Operácia po mozgovej príhode je život zachraňujúca; Mesto zdravia Berlín
Štúdia dokazuje účinnosť hemikraniektómie aj u starších pacientov s mozgovou príhodou
Štúdia v trinástich nemeckých centrách pre cievnu mozgovú príhodu ukazuje, že ak sú pacienti vo veku nad 60 rokov, ktorí utrpeli veľkú mozgovú príhodu v dôsledku upchatia strednej mozgovej tepny, operovaní do 48 hodín, ich šance na prežitie sú dvojnásobné. Pri zákroku nazývanom hemikraniektómia sa horná časť lebky odstráni z postihnutého mozgového tkaniva, čím sa mozog zbaví zvýšeného tlaku. Štúdia uskutočnená pod vedením Neurologickej a neurochirurgickej univerzitnej kliniky Heidelberg tiež ukazuje, že operovaní pacienti často prežívajú s ťažkým zdravotným postihnutím, zatiaľ čo pacienti bez chirurgického zákroku zvyčajne zomierajú skoro.
„Toto je prvýkrát, čo je vedecky dokázané u staršej skupiny pacientov, že hemikraniektómia môže zachrániť životy,“ vysvetľuje profesor Dr. Werner Hacke, lekársky riaditeľ kliniky Neurologickej univerzity v Heidelbergu. Predchádzajúce štúdie už preukázali, že pacienti do 60 rokov majú väčšiu šancu na prežitie strojnásobila operáciu a mladší pacienti mali zriedka ťažké zdravotné postihnutie.
Účinnosť hemikraniektómie u mladších pacientov je už dlho dokázaná
Podľa neurochirurga vedie oklúzia strednej mozgovej tepny k úmrtiu takmer 80 percent všetkých pacientov bez operácie v priebehu niekoľkých dní, a to aj pri maximálnej konzervatívnej liečbe intenzívnou starostlivosťou. Príčinou zlej prognózy je opuch mozgu a s tým spojené obrovské zvýšenie lebečného tlaku. Tým sa zničí životne dôležité mozgové tkanivo. „Úľavová operácia vytvára priestor pre opuchnuté mozgové tkanivo v kritickej fáze,“ vysvetľuje profesor Dr. Andreas Unterberg, lekársky riaditeľ neurochirurgickej kliniky na univerzite v Heidelbergu. Odkrytý mozog je pokrytý ochrannými mozgovými blanami; po zmiernení opuchu mozgu sa lebka vymení.
Pretože hemikraniektómia zahŕňa malé riziká a jej účinnosť už bola preukázaná u mladších pacientov, v súčasnosti sa používa ako štandardná liečba v mnohých centrách mozgových príhod. Operácia znížila úmrtnosť u mladších pacientov z viac ako 70 percent na približne 20 percent.
Nie každý chce pokračovať v živote s ťažkým zdravotným postihnutím
Podľa novej štúdie v Heidelbergu sa úmrtnosť znížila zo 70 na 33 percent u starších pacientov. Každý tretí pacient však odvtedy žil s ťažkým zdravotným postihnutím. Ďalšou otázkou je, či je to žiaduce. Neurosurgeon Hacke: "Prežitie s ťažkým zdravotným postihnutím nie je akceptované mnohými pacientmi, najmä v starobe. Preto, najmä v prípade starších pacientov, je potrebné starostlivo zvážiť u postihnutých a ich príbuzných v jednotlivých prípadoch, či je táto liečba žiaduca." Neurochirurgovia a neurológovia by preto mali o takejto liečbe diskutovať s pacientmi a ich príbuznými. „V ďalších štúdiách bude možné zistiť, ktorí starší pacienti majú z hemikraniektómie obzvlášť úžitok,“ hovorí Hacke.
Štúdia bola publikovaná v aktuálnom vydaní časopisu New England Journal of Medicine pod názvom „Hemicraniektómia u starších pacientov s rozsiahlym mozgovým infarktom“.