Operácia žlčníka otvorená cholecystektómia a laparoskopický zákrok
Cholecystektómia je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení žlčníka. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o tejto chirurgickej liečbe, jej komplikáciách a rizikách.
Žlčník sa nachádza pod pečeňou, na pravej strane, nad bruchom a má úlohu zhromažďovať a uchovávať žlč (tráviaca tekutina produkovaná pečeňou).
Procedúra cholecystektómie môže byť nevyhnutná, ak má pacient bolesť spôsobenú žlčovými kameňmi, ktoré môžu blokovať tok žlče. Procedúru cholecystektómie je možné vykonať laparoskopicky a v niektorých prípadoch môže byť na odstránenie žlčníka potrebný väčší rez, pričom sa má vykonať otvorená cholecystektómia.
Otvorená cholecystektómia
Týmto chirurgickým zákrokom je možné žlčník odstrániť klasickou technikou podľa rezu urobeného na pravej strane hornej časti brucha. Žlčník sa oddelí od okolitých štruktúr, potom sa odstráni.
Tento typ intervencie sa uskutoční vo veľmi zložitých alebo nebezpečných prípadoch, keď nie je možné vykonať laparoskopickú cholecystektómiu. Medzi takéto prípady patria situácie, ktoré zahŕňajú technické ťažkosti spôsobené určitými hustými brušnými zrastmi vyplývajúcimi z predchádzajúcich chirurgických zákrokov. Ďalším dôvodom, prečo môže byť nevyhnutná otvorená cholecystektómia, môže byť zápal žlčníka alebo skutočnosť, že nie je dostatočne viditeľná laparoskopom.
Niekedy môžu byť žlčové kamene, ktoré upchávajú spoločný žlčovod, odstránené operáciou žlčovodu po otvorenej cholecystektómii. Obdobie hospitalizácie a zotavenia trvá asi 4 - 5 dní.
Laparoskopická cholecystektómia
Táto operácia sa najčastejšie používa na zmiernenie problémov so žlčníkom po diagnostikovaní žlčových kameňov pacientovi, čo môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám.
Na konci laparoskopu je svetelný zdroj spolu s videokamerou pripojenou k obrazovke. Prostredníctvom tohto systému môže chirurg počas chirurgického zákroku vizualizovať brucho.
Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča intravenózne podanie antibiotík, aby sa znížila možnosť infekcie. Použije sa celková anestézia a namiesto 3-4 malých rezov, ktoré sa urobia v brušnej stene, sa použije antiseptický roztok. Na jeho roztiahnutie pomocou plynov oxidu uhličitého sa do brušnej dutiny zavedie špeciálna ihla, a tak sa vytvorí dostatočný priestor na zavedenie nástrojov.
Laparoskop a zvyšok nástrojov sa zavedie cez brušné rezy a operácia sa vykoná, kým chirurg na obrazovke zobrazí zväčšený obraz orgánov. Bude potrebné oddeliť žlčník od okolitých orgánov a cystický vývod (ktorý pripája žlčník k spoločnému žlčovodu) tiež rozdeliť do niekoľkých kovových svoriek.
Cez cystické potrubie sa niekedy zavedie malý katéter na injekciu kontrastnej látky, aby sa na röntgenovom žiarení zobrazili možné kamene, ktoré stále blokujú spoločný žlčovod.
Po rozdelení cystického potrubia sa žlčník rozreže a malé tepny dodávajúce krv do žlčovej tepny sa upnú kovovými sponami. Močový mechúr sa má oddeliť od pečene a snažiť sa zabrániť vyliatiu žlče do brušnej dutiny. Potom sa rezy uzavrú.
Riziká cholecystektómie
Komplikácie po zákroku sú zriedkavé, najčastejšie sa pacienti rýchlo a ľahko zotavujú a bez problémov sa vracajú k každodenným činnostiam.
Niektoré riziká zahŕňajú infekcie, krvácanie, zápal pľúc, únik žlče alebo krvné zrazeniny. Možné lézie susedných štruktúr (žlčovod, tenké črevo, dvanástnik) môžu vyžadovať ďalšie chirurgické zákroky.
Po laparoskopickej cholecystektómii môže väčšina pacientov ísť na druhý deň domov. Obnova bude postupná a zhruba o týždeň sa budú môcť vrátiť k denným činnostiam. Ak sa u pacienta vyskytne horúčka doma, zožltnutie očí alebo kože, zhoršenie bolesti, nevoľnosť alebo zvracanie, distenzia, je potrebné sa urgentne vrátiť k lekárovi, pretože všetky tieto príznaky môžu naznačovať komplikáciu.