Operácia, ktorú tisíce Rumunov robia, aby sa zbavili obezity, v krajine „tučnejšej; s z
V Rumunsku sa ročne vyskytne 1 700 - 1 800 takýchto operácií, s nárastom v priemere o 30% za posledné dva roky. 80% intervencií sa uskutočňuje v súkromnom sektore. Náklady na takýto zásah môžu dosiahnuť až 10 000 eur.
Cristian Călugăriță mal 38 rokov a 242 kg, keď sa rozhodol pre operáciu. Obezita mu bránila užívať si život. Akákoľvek činnosť znamenala námahu: chôdza, prechádzky s deťmi, všetko bolo trápením, cítil sa ako umierajúci človek. Jeho boj s obezitou sa začal v dospievaní a v posledných rokoch sa mu nič neoplatilo. Cristian, jazdec na medzinárodných pretekoch, trávi väčšinu času šoférovaním, ale kvôli jeho hmotnosti sa u neho vyvinula spánková apnoe, porucha, ktorá spočíva v pauze pri dýchaní.
Za prvých 10 dní po operácii, ktorú vykonal lekár Cătălin Copăescu, schudol už 17 kilogramov, u šiestich z nich sa mu podarilo schudnúť 130 kilogramov. Ak vidíme, že pacient pridal 10, 15 kg, ktorých sa nevie zbaviť alebo stovky, môže byť kandidátom na bariatrickú alebo metabolickú operáciu “.
Chirurgický zákrok v kategórii bariatrických výkonov je indikovaný, a tak môžeme vysvetliť následný prínos, choroby, metabolické poruchy, ktoré zahŕňajú nadbytočné tukové tkanivo, tj. Tuk, obezitu, a následky tohto prebytku, ako je steatóza pečene, cukrovka, dyslepidémia, srdcovo-cievne ochorenia. „Ide o choroby, ktoré sa nedajú zmierniť, ak sa neodstráni tukové tkanivo. Jednou z indikácií je, aby pacient chudol a zmierňoval utrpenie.
Ďalšia kategória výhod (indikácií) sa týka pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí síce nemajú veľa kilogramov navyše, sú teda obézni, ale majú vyvíjajúci sa diabetes, ktorý si vyžaduje liečbu inzulínom, ale je nedostatočne kontrolovaná z terapeutického hľadiska ", tvrdí Dr. Cătălin Copăescu pre Gândul .
Inými slovami, pacient je liečený, podáva injekcie raz alebo niekoľkokrát denne, ale to nestačí. Potom chirurgický zákrok pomáha týmto pacientom zostať bez liečby a normalizovať hladinu cukru v krvi. „Ak dôjde k vyčerpaniu zdrojov pankreasu, z ktorého sa vyrába inzulín, možno bude ešte potrebné ošetrenie, ale bude to efektívne, pretože jeho terapeutická kapacita pomocou injekcií alebo piluliek je podporená chirurgickým zákrokom. Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov, ktoré prispôsobujeme situácii každého pacienta. Diskutujeme o kategórii procedúr, na ktoré orientujeme pacientov s metabolickými problémami, “dodáva Dr. Copăescu.
K takejto operácii sa môžu uchýliť deti aj 80-roční pacienti, ako aj budúce matky. „Tehotenstvo je niekedy nepredstaviteľné, ak pacientky nie sú operované. Výhody chirurgického zákroku pre mladú budúcu matku sú predovšetkým z hľadiska plodnosti. Mnoho žien nemôže otehotnieť kvôli syndrómu polycystických vaječníkov, centrálnej obezite, metabolickému syndrómu. Potom je potrebný zákrok na obnovenie tohto hormonálneho stavu, aby pacientka otehotnela. Keď sa tak stane, riziko priberania je operáciou veľmi dobre kontrolované a pacienti nepriberajú. Priberajú, pretože sa v ich tele vyvíja produkt na počatie, tekutiny sa objavujú v maternici. Je normálne pribrať pár kíl, ale nepriberať. Potom sa počas tehotenstva neobjavia utrpenie súvisiace s obezitou, gestačným cukrovkou, hypertenziou, ak je pacientka operovaná. Po tehotenstve už žena nemusí zhadzovať kilá navyše, pretože sa ich nehromadilo “, hovorí špecialistka.
V prvej fáze pacient absolvuje sériu vyšetrení a dostane diagnózu. „Ľudia prechádzajú prísnym protokolom, vidíme, aký dopad na nich má obezita. Všeobecne sa zameriavame na identifikáciu ďalších utrpení, ktoré sú prítomné a o ktorých daná osoba nič nevedela. Nechodíme sa na to pozerať každý týždeň. Niekedy trvá roky, kým pacienta navštívi lekár. Z tohto hľadiska môžeme včas identifikovať určité utrpenia, ktoré nevykazujú žiadne príznaky ani klinické príznaky. Len čo sa zistí situácia u každého pacienta, stane sa, alebo nie je, kvalifikovaným pre chirurgický zákrok “, hovorí lekár Cătălin Copăescu.
Pred operáciou prebehne konkrétna príprava, pacient sa zúčastní informačného seminára a nasleduje ošetrenie. „Hospitalizácia spravidla trvá dva až tri dni, počas ktorých bude pacient nútený dodržiavať odporúčania nemocnice a na ušetrenie novooperovaného žalúdka piť iba tekutiny. Tieto pravidlá sa budú dodržiavať, aj keď je pacient doma. Musíte súhlasiť so vstupom do takého programu. Nechýba školenie, nekompromisný výkon a sledovanie. Čas, v ktorom musíme sledovať dva ciele. V prvom roku je cieľom schudnúť a zmierniť alebo eliminovať utrpenie, pre ktoré k nám pacient išiel. Druhým cieľom je udržať túto situáciu v norme bez terapeutických neúčinností pre utrpenie, ktoré pacient trpí, bez pridania ďalších kilogramov “, hovorí špecialista.
Po takomto zásahu je pacient rok čo rok sledovaný a dodržiavanie odporúčaní je povinné, a to tak z hľadiska stravovania, ako aj z hľadiska vitamínov a kontroly. „S akýmkoľvek lekárskym manévrom, akýmkoľvek terapeutickým riešením sú spojené komplikácie. Najmä pri chirurgickom zákroku je miera komplikácií niekde medzi 1% a 10%. Ani bariatrická chirurgia nie je nezávislá od tohto vývoja, ale sme si vedomí takýchto komplikácií a úlohy lekárov, ktorí sa týmito operáciami zaoberajú “, dodáva Dr. Cătălin Copăescu pre Gândula.
Laparoskopická chirurgia znížila mieru komplikácií za posledných desať rokov z 10% na 1%. „Hovoríme o rozdiele medzi bežnými nemocnicami, ktoré vykonávajú otvorenú chirurgiu, a nemocnicami organizovanými na spôsob centier excelentnosti, ktoré vykonávajú pokročilú laparaskopickú chirurgiu. V týchto zriedkavých situáciách musí byť diagnóza stanovená rýchlo, pacient musí byť liečený čo najskôr, aby sa nedostalo do kritických situácií, ktoré majú vplyv na životnosť. Ak je liečenie nedostatočné, nazýva sa to fistula. Ak pacient po operácii krváca, má embolické komplikácie, ak sa vyskytne nedostatok vitamínov, musí sa to všetko diagnostikovať včas ““, zdôrazňuje špecialista.
Riziká však existujú, o čom svedčia pacienti, ktorí prišli o život v snahe získať menšie brucho a menej kilogramov. „Úmrtnosť je 0,1%, 0,2%. Vo svete je to v centrách excelentnosti v bariatrickej chirurgii 0, 01%, 0, 02%. Táto nemocnica má nulovú úmrtnosť. Mali sme komplikácie, ale boli liečené včas, bez ohrozenia života pacientov. ““", Pokračuje špecialista.
U nás sa ročne urobí okolo 1700-1800 chirurgických zákrokov, v 20 - 25 centrách. Náklady sa líšia v závislosti od typu zákroku a osobitostí pacienta. Cena takéhoto zásahu sa pohybuje od 5 000 do 10 000 eur. „Väčšina sa robí v súkromných inštitúciách, asi 80%, pretože pre verejné inštitúcie neexistuje vzorec na pokrytie nákladov. V nemocnici nie je možné zorganizovať postup spoluúčasti. Potom je reštriktívne uplatniť program bariatrickej chirurgie vo verejnej inštitúcii, ktorý nepokrýva náklady na takúto vec „“, hovorí lekár Cătălin Copăescu.
Takýto zásah si rovnako želajú obyčajní ľudia a intelektuáli, muži aj ženy. „Nepovedal by som, že sú viac intelektuáli alebo z radu služieb, že majú nižší alebo vyšší finančný potenciál. Cieľom je zdravie. Niektorí sa sviatkom toho roku vyhýbajú, iní sa v tejto súvislosti uchyľujú k pôžičke. Neexistujú pacienti, ktorí by mali finančný potenciál, sú to pravdepodobne 1% - 2%. Väčšina sa snaží. Spočiatku bolo viac žien, pretože im viac záležalo na estetike, teraz je rovnováha vyrovnaná, máme rovnocenných zástupcov oboch pohlaví, pretože si tiež uvedomili mužov, tých, ktorí kŕmia viac ľudí s cukrovkou, že existuje efektívne riešenie: chirurgia „“, uvádza Copăescu.
„Stretol som 350 kg pacientov“
Prípady sú pôsobivé. Rekord v tomto ohľade predstavujú pacienti, ktorí vážia viac ako 300 kg. „Stretol som 350 kg pacientov. Záznam môže byť, keď je index telesnej hmotnosti veľmi vysoký. Nie je veľa kg, ale pacient má malú výšku. Existujú pacienti, ktorí majú veľa chorôb, aj keď nie sú starí, a pre nich je zdravotné riziko veľmi vysoké, a to aj pri jednoduchej apendicitíde. Potom je potrebná hospitalizácia, príprava pacienta pred mnohými týždňami, čo ho uvedie do rovnovážneho stavu, aby ho bolo možné operovať„“, Zdôrazňuje lekár Cătălin Copăescu. Pacienti často podstúpia niekoľko potrebných operácií v rovnakej anestézii.
Obezita, odkaz ťažko znášateľný
Obezita, tá, ktorá vyvoláva toto všetko pretáčanie, sa dá dediť alebo odkázať. „Ak sú obaja rodičia postihnutí obezitou, riziko prenosu takéhoto stavu na dieťa je 80%. Ak má takýto problém iba jeden rodič, potom je to 50%. Môže to byť obezita, a ak rodičia neboli obézni, môže to byť spôsobené zmenami v správaní alebo genetickými zmenami predkov ““, uzatvára Dr. Cătălin Copăescu pre Gândula.
Podľa posledných údajov má tretina (34%) rumunskej populácie nadváhu a zhruba štvrtina (20%) je už obézna.
Z hľadiska detskej obezity je Rumunsko na treťom mieste v Európe. Štúdia Svetovej zdravotníckej organizácie na celom svete ukazuje, že od roku 1990 do roku 2014 sa počet detí s nadváhou zvýšil o 10 miliónov, z 31 na 41 miliónov prípadov. Toto číslo predstavuje asi 12% z celkového počtu ľudí trpiacich obezitou na celom svete - 350 miliónov ľudí.
V čoraz väčšom počte prípadov nájdu deti jedlo v útulku alebo spôsob, ako sa pokúsiť odmeniť nedostatok pozornosti rodičov. Najväčšie problémy s hmotnosťou majú mladí ľudia vo veku od 15 do 24 rokov, z ktorých 28% trpí nadváhou.
Stres a zle zvolená výživa vplývajú aj na dospelých. Najpokročilejšie formy obezity sa vyskytujú u ľudí vo veku 45 - 54 rokov (23%) a 55 - 64 rokov (24,2%). Ak má viac ako 56% rumunských mužov nadváhu a obezitu, 47% žien bojuje s rovnakým problémom.
Celkovo má rumunská populácia viac ako 200 000 ton nadváhy. Váha Rumunov sa počas dospelosti zvyšuje o 27,39%.