Operácie mandlí a polypov u detí; DR
Mnoho rodičov si kladie otázku: potrebuje moje dieťa operáciu mandlí alebo polypov? Porozprávali sme sa so známym viedenským ORL špecialistom Dr. Reinhard Kürsten.
healthy.co.at: Mr. Kürsten, čo máme na mysli polypy alebo mandle?
DR. Kürsten: Polypy, populárny názov pre adenoidy alebo hltanové mandle sú mandľové tkanivá, ktoré ležia v priestore za nosom. Je potrebné od nich odlíšiť skutočné Mandle - Takže mandle, ktoré sú umiestnené na oboch stranách v krku.
heil.co.at: Ktoré procesy prebiehajú v priestore za nosom?
DR. Kürsten: Vzduch vdychovaný dvoma nosnými dierkami najskôr prúdi do nosohltanu zozadu. Odtiaľ odbočujú dve malé „trubice“ doľava a doprava v smere k ušiam, ktoré sa nazývajú „trubice“ alebo „Eustachove trubice“. Tie zaisťujú vetranie stredného ucha. Cítite to, keď prehĺtate alebo zívate a vaše ucho sa otvára a zatvára súčasne. Pokiaľ ide o ucho, tlak vzduchu v strednom uchu musí byť rovnaký ako vo vonkajšom vzduchu, aby bubienok - hranica medzi stredným a vonkajším uchom - mohol voľne vibrovať. Ak nevyhnutné vyrovnanie tlaku neprebehne alebo dôjde nedostatočne, nastávajú problémy so sluchom.
Healthy.co.at: Ako to súvisí s polypmi u detí?
DR. Kürsten: U detí sa často stáva, že nosový/hltanový polyp je viac-menej uzavretý a bráni sa ventilácii stredného ucha cez hadičky. To vytvára podtlak v strednom uchu, akoby ste čuchali a vyviedli gondolu do hory. Ak tento podtlak pretrváva dlhší čas, slizničná výstelka v strednom uchu začne produkovať tekutinu, stredné ucho sa touto tekutinou naplní a deti zle počujú. Problém, ktorý je potrebné brať vážne, pretože dobrý sluch má pre rozvoj jazyka nesmierny význam.
Healthy.co.at: Ktoré organické funkcie môžu polypy stále zhoršovať?
DR. Kürsten: Druhá problémová oblasť v súvislosti s polypmi: Bránia nosovému dýchaniu, deti majú ťažkosti s dýchaním nosom, javia sa „celoročne chladné“ a dýchajú hlavne ústami, ktoré tiež nie sú zdravé. Ak sa potom polypy zapália, hlien neustále steká po krku, čo môže viesť aj k kašľu.
Healthy.co.at: V akom veku sú postihnuté hlavne deti?
DR. Kürsten: Problém sa týka detí - s odchýlkami - väčšinou v materskej škole, t. J. Od troch do šiestich rokov. Toto je vek, v ktorom deti zvyčajne trpia niekoľkými infekciami ročne. Následne sa často kladie otázka, či má operácia polypu alebo mandlí zmysel.
Healthy.co.at: V prvom rade na odstránenie polypov. Čo väčšinou poradíte?
DR. Kürsten: Typický prípad - dieťa nemá po infekcii dlho dostatok vzduchu - zvyčajne nie je dostatočným dôvodom na operáciu. Počkáte niekoľko mesiacov a ak problém pretrváva, môžete myslieť na operáciu. A to iba v prípade, že sa dá očakávať, že odstránenie polypov môže problém odstrániť. Skutočne sa odporúča odstrániť adenoidy, ak je ohrozený vývoj reči dieťaťa, t. J. Ak porucha ventilácie v ušiach vedie k tekutinám v strednom uchu po dlhšiu dobu alebo ak sa často vyskytuje zápal stredného ucha.
Healthy.co.at: Polypy môžu dorásť - to by mohlo problém začať odznova. Hovorí to proti vzdialenosti?
DR. Kürsten: To v žiadnom prípade nehovorí proti odstráneniu, pretože aj keď existuje riziko, že sa problém bude opakovať, musím pre akútny prípad nájsť riešenie. Neodmietate ísť do kaderníctva, pretože už viete, že vám vlasy dorastú.
Healthy.co.at: Používanie ušných trubičiek sa často považuje za alternatívu riešenia problémov s ušami. Čo si o tom myslíš?
DR. Kürsten: Ventilačné trubice sú malé trubice, ktoré sa vkladajú do bubienka na vetranie stredného ucha. Som tu veľmi neochotný. Pretože pri použití ventilačných rúrok je nevyhnutné zabezpečiť, aby sa do uší nedostala voda - pre deti je to takmer nemožné. Navyše sa stáva - aj keď veľmi zriedka -, že keď trubica opäť vypadne, medzera sa už úplne nezatvára. Ušné trubice preto odporúčam iba vtedy, ak problémy s ušami pretrvávajú aj napriek operácii polypu a ak je to potrebné, odsávanie tekutiny cez malú perforáciu ušného bubienka.
Healthy.co.at: Teraz k odstráneniu krčných mandlí: V ktorých prípadoch sa to zvažuje?
DR. Kürsten: Dnes sa mandle odstraňujú menej často ako v minulosti a iba vo výnimočných prípadoch do šiestich rokov. Podľa môjho názoru skutočnosť, že dieťa často chorí, nie je v žiadnom prípade dôvodom na odstránenie mandlí. Operácia je v skutočnosti indikovaná, iba ak dieťa trpí skutočnou angínou pectoris niekoľkokrát dva roky po sebe - spoločnosť ORL to znamená päťkrát - alebo ak sa mandle kvôli svojej veľkosti stanú prekážkou dýchania. Ak je jediným problémom veľkosť, vo väčšine prípadov stačí tonzilómia, to znamená zmenšenie veľkosti mandlí. V zásade pre mňa: musí sa vykonať vždy čo najmenší zásah.
V súhrne možno povedať: Dôvody, pre ktoré je operácia polypov alebo mandlí bezpodmienečne nevyhnutná, sú výrazné a dlhodobé zhoršovanie dýchacích a ušných problémov, ktoré v sebe nesú riziko oneskoreného vývoja jazyka.
heil.co.at: Na čo si dať pozor, ak je namiesto operácie zvolená konzervatívna terapia?
DR. Kürsten: V prípade infekcií v krku, ak je hrdlo práve infikované, je potrebné pomocou náteru zistiť, či je choroba spôsobená vírusom alebo baktériami. Antibiotiká účinkujú iba proti baktériám, a preto by sa nemali predpisovať „automaticky“ a možno zbytočne. Výtok z nosa je vždy spôsobený vírusmi a dokonca aj pri zápale stredného ucha sa často (pod lekárskym vedením) zaobídete bez antibiotík.