Operácia žalúdka; swiss1chirurgie; Operácia obezity; Chirurgia hrubého čreva; Chirurgia štítnej žľazy;

swiss1chirurgie: Môžeme vám ponúknuť služby v nasledujúcich oblastiach činnosti. Naše zameranie je na brušnú chirurgiu - tiež známu ako viscerálna chirurgia.

swiss1chirurgie
Schänzlihalde 1, CH-3013 Bern

  • Chirurgovia
    • DR. med. Jörg Zehetner, profesor (USC)
      • Kontakt - Dr. med. Jörg Zehetner
      • Kariéra
      • Ocenenia a členstvá
      • Publikácie - Dr. med. Jörg Zehetner
    • DR. med. Alejandro Metzger
    • PD Dr. med. Rudolf Steffen
      • Kariéra
      • Publikácie
      • Ošetrujúci lekár
      • Vyznanie viery
  • Oblasti činnosti
    • Operácia obezity/bypass žalúdka
    • Operácia hrubého čreva
    • Chirurgia pažeráka a žalúdka
    • Chirurgia pečene a žlčových ciest
    • Chirurgia štítnej žľazy
    • Endoskopia APOLLO
  • Diania
  • Novinky
    • Swiss1Chirurgie Magazin
    • Príspevky
    • SocialWall Swiss1Surgery
  • +1.TV
  • Umiestnenia
    • swiss1chirurgie Bern
    • swiss1chirurgie Solothurn
    • swiss1chirurgie Brig
    • ZFBC Bern
  • App
  • prax
    • Ohodnoťte nás!
    • Ponuky práce
    • tím
    • Aktuálne
    • Partnerské praktiky
    • Sponzorstvo
  • Kontakt
    • odtlačok
    • Dohody o ochrane údajov
    • Výpis údajov
    • Žiadosť o vymazanie
  • BMI

Žalúdočná chirurgia

Refluxná chirurgia - operácia pažeráka a žalúdka - rakovina pažeráka

Pálenie záhy, pálenie žalúdka, regurgitácia kyseliny, reflux, Barrettov pažerák, rakovina pažeráka

DR. med. Jörg Zehetner, profesor (USC), MMM, FACS, FEBS

Už 20 rokov sa zaujímam o orgány hornej časti gastrointestinálneho traktu. Patria sem pažerák, žalúdok a tenké črevo.
Mnoho ľudí (v západnom svete medzi 20 - 30%) trpí občasným refluxom (vrážanie žalúdočnej šťavy do pažeráka).
To vedie k chronickým ťažkostiam a z dlhodobého hľadiska môže viesť k zmenám na sliznici a následne k rakovine.

Najmä u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú kyslé blokátory (PPI), vyvstáva otázka: Kedy bola posledná gastroskopia? Bola vykonaná funkčná diagnostika pažeráka? Už predtým mal rozhovor s chirurgom?

Po rokoch vo Švajčiarsku a Rakúsku som od roku 2008 do roku 2015 strávil celkovo 7 rokov na najslávnejšej klinike pre refluxné choroby a rakovinu pažeráka na svete a Dr. Tom DeMeester bol môj mentor. Nikto na svete nevydal viac publikácií na tému refluxu ako on. Ďalšími mentormi vo Švajčiarsku boli Dr. Klaiber (otec laparoskopickej chirurgie vo Švajčiarsku), v Rakúsku prof. Wayand (otec laparoskopickej chirurgie v Rakúsku) a Dr. Danis (vynálezca Danisovho stentu pre krvácanie z pažeráka z varixov). Ďalšími mentormi v USA boli Dr. Steve DeMeester, Dr. Namir Katkhouda a Dr. John Lipham.

Kľúčové slovo ÚPRAVA REFLUXU

Od júla 2015 som praktickým partnerom Dr. Steffen na Schänzlihalde 1 v Berne. Ako jediný chirurg ponúkam všetky štandardné procedúry refluxnej chirurgie vrátane novej refluxnej magnetickej pásky Linx (iba centrum v kantóne Bern, doteraz viac ako 120 pacientov operovalo pomocou systému riadenia refluxu Linx).

Kľúčové slovo ESCAPE CANCER

Pri chirurgickej liečbe rakoviny pažeráka je minimálne invazívna technika nielen možná, ale jednoznačne lepšia voľba. Ako jediný ošetrujúci lekár používam jemnú chirurgickú techniku, ktorú som sa naučil z viac ako 200 operácií pažeráka v Los Angeles v USA: Tu je brucho „laparoskopicky“ technikou kľúčovej dierky a v prípade potreby sa príprava v hrudníku vykonáva „torakoskopicky“, a spojenie (anastomóza) z pažeráka do výšky žalúdka (ako náhrada pažeráka) sa vždy vykonáva na krku. Toto je bezpečná metóda, ktorá môže znížiť závažné alebo život ohrozujúce komplikácie. Tiež používam laserom podporovanú analýzu tkanív (presne) na kontrolu prietoku krvi do žalúdka. V USA som ako prvý chirurg na svete publikoval najväčšiu štúdiu na túto tému v najprestížnejšom chirurgickom časopise (Annals of Surgery, 2015).

Bol by som rád, keby sme vás videli v našej praxi pri úvodnej diskusii o vašich príznakoch a predchádzajúcej liečbe.DR. med. Jörg Zehetner, profesor (USC), MMM, FACS, FEBS

Chronický reflux

Existuje nová minimálne invazívna liečba

Slovo reflux (latinsky reflux) označuje, keď žalúdočná šťava tečie späť do pažeráka a spôsobuje príznaky ako pálenie záhy (pálenie v žalúdku), regurgitácia kyseliny alebo ťažkosti s prehĺtaním.

Na konci pažeráka je dolný sval pažeráka, ktorý pri slabom stave nemôže zabrániť spätnému toku kyslej žalúdočnej šťavy. Podšívka pažeráka nie je taká robustná ako žalúdok a žalúdočná šťava ho môže nielen podráždiť (pálenie záhy), ale aj poškodiť. Môžu sa vyskytnúť zápaly a zjazvené tkanivá, ale chronický reflux môže tiež viesť k bunkovým zmenám, Barrettovmu pažeráku a rakovine pažeráka. Ak sa pri gastroskopii zistia zápalové zmeny, riziko vzniku rakoviny pažeráka sa zvyšuje 44-krát!

Gastroezofageálna refluxná choroba (tiež známa ako GERD alebo GORD) je jednou z najbežnejších diagnóz vo Švajčiarsku, pričom odhaduje sa, že 20 - 30% západného sveta trpí regurgitáciou kyseliny alebo pálením záhy najmenej raz týždenne.
Pacienti s častými sťažnosťami výrazne znižujú kvalitu svojho života, a preto môžu byť výrazne obmedzovaní v práci a každodenných činnostiach.

Okrem typických príznakov, ako je pálenie záhy, grganie a ťažkosti s prehĺtaním, existujú aj netypické príznaky, ktoré môžu byť tiež spôsobené refluxom. Patria sem chronický kašeľ, erózia zubnej skloviny, chronické infekcie maxilárnych dutín, choroby pľúc, astma, zmeny hlasiviek a pocit hrčky v krku. Diafragmatická kýla (kde pažerák prichádza z hrudníka do brucha) často zvyšuje príznaky.

Možnosti liečby

Mnoho pacientov s minimálnymi príznakmi najskôr užíva na liečbu svojich príznakov blokátory žalúdočnej kyseliny (PPI = inhibítory protónovej pumpy). Avšak iba kyselina v žalúdku je čiastočne neutralizovaná, zostáva spätný tok žalúdočnej šťavy (vrátane žlče). Toto lieči príznaky, ale nie príčinu refluxu.
Ďalej sa na dlhodobé užívanie PPI pozerá čoraz kritickejšie, pretože existujú náznaky súvislosti s kostnými zlomeninami (kvôli osteoporóze), hnačkami (spôsobenými Clostridium difficile) a rakovinou pažeráka.
Mali by sa uskutočniť konzultácie s chirurgom, najmä u pacientov, u ktorých farmakoterapia nedostatočne zmierňuje príznaky.
Individuálna konzultácia po objasnení diagnostiky potom vedie k jednej alebo viacerým možnostiam chirurgickej liečby.
Všetky chirurgické zákroky je možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom (chirurgický zákrok s kľúčovými dierkami). Fundoplikácia Nissen alebo Toupet sú zložitejšie operácie, pri ktorých sa okolo konca pažeráka umiestni žalúdočná manžeta, aby sa zabránilo refluxu.

Systém riadenia spätného toku Linx je nový a vo vybraných refluxných centrách v Európe a USA sa používa približne 8 rokov. Od 1. júla 2015 môžem na klinike Beau-Site Clinic ponúkať magnetický krúžok Linx ako jediné centrum v kantóne Bern.
Tento malý implantát sa pomocou laparoskopie (laparoskopickej) umiestni okolo dolného svalu pažeráka. Je to malý pružný pásik vyrobený z retiazkových titánových korálok s magnetickými jadrami. Sila vyvíjaná pri prehĺtaní guličky krátko oddeľuje. Spätný tok nie je možný, keď je zatvorený, ale krúžok sa otvára pri vyššom tlaku (grganie alebo zvracanie).

obezity

Obrázok 1 Systém LINX® pomáha pažeráku odolávať otvoreniu, čím zabraňuje alebo obmedzuje reflux.