Operácie spúšťania žalúdka Dr
primár všeobecná chirurgia
Operácie znižovania obsahu žalúdka pri obezite
Hlavné operácie redukcie žalúdka používané pri operácii obezity sú:
Zmršťovanie žalúdka so žalúdočným krúžkom - žalúdočná bandáž
Žalúdočná bandáž (Gastric Banding) je operácia zmenšovania žalúdka, ktorá má v súčasnosti obmedzené indikácie. Operácia sa vykonáva laparoskopicky a spočíva v namontovaní silikónového žalúdočného krúžku s nastaviteľným priemerom tak, aby sa žalúdok rozdelil na dve časti s nerovnakými rozmermi. Prvá časť je menšia a bude komunikovať so zvyškom žalúdka iba cez kanál tvorený krúžkom.
Čím tesnejší je krúžok okolo žalúdka, tým obmedzenejší je prechod potravy. Úprava priemeru krúžku sa vykonáva asi 2 mesiace po zákroku pri rozmeroch, ktoré závisia od počiatočnej rýchlosti chudnutia.
Hospitalizácia po operácii redukcie žalúdočného krúžku trvá iba 24 hodín a zotavenie je rýchle, bez bolesti. Pretože sa jedná o reverzibilnú techniku, ktorá nezahŕňa rezanie žalúdka, je možné krúžok odstrániť a žalúdok sa môže vrátiť do pôvodného tvaru. Po tomto zásahu sa dá odstrániť až do polovice nadváhy.
Pozdĺžna gastrektómia - žalúdočný rukáv
Chirurgia redukcie žalúdka, známa tiež ako pozdĺžna gastrektómia alebo žalúdočný rukáv, je najbežnejšie používaným zákrokom v chirurgii obezity. Táto operácia vylučuje asi 80% žalúdka, čo zodpovedá veľkej krivke, oblasti, kde sú centrá hladu a kde sa vylučuje hormón chuti do jedla nazývaný „ghrelin“. Po operácii zostane iba žalúdočná sonda s objemom medzi 80 a 100 ml, ktorej cieľom je znížiť chuť do jedla a množstvo prijatej potravy a oveľa skôr navodiť pocit sýtosti.
Nadváhu je možné znížiť až o 70% v prvom roku po operácii a hospitalizácia trvá 48 - 72 hodín. Po operácii je potrebné pravidelne kontrolovať o 3, 6 alebo 12 mesiacov, aby ste sledovali chudnutie a napravili prípadnú nerovnováhu vitamínov, ktorá sa môže vyskytnúť.
Chirurgia zmršťovania žalúdka - bypass žalúdka
Táto operácia sa v súčasnosti odporúča ľuďom trpiacim chorobnou obezitou s BMI medzi 40 a 50, gastroezofageálnym refluxom, poruchami stravovania alebo dekompenzovanou cukrovkou.
Žalúdočný bypass spočíva v vytvorení žalúdočnej rezervy, približne 15-20 ml, úplnou izoláciou časti žalúdka. Táto nádrž bude potom pripojená k tenkému črevu vo vopred určenej vzdialenosti tak, aby jedlo prichádzalo do kontaktu so žalúdočnými, dvanástnikovými, pankreatickými a žlčovými šťavami čo najskôr, aby sa drasticky znížilo vstrebávanie cukrov a tukov v tele. Je to zásah s dvojitou rolou: obmedzujúci (na zníženie množstva skonzumovaného jedla) a metabolický znížením absorpcie potravinových princípov.
Hospitalizácia po operácii žalúdočného bypassu trvá 48-72 hodín a nadváhu je možné znížiť až o 80%.
Kedy je možné vykonať operáciu redukcie žalúdka?
Aké sú výhody operácií redukcie žalúdka?
Nepekný vzhľad - prebytočná pokožka
Nadmerné chudnutie môže spôsobiť prebytočnú kožu okolo brucha, stehien a rúk v dôsledku úbytku tukového tkaniva a skutočnosti, že pokožka stráca svoju pružnosť.
Prebytočná pokožka môže zároveň brániť správnej hygiene a časom sa môžu medzi kožnými záhybmi vyskytnúť infekcie a dermatitída. Na korekciu prebytočnej kože môže byť potrebná plastická chirurgia.
Diéta uložená po operácii redukcie žalúdka
Po operácii redukcie žalúdka sa odporúča dodržiavať prvé 3 mesiace špeciálnu diétu rozdelenú do 4 odlišných etáp: počas prvých 3-4 týždňov je diéta založená na čírych tekutinách (voda, polievky, čaje, kompótový džús) s príjmom bielkovín 50-70g denne. Budúci mesiac zostáva strava tekutá, ale kvapaliny sú obohatené (kalné tekutiny) o vyšší kalorický príjem. Tekutiny sa majú piť pomaly, s malými dúškami a prestávkami medzi dúškami.
V treťom mesiaci po operácii sa strava skladá z drveného jedla (zmesi alebo pyré) s nízkym obsahom cukru a tukov, ale bohatým na bielkoviny. Medzi pyré sa pijú tekutiny.
Od štvrtého mesiaca po operácii redukcie žalúdka sa môžu konzumovať tuhé jedlá rovnako ako pred intervenciou. Potraviny by sa mali konzumovať s mierou, dobre a pomaly sa hrýzť. Rýchle občerstvenie môže spôsobiť zvracanie, nevoľnosť, závraty. Pri jedle si vyhraďte aspoň 30 minút na jedlo a po jedle počkajte 30 až 45 minút, kým zapijete tekutiny.
Účelom stravy po etapách po týchto operáciách je, aby mal žalúdok čas na uzdravenie, prispôsobil sa novej strave a malému množstvu potravy, ktoré sa bude konzumovať.
Okrem toho sa treba vyhýbať liekom ako aspirín, protizápalové lieky alebo kortikosteroidy, ktoré môžu mať toxické účinky na žalúdok. Pred začatím akejkoľvek liečby sa odporúča poradiť sa s lekárom.
Koľko stojí operácia na zmenšenie žalúdka
Poisťovňa nehradí náklady na operáciu redukcie žalúdka a cena sa líši v závislosti od typu operácie. V spoločnosti Medlife sú náklady na zmenšenie žalúdka pomocou žalúdočného krúžku 14 000 lei, na pozdĺžnu gastrektómiu (Gastric Sleeve) 25 000 lei a na žalúdočný bypass 30 000 lei.