Operácia bypassu; Trvanie, riziká; Život po

Maxi Christina Gohlke

trvanie

Operácia bypassu sa zvyčajne vykonáva na otvorenom srdci - a je preto plná rizík.

Oklúzia koronárnych artérií je životu nebezpečná. Operácia bypassom je často jediný spôsob, ako zabrániť hroziacemu infarktu.

The Bypass je jednou z najbežnejších operácií srdca. Ak sa niektorá z krvných ciev v srdci uzavrie, srdcový bypass zabezpečí čo najrýchlejšie obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu. Dozviete sa, ako sa robí operácia bypassu, ako dlho trvá operácia bypassu a aký je život potom.

Čo je to obchvat?

Obtok je „odklonenie krvných ciev“. Napadne vás to asi takto: Ak je hlavná cesta úplne preťažená z dôvodu nadmernej premávky alebo blokovaná prekážkou, musí sa čo najrýchlejšie zriadiť obchvat. V opačnom prípade dôjde k zápche a doprava sa úplne zrúti. To isté sa môže stať na „hlavných tepnách“ nášho tela, tepnách a žilách - a dôjde k infarktu. Ak sa dôležitá krvná cieva uzavrie, prísun kyslíka do podkladového tkaniva už nie je zaručený a odumiera.

Bypass sa používa na opätovné povolenie krvného obehu, a tým aj prívodu kyslíka. Na premostenie cievy sa zvyčajne používa vlastný materiál tela, t. J. Tepna alebo žila, ktorú je možné inde vypustiť. Lekári môžu obísť obchvaty na rôznych miestach tela: na nohe, v panve alebo v žalúdku. Zďaleka najbežnejšou operáciou bypassu je koronárny bypass, bypass srdca.

Srdcový bypass zabraňuje hroziacemu infarktu

Naše srdce je úžasný sval. O veľkosti našej päste a s hmotnosťou 250 až 350 gramov udrie počas priemerného ľudského života tri miliardykrát a prečerpá našimi telami okolo 250 miliónov litrov krvi. Srdcom je neúnavný motor, ktorý udržuje náš obeh v chode a zásobuje každú jednu nádobu a každú bunku kyslíkom.

Zaregistrujte sa teraz a získate fotku ženského bulletinu

Naše najlepšie správy, hádanky, recepty a sprievodcovia týždňa pre vás e-mailom a zadarmo.

Aby sval pracoval, musí byť sám dobre zásobený krvou. To sa deje pomocou koronárnych artérií, koronárnych ciev. Dve vencovité tepny sa odbočujú priamo na začiatku veľkej tepny (aorty) a majú iba jednu úlohu: dodávať samotné srdce.

Koronárne tepny sú, bohužiaľ, „funkčné koncové tepny“: Nemajú žiadne obtokové obvody, ako je to v prípade iných orgánov. Ak sa jedna z ciev uzavrie, pretože je zvápenatená, zapálená a zúžená, objaví sa takzvaná choroba koronárnych artérií (CHD). Ochorenie koronárnych artérií nie je v zásade nič iné ako artérioskleróza srdca a vyznačuje sa zúženiami a uzávermi (stenózami) koronárnych ciev. V dôsledku ICHS existuje riziko srdcového zlyhania, anginy pectoris a v najhoršom prípade infarktu. Operácia bypassu je potom často jediným spôsobom, ako obnoviť tok krvi do srdcového svalu a zabrániť smrteľným následkom pre pacienta.

Infarkt: obzvlášť nebezpečný pre ženy

Varovným príznakom problémov so srdcom je často bolestivý pocit napätia alebo tlaku na hrudníku, ktorý sprevádza panika a dýchavičnosť. Takzvanú „angínu pectoris“ možno považovať za predzvesť blížiaceho sa infarktu a mal by ju vždy objasniť lekár. Bohužiaľ, najmä u žien, sa srdcový infarkt zriedka prejavuje takými typickými príznakmi, ako sú bolesť na hrudníku a ľavej ruke, ale skôr sa šíria bolesťou v hornej časti brucha, malátnosťou a nevoľnosťou. Opatrenia na záchranu života sa preto často vykonávajú príliš neskoro, a preto sú srdcové infarkty často smrteľné, najmä u žien.

Infarkt u žien

Ischemická choroba srdca: stent alebo bypass?

Ak existuje podozrenie na koronárne ochorenie srdca, vykoná sa obraz koronárnych artérií, koronárna angiografia. Katéter sa zavedie zo slabín do srdca v lokálnej anestézii (vyšetrenie srdcovým katétrom). Ak lekári narazia na menšie obmedzenia, môžu ich niekedy okamžite napraviť zavedením stentu. Stent je malá trubička, ktorá podporuje cievu zvnútra a udržuje ju otvorenú.

Ak sú však postihnuté viac ako jedna alebo dve cievy alebo je stenóza zložitá, lekári zvyčajne rozhodnú proti stentom a v prospech bypassu. Aj keď je to riskantnejšie a ťažšie uskutočniteľné, zaručuje to pacientovi bez príznakov a celkovo ponúka lepšiu dlhodobú prognózu. Aj keď je otázka „stentu alebo bypassu“ často na uvážení lekárov, existujú aj náznaky, vďaka ktorým je bypass nevyhnutný:

  • závažné zúženie na začiatku ľavej srdcovej tepny (stenóza hlavného trupu)
  • zúženie všetkých troch koronárnych artérií.

Ako sa vykonáva operácia bypassu?

Klasická bypassová operácia sa vykonáva na otvorenom srdci. Chirurg musí rozdeliť prsnú kosť po celej dĺžke, otvoriť hrudník (torakotómiu) a ohnúť rebrá do strany. Potom sa otvorí perikard, ktorý chráni srdce.

Počas operácie je srdce zastavené. Aby cirkulácia a prívod kyslíka naďalej fungovali, pacient zostáva počas celej operácie pripojený k prístroju srdca a pľúc. Telo je často mierne ochladené, pretože organizmus spotrebuje menej kyslíka. Teraz začína skutočná časť operácie bypassu, premostenie stenózy, to znamená vaskulárne zúženie.

Arteriálny bypass: hrudná tepna ako bypass

V zásade môžu byť ako bypassy použité tepny aj žily. Pri srdcovom bypasse sa však zvyčajne používajú tepny, ktoré sú vďaka svojej silnejšej svalovej vrstve odolnejšie ako žily a pri strese sa neopotrebúvajú tak rýchlo. Lekárskym výrazom pre arteriálny bypass je „aortokoronárny bypass“ alebo skrátene ACB.

Ak je to možné, použite hrudnú tepnu, pretože je už spojená s aortou a je potrebné ju pripojiť iba ku koronárnym tepnám na druhom konci. Niekedy sa tepna vyberie aj z predlaktia a vloží sa do srdca. Na venózny bypass (ACVB) sa zvyčajne používa ľahko prístupná povrchová žila na nohe, veľká saféna.

Chirurgické techniky na zavedenie bypassu srdca sa neustále modernizujú a zdokonaľujú. Okrem opísanej klasickej bypassu otvoreného srdca existujú aj alternatívne metódy:

  • Minimálne invazívny chirurgický zákrok: Pri menších zákrokoch, ako je umiestnenie stentov, sa používa táto menej riziková a menej stresujúca technika pomocou balónikového katétra.
  • Čiastočná sternotómia: hrudný kôš je otvorený iba čiastočne.
  • Operácia bijúceho srdca: Srdce sa nezastaví, ale počas celej operácie naďalej bije. To si vyžaduje veľký takt zo strany chirurga, ale má to výhodu v tom, že pacient nemusí byť pripojený k srdcovo-pľúcnemu prístroju.

Ako dlho trvá premostenie?

Obtokový chod v priemere trvá asi štyri až päť hodín. Závisí to aj od chirurgickej metódy a počtu stenóz, ktoré sa majú preklenúť. Ak musia byť umiestnené dva obtoky, hovorí sa o dvojitom obchvate, ak sú tri, o trojitom obchvate.

Chirurgické riziká - aké nebezpečné je použitie bypassu?

V Nemecku sa ročne vykoná okolo 52 000 operácií srdcového bypassu. Táto operácia je skutočným rutinným postupom - a napriek tomu niečím iným ako triviálnou záležitosťou. Riziká vyplývajú výlučne z operácie otvoreného srdca a súvisiaceho rizika infekcie pre pacienta. Častejšie komplikácie primárne predstavujú všeobecné chirurgické riziká, ako je opätovné krvácanie, infekcie a trombóza.

  • Srdcový infarkt: Asi päť percent pacientov utrpí počas operácie srdcový infarkt, ktorý je potom možné okamžite liečiť.
  • Syndróm postkardiotomie: Jeden až šesť týždňov po operácii bypassu sa objaví horúčkovitý zápal osrdcovníka (perikarditída). Infekcia nie je spôsobená baktériami, ale je autoimunitnou reakciou na bunky srdcového svalu zničené počas operácie.
  • Perikardiálna tamponáda: Zápal môže viesť k perikardiálnemu výpotku. Perikard sa plní tekutinou, ktorá stláča srdce zvonka a vážne zhoršuje jeho funkciu.

Napriek týmto možným komplikáciám je celková úmrtnosť na obtokové operácie pomerne nízka a pohybuje sa okolo jedného až troch percent.

Obnova po bypassu: fyzioterapia a rehabilitácia

Doba zotavenia po tomto hlavnom zákroku sa veľmi líši a tiež závisí od vášho osobného fyzického stavu. Typicky musí pacient zostať v nemocnici asi desať až 14 dní po operácii bypassu. Ihneď potom niekoľko týždňov prebieha rehabilitácia vrátane fyzioterapie na rehabilitačnej klinike. Lekári navyše do budúcnosti zvyčajne odporúčajú užívať ASA (kyselinu acetylsalicylovú) každý deň. Zabraňuje zlepovaniu krvných buniek a má takpovediac účinok na riedenie krvi.

Počas nasledujúcich niekoľkých rokov po operácii by mal bypass a stav koronárnych artérií dvakrát ročne skontrolovať aj kardiológ. Dobrou správou však je, že opätovné upchatie koronárnych artérií na rovnakom mieste je zriedkavé. Po piatich rokoch je 80 až 95 percent obchvatov stále otvorených.

Očakávaná dĺžka života po operácii bypassu

Po úspešnej operácii bypassu je vyhliadka na život bez väčších sťažností a obmedzení veľmi dobrá a dĺžka života môže byť niekoľko desaťročí - za predpokladu, že to umožňuje zdravie srdca. Jedna vec je jasná: operácia bypassu eliminuje akútny problém, nedostatok prívodu kyslíka do srdca, ale nezmení základné ochorenie. Ak dovtedy nebudete venovať pozornosť svojmu srdcu a vypnete rizikové faktory alebo ich aspoň do značnej miery znížite, čoskoro vás opäť postihnú problémy so srdcom.

Život s obchvatom - najlepšie tipy pre zdravé srdce

  • Prestať fajčiť: Fajčenie sa považuje za hlavný rizikový faktor arteriálnych chorôb!
  • Pokračujte v pohybe: Hneď ako lekári opäť dajú zelenú, je pre vaše cievy prospešné mierne cvičenie a predovšetkým pravidelný kardiovaskulárny tréning, ako je bicyklovanie, plávanie a turistika.
  • Vyhnite sa stresu: Pracovný alebo osobný stres zvyšuje krvný tlak a má zodpovedajúci negatívny vplyv na zdravie srdca.
  • Stavte na zdravú výživu: Potraviny bohaté na vitamíny, s nízkym obsahom tukov a vysokým obsahom vlákniny sú prospešné pre srdce. Mäso a klobása by sa naopak mali konzumovať s mierou.
  • Vyvarujte sa nadmernej hmotnosti alebo ju redukujte, pretože zaťažuje srdce a krvný obeh.
  • Obmedziť alkohol: A Pohár červeného vína večer je pre plavidlá dobrý. Väčšie množstvo alkoholu naopak poškodzuje srdce rovnako ako tvrdý alkohol.

Viac informácií o srdcovo-cievnych ochoreniach a tipy na zdravý život nájdete na našej tematickej stránke. Infarkt môže byť mimochodom vyvolaný aj stresom. A počuli ste už o syndróme zlomeného srdca?

Maxi Christina Gohlke

Nájdete tu filmové odporúčania, vianočné recepty a kreatívne nápady pre kontemplatívne adventné obdobie.