Operácia obezity proti obezite - sprievodca - zdravie

Obezita (adipozita) je problém, ktorý sa v Nemecku šíri čoraz viac. Každý piaty človek v tejto krajine má veľkú nadváhu, ktorá zaťažuje kĺby a má vysoké riziko vzniku sekundárnych chorôb, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda. To dáva Nemecko ďaleko pred svoje susedné krajiny. A za posledných pár rokov neustále rástol podiel Nemcov s vážnou nadváhou (stupeň obezity II), na osem percent žien a päť percent mužov.

Liečebné smernice pre „prevenciu a liečbu obezity“ odporúčajú dvanásťmesačný základný program pozostávajúci z pilierov nutričnej terapie, cvičebnej terapie a behaviorálnej terapie, doplnený poradenskými programami pre redukciu hmotnosti. Cieľom je znížiť telesnú hmotnosť najmenej o päť percent (BMI 25-35) alebo o desať percent (BMI vyšší ako 35).

Čo je to BMI?

Index telesnej hmotnosti (BMI) popisuje telesnú hmotnosť (v kg) vydelenú druhou mocninou výšky (m). Napríklad BMI je v normálnom rozmedzí s výškou 1,70 metra a hmotnosťou 60 kg s hodnotou 20,8.

BMI 18-24,9 = normálna hmotnosť
BMI 25-29,9 = nadváha
BMI 30-34,5 = stupeň obezity I.
BMI 35-39,9 = stupeň obezity II (obezita na magna)
BMI 40-49,9 = stupeň obezity III
BMI vyšší ako 50 = stupeň obezity IV (super obezita)

OP sa osvedčil v prípadoch extrémnej nadváhy

Iba pri cvičení a diétach už ľudia s extrémnou nadváhou (BMI viac ako 35) zvyčajne nedokážu znížiť svoju telesnú hmotnosť na zdravú úroveň. Metabolický stres skôr alebo neskôr vedie k závažným sekundárnym ochoreniam, ako je diabetes mellitus. Chirurgické zákroky, ako je bypass žalúdka alebo žalúdočný obal, sa ukázali ako účinné možnosti liečby týchto pacientov, a to aj napriek chirurgickému riziku.

Objem žalúdka sa zníži

Tieto takzvané bariatrické operácie obmedzujú kapacitu a vstrebávanie živín z potravy. Po operácii je žalúdok taký malý, že pojme iba malé časti ako pohár vody. Pacienti užívajú potrebné živiny po zvyšok svojho života prostredníctvom tabliet. Výsledkom je, že pacienti s nadváhou výrazne schudnú a majú úžitok z celej rady zdravotných účinkov: pokles krvného tlaku, normalizácia metabolizmu cukrov a drasticky znížené riziko srdcových infarktov a mozgových príhod. Je pravda, že existujúci diabetes mellitus sa nedá vyliečiť, ale cukrovka sa dá liečiť oveľa lepšie. Počas celoživotnej následnej starostlivosti sa pravidelne kontrolujú krvné hodnoty plus výživové poradenstvo, aby bol úspech udržateľný.

Ako fungujú bariatrické operácie?

Bariatrické operácie sa vždy vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom. S rukávom žalúdka chirurg odstráni väčšinu žalúdka. Zvyšný žalúdok má kapacitu iba okolo 200 mililitrov, ale normálne tráviace funkcie sa zachovajú. Asi tento druhý pacient sa rozhodne pre tento relatívne nízkorizikový zákrok. Po operácii pacienti výrazne schudnú a dá sa s ňou spomaliť aj cukrovka, pretože niektoré posolské látky sa vypínajú odstránením žalúdka. To vedie k normalizácii metabolizmu cukrov.

„Obezita sa považuje za slabinu charakteru“

DR. Beate Herbigová má na starosti chirurgiu v Obezitnom centre v Schön Klinik v Hamburgu. Vera Cordes s ňou hovorila o ťažkostiach pri schvaľovaní operácie. viac

Za obzvlášť účinný sa považuje bypass žalúdka

Takzvaný žalúdočný bypass sa považuje za obzvlášť účinný a rýchly zásah. Z dlhodobého hľadiska má táto zložitejšia metóda najväčší úžitok pre diabetikov. Aj tu chirurg zmenší veľkosť žalúdka, ale tenké črevo sa tiež odreže ďalej dole a spojí sa so zvyšným mini-žalúdkom. To znamená, že o 1,5 metra menej tenkého čreva je k dispozícii na absorpciu a využitie živín. Jedlo navyše už neprechádza dvanástnikom, čo výrazne mení aktivitu hormónov v gastrointestinálnom trakte.

Čo operácie prinášajú?

Vo veľkej švédskej štúdii pacienti nielenže po bariatrickej chirurgii dlhodobo schudli oveľa viac ako ich neoperovaní spoluobčania. Tiež utrpeli o 30 percent menej infarktov a mozgových príhod a dokonca o 50 percent menej úmrtí na takúto udalosť. Všeobecne platí, že dlhodobý BMI nad 40 skracuje priemernú dĺžku života o 10 až 15 rokov. Operovaní pacienti mali jasnú výhodu aj z hľadiska ďalších faktorov, ako sú kvalita života, rakovina, opotrebovanie kĺbov a cukrovka.

Kedy je bariatrická chirurgia možnosťou?

Každý, kto má BMI nad 40 alebo vážne sekundárne choroby s BMI nad 35 a spĺňa niektoré ďalšie požiadavky, má nárok na takúto operáciu. Ale aj keď zákrok môže výrazne zlepšiť zdravie napriek všetkým rizikám významnej operácie, mnoho postihnutých musí bojovať so svojou zdravotnou poisťovňou o pokrytie nákladov. Odborníci už dlhšie požadujú, aby sa bariatrické operácie pre pacientov s výraznou nadváhou stali štandardnou výhodou zdravotných poisťovní. Doteraz museli mať postihnutí zásah schválený od prípadu k prípadu. Ak zdravotná poisťovňa nesúhlasí, pacient môže namietať a podať sťažnosť na sociálnom súde. Nakoniec sa náklady väčšinou platia, najmä v prípade pacientov s cukrovkou s vysokou nadváhou. Ale vďaka tejto licenčnej praxi je v tejto krajine ročne operovaných oveľa menej pacientov ako v iných európskych krajinách. Súkromné zdravotné poistenia často schvaľujú bariatrické zákroky rýchlejšie, pretože operácia vrátane nevyhnutných pred a po liečbe je zvyčajne oveľa lacnejšia ako náklady na liečbu sekundárnych chorôb, ktorým sa dá týmto spôsobom vyhnúť.

Tipy na prihlášku

Pacienti by mali najskôr kontaktovať zdravotnú poisťovňu s obezitologickým centrom a vyhľadať tam radu o možnostiach. Kliniky sa starajú o aplikáciu a pomáhajú prekonávať požiadavky a prekážky týkajúce sa prevzatia nákladov. Nie je neobvyklé, že zdravotná poisťovňa spočiatku odmietne. Dotknutí by potom mali okamžite podať námietku a spolu so špecialistami kliniky podať novú žiadosť. Môže byť užitočné poistenie právnej ochrany uzatvorené včas.