Operácia nadmerného množstva kože - otázky týkajúce sa praktických problémov s kódovaním - myDRG - DRG-Forum 2020
jeden pacient stratil na váhe trojciferné kilogramy (bez operácie). MDK schválila operáciu dotiahnutia a my sme dali pokrytie nákladov.
Iba pri jednom sedení sa odstráni prebytočné tkanivo na prsníku.
Aká je podľa teba hlavná diagnóza? Som za N62 (gynekomastia), nemocnica vidí E65 (lokalizovanú obezitu) ako správnu. Podľa mňa však už obezita neexistuje.
Neexistujú žiadne ďalšie sekundárne diagnózy.
Aký je váš názor, ak je to možné bez fotografií.
Vopred ďakujem!
Edit: Vážení správcovia, vo fóre som urobil chybu, prosím prejdite na \ "praktické problémy s kódovaním \", ďakujem!
Skutočná gynekomastia: zvýšenie tkaniva mliečnej žľazy
Falošná gynekomastia: ukladanie tukového tkaniva v žľazovom tele
Ak ale pacient už nie je obézny (ako píšeš), mal by mať skutočnú gynekomastiu? Toto je skôr príznak:
Možné patologické príčiny zahŕňajú:
• Chronické zlyhanie obličiek
• Chronické zlyhanie pečene
Hormonálna nerovnováha
• Znížená produkcia testosterónu
• Poruchy androgénových receptorov
Hormonotvorné nádory
kastrácia
Klinefelterov syndróm
Gilbertov syndróm
Lieky
• cimetidín
• omeprazol
• Spironolaktón
• Antiandrogény
• Steroidy (najmä na zneužívanie steroidov)
„Quod non in actis est, non est in mundo.“ (Čo sa nenachádza v súboroch, nie je na svete)
Dobrý deň pán Simon,
Tiež by som sa rozhodol pre N62 alebo prípadne pre N64!
Som veľmi zvedavý, aké návrhy prídu.
keďže prípad už bol schválený MDK, idem z med. Indikácia vypnutá. Podľa DKR 1205d by som tu zmapoval E 65 ako HD. V tejto DKR však pravdepodobne existuje veľa priestoru na tlmočenie (ako v mnohých iných).
S pozdravom
Sporiaci princ
Dobrý deň pán Simon,
podľa môjho názoru prípad nemá nič spoločné s gynekomastiou alebo lokalizovanou obezitou. Ako HD by som si vybral buď Z41.1 \ "Plastická chirurgia z kozmetických dôvodov \" alebo Z40.8 \ "Iná profylaktická chirurgia \", podľa toho, ktorý aspekt je v popredí: psychosociálno-kozmetické dôvody alebo prevencia opakujúcich sa dermatóz v Kožné záhyby. E68 \ "Následky prejedania sa \" by sa mali považovať za sekundárnu diagnózu.
S Pozdravom,
B. Liebermann
Ahoj,
podľa DKR 1205 pravdepodobne žiadny Z-kód, pretože je potrebné predpokladať lekársku indikáciu.
Potom buď niečo z oblasti hypertrofických kožných ochorení alebo iných kožných ochorení. Skôr menej z obezity. Je to skôr dôsledok obezity, ktorá už neexistuje. Dôvod: Sekundárne choroby sú všeobecne DKR a 1205 je špecifikácia. DKR.
S pozdravom zo Stredného Franka
E. Horndasch
podľa DKR 1205 pravdepodobne žiadny Z-kód
To mi chýbalo.: sčervená:
Už som premýšľal o hypertrofických a iných kožných ochoreniach, ale potom som ich zahodil, pretože, prísne povedané, neexistuje žiadny patologický proces kože. Koža nedochádza k hypertrofii, je to len tam, v miere, ktorá je pre predchádzajúcu telesnú hmotnosť celkom fyziologická. Som trochu v strate. ?)
V prvom rade veľká vďaka za početné odpovede a vďaka správcom za presun!
Pokúsim sa prípad objasniť bez toho, aby som zachádzal do prílišných podrobností.
Ako bolo popísané na začiatku, jeden muž zažil masívne chudnutie.
Na viacerých miestach bola vyžiadaná dotiahnutie, ktoré MDK okamžite v plnom rozsahu schválilo. Indikácia je založená na jasnom znetvorujúcom účinku v dôsledku anatomickej odchýlky od normy. Existuje veľa rozsudkov BSG na tému \ "Znetvorených \", ktoré tu ukladám.
Nie je tam žiadne intertrigo a podobne. Jediný údaj je uvedený vyššie. Skutočná gynekomastia je vylúčená (každopádne ďakujem za info). Ea sú prebytočné kožné chlopne (prepáčte mi laický jazyk). Prípad, ktorý som spomenul, sa týka iba operácie na prsníku. Návrh nemocnice „lokalizovanej obezity“ považujem za nevhodný. Sme v konštruktívnej výmene a ja len hľadám lepší ICD.
Možno existujú aj ďalšie tvrdenia?
vopred ďakujem!
premiestňovanie to bola ľahšia časť.
Možno stále prijímate obezitu ako HD z nasledujúcej (samozrejme diskutabilnej) úvahy:
Skutočným problémom (chorobou) je obezita s príslušnými následkami.
Nakoniec pokožka rástla spolu s obezitou a sama by to neurobila. Redukcia hmotnosti teraz prebehla do takej miery, že pokožka to už nie je schopná kompenzovať svojou pružnosťou (čo je do istej miery možné). Ak teraz predpokladáme, že obezita je príčinou všetkého zla (aj keď už neexistuje v pôvodnej podobe), a vyhodnotíme nedostatočnú elasticitu pokožky ako reaktívny \ "patologický stav \", môžeme priradiť nasledujúce kódovanie v zmysle systému +/*:
Podľa definície je potom etiológia uvedená pred prejavom bez ohľadu na to, či je prejav hlavným dôvodom ústavnej liečby.
S pozdravom
D. D. Selter
Lekársky riaditeľ lekárskeho kontrolingu
Úrazová klinika asociácie poistenia zodpovednosti za škodu zamestnávateľa Murnau