Operácie na lakte VŠETKY PREVÁDZKY VŠETKY Časté otázky FAQ
Operácie na lakte
V lakťovom kĺbe sú kĺbové kosti ramennej kosti a dvoch kostí predlaktia. Mimoriadne zložitá štruktúra je obklopená spoločným kĺbovým puzdrom a dôležitými nervami a cievami.
Pretože lakeť sa zúčastňuje všetkých pohybov ruky, môžu aj malé zranenia viesť k veľkým funkčným stratám a sťažiť alebo znemožniť uchopenie, vhadzovanie, údery alebo podopieranie.
Bolesť v lakťovom kĺbe je často neškodná. Spravidla sa dajú relatívne rýchlo odohnať odpočinkom, odpočinkom a ochladením alebo inými konvenčnými liečebnými opatreniami.
Ak to nie je dostatočne úspešné, môže pomôcť operácia lakťa. Môže to byť prípad akútnych poranení, ako aj chronických chorôb a syndrómov preťaženia.
Chronická nestabilita lakťa môže nastať po akútnych, nedostatočne liečených poraneniach väzov, ako aj pri preťažení. Samotný pacient si nestabilitu takmer nevšimne.
Mozog si ho takmer vždy prekladá ako bolesť a v troch štvrtinách všetkých prípadov je spočiatku prehliadaný alebo nesprávne interpretovaný ako golfový alebo tenisový lakeť. Ak sa stabilizácia neuskutoční, môže dlhotrvajúca nestabilita viesť k predčasnej artróze lakťa.
Ak lekár zistí, že sú väzy poškodené, je nevyhnutná operácia. Ak je nestabilita akútna, väzivový aparát sa rekonštruuje zvnútra alebo zvonka, v závislosti od stupňa a miesta poškodenia.
Klasickým variantom je náhrada väzu pomocou vlastnej šľachy, podobne ako pretrhnutie krížneho väzu na kolene. Šľacha sa odstráni z tricepsu alebo kolena a zakotví sa v kostných tuneloch.
Nestability na vonkajšej strane lakťa sa dajú čiastočne stabilizovať čisto artroskopicky. Výsledok nie je taký dobrý ako pri náhrade väzov, ale je to dobrá alternatíva veľmi priateľská k tkanivám pre pacientov s menej vysokými nárokmi na kĺb.
Pri oboch technikách chirurg tiež lieči a fixuje preťažené šľachy flexora a extenzora. Na vnútornej strane môže byť uvoľnený často zovretý a preťažený nerv.
Na operáciu dostane pacient nervový blok, ktorý ochromí ruku, ale zmierni bolesť. Toto anestetikum trvá dva až tri dni, počas ktorých sa odporúča zostať v nemocnici na pozorovaní.
Poznámky k liečeniu:
Po stabilizačnej operácii sa pacientovi podáva pohybová dlaha so stanoveným pohybovým limitom po dobu šiestich týždňov. Nasleduje cielená fyzioterapia.
Asi po troch týždňoch sa ohýbanie kĺbu stáva pre mnohých ľudí o niečo ťažšie, pretože liečivá rana núti lakť natiahnuť. Tu je dôležité aktívne precvičovať ohýbanie ako súčasť fyzioterapie.
Normálna športová aktivita je obvykle možná po štyroch mesiacoch, súťažné a kontaktné športy asi po ôsmich mesiacoch.
Stuhnutie lakťa môže byť spôsobené rôznymi príčinami. Zlomeniny kostí, ktoré sa uzdravili v nesprávnej polohe a voľné telá kĺbov môžu obmedziť pohyblivosť rovnako ako zrasty alebo zmenšenie kapsuly v dôsledku dlhého odpočinku.
Znepokojujúce mierne až stredne tuhé kĺby lakťa sa liečia artroskopicky. To znamená, že chirurg uvoľňuje zrasty v puzdre lakťa metódou kľúčovej dierky, odstraňuje voľné telá kĺbov a odstraňuje blokujúce kostné výbežky.
V prípade výraznejšej stuhnutosti lekár zvolí kombináciu artroskopického a otvoreného chirurgického zákroku alebo operuje priamo otvorene vnútorným, vonkajším alebo zadným rezom.
Poznámky k liečeniu:
V týždňoch po uvoľnení kĺbu (artrolýza) musí pacient aktívne spolupracovať, aby umožnil maximálny úspech liečby. Intenzívna fyzioterapia je rovnako nevyhnutná ako dôsledná realizácia cvičení samouk. Mobilizácia sa začne ihneď po operácii lakťa, inak kĺb opäť rýchlo stuhne.
Termíny tenis alebo golfový lakeť zahŕňajú bolesť v oblasti vonkajšieho alebo vnútorného kĺbu lakťa, ktorá je dôsledkom preťaženia predlaktia, extenzora alebo flexorov. Ak príznaky pretrvávajú v pretrvávajúcich prípadoch aj pri dôslednej konzervatívnej liečbe, možno odporučiť operáciu lakťa.
Na chirurgické ošetrenie tenisového lakťa bol predtým urobený približne päť centimetrový kožný rez, aby sa odstránilo zdegenerované tkanivo v oblasti úponu šľachy a opravili sa defekty extenzora alebo flexora.
Medzitým môže lekár vykonať operáciu aj pomocou artroskopie, čím sa dá správnou technikou dosiahnuť aj stabilná refixácia extenzorových šliach.
V prípade paže golfistu zostáva iba otvorený chirurgický zákrok, pretože artroskopia by mohla poraniť blízky ulnárny nerv, nerv zásobujúci predlaktie a ruku.
Chirurg urobil na vnútornom lakte rez na koži dlhý štyri až sedem centimetrov a postupne prerezal podložnú vrstvu tuku. Potom prereže svalovú fasciu pronátorového svalu (flexorový sval pripevnený k vnútornému lakťu), pod ktorou sú umiestnené natrhnuté, zapálené vlákna šľachy.
Chybné časti šliach sú vyrezané a sval je pripevnený na pôvodné miesto. Nakoniec je rana uzavretá kožným stehom a rameno je imobilizované pomocou sadrovej dlahy nadlaktia.
Poznámky k liečeniu:
Steh je chránený pomocou lakťovej dlahy šesť týždňov po operácii lakťa. Nasleduje šesť týždňov všeobecného budovania sily a tri mesiace špecifického tréningu.
Pacient je práceneschopný najmenej dva týždne alebo osem týždňov v prípade manuálnej práce. Úplná expozícia a kontaktné športy sú povolené najskôr štyri mesiace po ukončení procedúry.