Operácia bandáže žalúdka pri redukcii obezity pri redukcii obezity
Chirurgia bandáže žalúdka - vertikálna gastroplastika
A Žalúdočné pásmo môže slúžiť na zníženie hmotnosti v prípade silnej nadváhy (obezity). Veľkosť hornej časti žalúdka je zmenšená, takže je možné skonzumovať iba malé množstvo potravy.
Príčiny - prečo zmenšenie žalúdka?
Obezita môže byť dôsledkom zvýšenej konzumácie potravy a nedostatočnej fyzickej aktivity (primárna obezita), môže ju však spôsobiť aj fyzická choroba (sekundárna obezita). Primárna forma má často aj dedičnú zložku. Nadmerná nadváha zvyšuje riziko určitých chorôb, vrátane vysokého krvného tlaku, srdcového infarktu a iných srdcových problémov, ako aj cukrovky (diabetes mellitus), a tým znižuje priemernú dĺžku života človeka. Ďalej môžu mať za následok žlčové kamene, poškodenie pohybového aparátu (napr. Kĺbov) a v neposlednom rade psychologické problémy.
Žalúdočná bandáž môže mať zmysel z indexu telesnej hmotnosti (BMI) okolo 35 kg/m2.
Príznaky
Ľudia s nadváhou majú problémy s fyzickým výkonom, v závislosti od ich závažnosti, pretože sú rýchlo preťažené ich cirkulácia a dýchanie. Ďalej sa vyskytujú sťažnosti, najmä v kĺboch, a tiež kožné problémy v dôsledku silného zvrásnenia.
diagnóza
Diagnóza sa zvyčajne stanoví pohľadom na osobu. Uskutoční sa meranie hmotnosti a stanoví sa index telesnej hmotnosti (BMI). Ďalej je možné vykonať vyšetrenie na sekundárne ochorenia obezity.
Odlišná diagnóza
Obezitu, ktorá je spôsobená základnými chorobami, ako je Cushingov syndróm (zvýšený obsah kortizolu v tele) alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy, treba odlišovať od oveľa bežnejšej civilizačnej formy, ktorá je dôsledkom nedostatku pohybu a nadmerného príjmu energie.
Terapeutické žalúdočné pásmo Zmenšenie žalúdka
Konzervatívna terapia
Na zníženie telesnej hmotnosti je vždy potrebné najskôr vyskúšať opatrenia ako diéta a fyzická aktivita. Užitočná môže byť aj psychologická podpora.
chirurgický zákrok
Na uskutočnenie operácie bandáže žalúdka musia byť nevyhnutné zdravotné dôvody a zlyhanie konvenčnej liečby.
Procedúra je zameraná na oddelenie takzvaného predného žalúdka (vaku) od zvyšku žalúdka iba jedným tesným spojením. Jedlo sa pomaly dostáva do hlavnej časti žalúdka. To výrazne znižuje množstvo jedla, ktoré je možné zjesť kedykoľvek. Pacient sa cíti menej hladný.
Pre zákrok sa vykonáva celková anestézia.
Okrem konvenčného brušného rezu (laparotómia) sa dnes častejšie vykonáva laparoskopia. V tomto sa cez krátky rez v pupku zavedie optické zariadenie (laparoskop) s malou videokamerou. Vháňa sa plynný CO2, aby sa rozšírila brušná klenba a zlepšila viditeľnosť. Potrebné nástroje sa zavádzajú do brucha ďalšími rezmi. Chirurg vidí operačnú oblasť v reálnom čase na monitore.
Existuje niekoľko spôsobov, ako podstúpiť operáciu žalúdka s cieľom chudnutia.
Okolo hornej časti žalúdka je často umiestnený nastaviteľný pás žalúdka, aby sa funkčne oddelil malý predžalúdok, pričom zostane tesné spojenie s priemerom jeden až dva centimetre. Pás je široký asi jeden palec a je vyrobený zo silikónu. Môže byť naplnený vodou cez zásobník (port), aby sa zvýšila účinnosť pri chudnutí. Port, ktorý je pripojený k žalúdočnému pásu pomocou trubice, sa zvyčajne umiestňuje pod brušnú pokožku, aby sa dal vyplniť jednoduchou injekciou. Spravidla sa to robí pod röntgenovou kontrolou.
Ďalšou možnosťou je vertikálna gastroplastika podľa Masona. Lesný žalúdok je oddelený od zvyšku žalúdka svorkami, čím je zabezpečené úzke spojenie. To sa stabilizuje vložením plastovej siete alebo silikónového krúžku. Zmena je tu trvalá. Priemer spoja je potom možné nastaviť pomocou zásobníka.
Na meranie objemu predžalúdka sa cez pažerák do hornej časti žalúdka zatlačí špeciálne meracie zariadenie.
Možné rozšírenia operácie
V prípade komplikácií alebo určitých okolností je niekedy potrebné zmeniť chirurgickú metódu, napríklad z laparoskopie na brušný rez.
Komplikácie
Intervencia a tiež meranie veľkosti predžalúdka môže viesť k poraneniu orgánov alebo anatomických štruktúr v blízkosti chirurgickej oblasti. Peritonitída, ktorá môže byť život ohrozujúca, sa vyskytuje zriedka. Môže sa vyskytnúť krvácanie, sekundárne krvácanie, infekcie, poruchy hojenia rán a zjazvenie. Ďalej môžu byť poškodené nervy, okrem iného môže byť vyvolaný väčšinou dočasný pocit necitlivosti. Môžu sa vyskytnúť aj alergie rôznych typov.
Mechanické komplikácie sú možné neskôr. Žalúdočná kapela môže kĺzať. Rovnátka (po Masonovej operácii) sa tiež môžu uvoľniť. Ak je pás príliš tesný, môže dôjsť k poškodeniu steny žalúdka. Cudzie telesá alebo silné zložky potravy môžu viesť k nahromadeniu potravy. Nedodržanie pokynov o stravovaní po ukončení procedúry môže tiež viesť k komplikáciám. Časté zvracanie môže viesť k opuchu slizníc, čo môže brániť príjmu potravy a tekutín a viesť k metabolickým problémom a príznakom dehydratácie.
Poznámka: Táto časť môže poskytnúť iba stručný prehľad najbežnejších rizík, vedľajších účinkov a komplikácií a nemá byť vyčerpávajúca. To nemôže nahradiť rozhovor s lekárom.
predpoveď
Spolu s plánom zdravej výživy je metóda veľmi efektívna a v priebehu mesiacov dochádza k výraznému zníženiu hmotnosti. Vyvážená strava je však pre úspech nevyhnutná. Po dosiahnutí cieľovej hmotnosti je možné tiež odstrániť žalúdočný pás použitý pri prvom spôsobe.
Rady
Pred operáciou
V prípade potreby je potrebné po konzultácii s lekárom vysadiť lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi. Patria sem Aspirin® a Marcumar®.
Po operácii
Je dôležité dodržiavať potrebné stravovacie návyky, pretože by mohli vzniknúť nebezpečné podmienky. Môže byť užitočný dohľad nad diétnym poradenstvom; na kurz môže mať pozitívny vplyv aj psychologická podpora. Jedlo by malo byť dobre hrýzť a malo by sa konzumovať iba malé množstvo. Piť by sa malo iba medzi jedlami. Niektoré lieky sa môžu užívať iba po konzultácii s lekárom, aby nedošlo k ďalšiemu zaťaženiu žalúdka.
Prvých šesť týždňov by ste nemali zdvíhať a prenášať žiadne ťažké predmety, aby jazva nebola namáhaná.
Musia sa vykonávať pravidelné následné kontroly.