Operácia bypassu - postup, riziká a rehabilitácia 🥇 Medicína - Fitness - Výživa

rehabilitácia

Operácia bypassu koronárnych artérií (CABG) je postup používaný za určitých okolností na liečbu chorôb koronárnych artérií. Ochorenie koronárnych artérií (CHD) je zúženie srdcových tepien (krvné cievy, ktoré zásobujú srdcový sval kyslíkom a živinami) spôsobené nahromadením tuku v stenách tepien.

Toto hromadenie spôsobuje, že vnútro tepien je zhrubnuté a zúžené, čo obmedzuje prísun krvi bohatej na kyslík do srdcového svalu.

Jedným zo spôsobov liečenia upchatých alebo zúžených tepien je obídenie upchatej časti koronárnej artérie ďalším kúskom cievy. Krvné cievy alebo štepy môžu byť časti žily, ktoré sa potom transplantujú nad a pod blokovanú oblasť koronárnej artérie, aby umožnili krvi prúdiť okolo prekážky. Žily sa zvyčajne odoberajú z nohy, ale tepny z hrudníka sa dajú použiť aj na vytvorenie bypassu.

Jeden koniec štepu je pripevnený nad blokádou a druhý koniec je pripevnený pod blokádou. To odkloní krv alebo obíde blokádu novým štepom, aby sa dostal do srdcového svalu.

Toto obídenie upchatej koronárnej artérie sa dá urobiť chirurgickým bypassom koronárnych artérií.

Na obídenie blokovanej koronárnej artérie týmto spôsobom je tradičné otvorenie hrudníka na operačnej sále a pozastavenie srdca na určitý čas, aby chirurg mohol vykonať bypass. Na otvorenie hrudníka je hrudná kosť (hrudná kosť) rozpolená a roztiahnutá.

Akonáhle je srdce odkryté, do srdca sa zavedú trubice, aby mohol kardiopulmonálny bypass (prístroj na výrobu srdca a pľúc) pumpovať krv po tele počas operácie. Bypassový prístroj musí pumpovať krv, kým je srdce zastavené a zastavené, aby chirurg mohol vykonať bypassový zákrok.

Aj keď sa tradičný postup „otvoreného srdca“ stále vykonáva a v mnohých situáciách sa často uprednostňuje, boli vyvinuté novšie a menej invazívne techniky na obchádzanie blokovaných koronárnych artérií.

Postupy „mimo čerpadlo“, pri ktorých sa srdce nemusí zastaviť, boli vyvinuté v 90. rokoch. Vyvíjajú sa aj ďalšie minimálne invazívne zákroky, ako napríklad chirurgický zákrok v oblasti kľúčovej dierky (vykonávaný veľmi malými rezmi) a robotické zákroky (vykonávané pomocou pohyblivého mechanického zariadenia).

Medzi ďalšie súvisiace postupy, ktoré možno použiť na hodnotenie a/alebo liečbu srdca, patria:

  • Odpočívajte alebo cvičte
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Holterov monitor
  • Priemer signálu na EKG
  • Srdcová katetrizácia
  • Rentgén hrude
  • Skenovanie hrudníka pomocou počítačovej tomografie (CT)
  • Echokardiografia
  • Elektrofyziologické štúdie
  • Magnetická rezonancia (MRI) srdca
  • Perfúzne skenovanie myokardu
  • Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA)
  • Rádionuklidová angiografia
  • Ultrarýchle CT vyšetrenie

Koronárne tepny srdca

Aby sme lepšie pochopili, ako ochorenie koronárnych artérií ovplyvňuje srdce, ponúkame vám prehľad základnej anatómie a funkcie srdca.

Srdce je v podstate pumpa. Srdce je tvorené špecializovaným svalovým tkanivom nazývaným myokard.

Hlavnou funkciou srdca je pumpovať krv okolo tela, aby telesné tkanivá mohli absorbovať kyslík a živiny a odvádzať odpad.

Ako každé čerpadlo, aj srdce potrebuje palivo, aby mohlo pracovať. Myokard ako každé iné tkanivo v tele potrebuje kyslík a živiny.

Krv, ktorá preteká srdcovými komorami, však ňou preteká iba na svojej ceste telom - táto krv neposkytuje myokardu kyslík ani živiny. Myokard získava kyslík a živiny z koronárnych artérií. Koronárne tepny sú na vonkajšej strane srdca a zásobujú srdcové tkanivo okysličenou krvou.

Ak srdcové tkanivo nemá dostatočný prietok krvi, nemôže fungovať tak dobre, ako by malo. Ak prietok krvi do myokardu dlhodobo klesá, môže sa vyvinúť ischémia.

Ischémia môže znížiť čerpaciu kapacitu srdca, pretože srdcový sval je oslabený kvôli nedostatku potravy a kyslíka.

Ochorenie koronárnych artérií (CHD) sa už mnoho rokov bežne označuje ako „kôrnatenie tepien“ a nie je ľahké ho liečiť. Za posledných 30 rokov však došlo v diagnostike a liečbe srdcových chorôb k mnohým pokrokom.

Stavy, ktoré sa liečia bypassom

Chirurgický bypass koronárnych artérií (CABG) je typ chirurgického zákroku na srdci, ktorý sa používa na liečbu niekoľkých typov srdcových ochorení, vrátane:

  • Angina pectoris
  • Ischemická choroba srdca

Dôvody pre operáciu bypassu

Operácia bypassu koronárnych artérií sa vykonáva na liečbu blokády alebo zúženia jednej alebo viacerých koronárnych artérií na obnovenie prívodu krvi do srdcového svalu.

Medzi príznaky koronárnej artérie patria:

  • Bolesť v hrudi
  • Únava
  • Palpitácie
  • lapanie po dychu

Bohužiaľ nemusia existovať príznaky skorého ochorenia koronárnych artérií, ale ochorenie bude postupovať, kým nebude dostatočné upchatie tepien spôsobujúce príznaky a problémy.

Ak sa prívod krvi do srdcového svalu naďalej znižuje z dôvodu narastajúcej blokády koronárnych artérií, môže dôjsť k infarktu myokardu alebo infarktu. Ak nie je možné obnoviť prietok krvi do postihnutej oblasti srdcového svalu, tkanivo odumiera.

Pred operáciou bypassu

  • Váš lekár vám vysvetlí postup a dá vám príležitosť položiť vám akékoľvek otázky týkajúce sa postupu.
  • Budete požiadaní o podpísanie formulára súhlasu, ktorý vás oprávni absolvovať test. Pozorne si prečítajte formulár a ak nie je niečo jasné, pýtajte sa.
  • Okrem úplnej anamnézy môže váš lekár pred absolvovaním zákroku vykonať úplnú fyzickú skúšku, aby sa ubezpečil, že ste v dobrom zdravotnom stave. Možno vám budú urobené krvné testy alebo iné diagnostické testy.
  • Pred zákrokom budete požiadaní, aby ste sa postili osem hodín, zvyčajne po polnoci.
  • Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi.
  • Informujte svojho lekára, ak ste citliví alebo alergickí na akékoľvek lieky, jód, latex, pásku alebo anestetikum (miestne aj všeobecné).
  • Informujte svojho lekára o všetkých liekoch (na lekársky predpis a voľne predajné lieky) a bylinných doplnkoch, ktoré užívate.
  • Informujte svojho lekára, ak ste v minulosti mali poruchy krvácania alebo ak užívate antikoagulanciá (lieky na zriedenie krvi), aspirín alebo akékoľvek iné lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi. Možno budete musieť pred zákrokom vysadiť niektoré z týchto liekov.
  • Váš lekár môže pred zákrokom požiadať o krvný test, aby zistil, ako dlho bude trvať, kým sa vám zrazí krv.
  • Informujte svojho lekára, ak máte kardiostimulátor.
  • Ak fajčíte, mali by ste prestať fajčiť čo najskôr pred zákrokom. To môže zvýšiť vaše šance na úspešné zotavenie po operácii a prospieť vášmu celkovému zdraviu.
  • Podľa vášho zdravotného stavu môže váš lekár požiadať o inú špecifickú prípravu.

Počas operácie CABG

Operácia bypassu koronárnych artérií si vyžaduje hospitalizáciu. Ako postupovať sa môže líšiť v závislosti od vášho stavu a praxe lekára.

Tento proces sa zvyčajne vykonáva pomocou bypassu koronárnych artérií:

Po operácii CABG v nemocnici

Po chirurgickom zákroku môžete byť prevezený do zotavovacej miestnosti a potom na jednotku intenzívnej starostlivosti na dôkladné sledovanie. Prípadne vás môžu odviesť priamo z operačnej sály na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Sú pripojené k monitorom, ktoré nepretržite zobrazujú záznam EKG alebo EKG, krvný tlak, ďalšie hodnoty tlaku, frekvenciu dýchania a vašu hladinu kyslíka. Operácia bypassu koronárnych artérií vyžaduje niekoľkodňovú alebo dlhšiu hospitalizáciu.

S najväčšou pravdepodobnosťou budete mať v krku hadičku, aby ste mohli dýchať pomocou ventilátora, kým nebudete dostatočne stabilný na to, aby ste mohli dýchať sami.

Keď sa prebudíte z anestézie a začnete dýchať sám, dýchací prístroj sa nastaví tak, aby ste mohli viac dýchať. Keď ste dostatočne prebudení na to, aby ste dýchali a kašľali sami, dýchacia trubica sa vyberie. V tomto okamihu sa odstráni aj nazogastrická sonda.

Po zlyhaní vzduchovej trubice vám sestra pomôže každé dve hodiny vykašliavať a dýchať zhlboka. To je nepríjemné kvôli bolesti, ale je nesmierne dôležité, aby ste to zabránili hromadeniu hlienu v pľúcach a potenciálnemu spôsobeniu zápalu pľúc.

Sestra vám ukáže, ako si pri kašľaní môžete držať vankúš pevne na hrudi, aby sa zmiernil nepríjemný pocit.

Chirurgický rez môže byť jemný alebo bolestivý niekoľko dní po zákroku CABG. Užívajte lieky proti bolesti podľa odporúčaní lekára. Aspirín alebo niektoré ďalšie lieky proti bolesti môžu zvýšiť riziko krvácania. Určite užívajte iba odporúčané lieky.

Môžu vám byť podané špeciálne infúzie na zlepšenie vášho krvného tlaku, srdca a kontroly problémov s krvácaním. Keď sa váš stav stabilizuje, tieto kvapky sa postupne znižujú a vypínajú, ako to váš stav umožňuje.

Po odstránení dýchacích a žalúdočných trubíc a stabilizovaní stavu sa môžete pustiť do pitia tekutín. Vaša strava sa môže postupne meniť na tuhšie jedlá, ako to tolerujete.

Keď váš lekár zistí, že ste pripravení, prejdete z jednotky intenzívnej starostlivosti na pooperačnú jednotku. Obnova bude pokračovať. Vaša aktivita sa bude postupne zvyšovať, keď vstanete z postele a budete sa dlho prechádzať. Vaša strava sa zmení na tuhé jedlá, hneď ako to znesiete.

Budú urobené opatrenia pre následnú návštevu vášho lekára.

Doma

Keď ste doma, je dôležité udržiavať operačnú oblasť čistú a suchú. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny na kúpanie. Stehy alebo chirurgické svorky budú odstránené počas následnej návštevy, aj keď neboli odstránené pred opustením nemocnice.

Nemali by ste viesť vozidlo, kým vám to neodporučí lekár. Môžu platiť ďalšie obmedzenia činnosti.

Informujte svojho lekára o hlásení:

  • Horúčka a/alebo zimnica
  • Sčervenanie, opuch alebo krvácanie alebo iný odtok z miesta rezu
  • Zvýšenie bolesti v mieste rezu

Váš lekár vám môže po zákroku poskytnúť ďalšie alebo alternatívne pokyny, v závislosti od vašej konkrétnej situácie.

Komplikácie bypassu koronárnych artérií

Možné riziká spojené s bypassom koronárnych artérií zahŕňajú:

  • Krvácanie počas alebo po operácii
  • Krvné zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu alebo problémy s pľúcami
  • Infekcia v mieste rezu
  • infekcia pľúc
  • Ťažké dýchanie
  • Srdcové arytmie (nepravidelný srdcový rytmus)

Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi. Ak dojčíte alebo dojčíte, mali by ste to povedať svojmu lekárovi.

Pacienti, ktorí sú alergickí alebo citliví na lieky, kontrastné látky, jód, mäkkýše alebo latex, by mali informovať svojho lekára.

Môžu existovať ďalšie riziká v závislosti od vášho konkrétneho zdravotného stavu. Pred zákrokom sa poraďte so svojím lekárom.