Malária (prerušovaná horúčka, bežná horúčka)

Malária je ochorenie, ktoré je spôsobené jednobunkovými parazitmi (plazmódiami). Stále je to najdôležitejšie tropické ochorenie a vyskytuje sa vo viac ako 100 krajinách sveta. Maláriou sú postihnuté najmä deti v Afrike.

Podľa WHO sa v roku 2015 na celom svete vyskytlo 214 miliónov nových prípadov malárie. Nové choroby sa vyskytovali najčastejšie v Afrike, v oblastiach juhovýchodnej Ázie a v regióne východného Stredomoria. V boji proti malárii sa však od roku 2000 znížilo v 18 postihnutých krajinách 50 - 75% prípadov malárie. V rokoch 2000 až 2015 sa počet nových prípadov malárie na celom svete znížil o 37% a miera úmrtnosti poklesla o celých 60%. Tento úspech možno pripísať lepšiemu monitorovaniu a lepšiemu prístupu k profylaxii, diagnostike a liečbe malárie v posledných rokoch.

Čo je malária?

Malária je tropické ochorenie, ktoré je spôsobené takzvanými plazmódiami v krvi. Infekcia patogénmi (plazmódiami) sa prenáša komármi (komáre rodu Anopheles), a preto je ich výskyt spojený s výskytom tohto hmyzu. To vysvetľuje akumuláciu závislú od počasia v určitých regiónoch. Najdôležitejším opatrením v boji proti malárii je zdecimovanie prenášača a liečba chorých, ktoré sa považujú za rezervoáre patogénov. Na tento účel sú mokrade odvodnené a používajú sa insekticídy, ale najefektívnejšími metódami kontroly sú „ITN“: „siete ošetrené insekticídmi“, ktoré prerušujú reťazec infekcie odpudzovaním nočných komárov priamo v domácnostiach.

Malária bola v súčasnosti likvidovaná v Severnej Amerike, Európe a Rusku. V mnohých ázijských krajinách, ako aj v Južnej a Strednej Amerike sa počet nových infekcií maláriou enormne znížil. Napriek veľkému úsiliu nebol vyhynutie v trópoch zatiaľ úspešný. Narastajúcim problémom je vývoj rezistencie plazmódií na početné štandardné prípravky, ktoré sa používajú na terapiu, a súčasne s výnimkou artemisinínov sa v posledných rokoch nestali na trhu žiadne nové terapeutiká. Táto okolnosť komplikuje bezpečne účinnú liečbu s niekoľkými vedľajšími účinkami.

V Rakúsku sa každý rok vyskytne 50 až 100 prípadov malárie. Jedná sa o importované prípady choroby - z dôvodu diaľkového cestovania do oblastí s maláriou, väčšinou z dôvodu odmietnutia profylaxie alebo veľmi zriedka z dôvodu zlyhania lieku.

V centre pozornosti: zmena podnebia a zdravie

Viac informácií o zdravotných účinkoch zmeny podnebia nájdete v našej špeciálnej téme.

Ako dostanete maláriu?

Patogény (plazmódie) sa zvyčajne prenášajú na človeka uhryznutím samičky komára Anopheles. Veľmi zriedkavo sa môže malária prenášať z infikovanej matky na dieťa prostredníctvom krvných transfúzií, použitia použitých striekačiek alebo počas pôrodu.

Ako choroba prepukne?

Plasmodia - jednobunkové parazity - sa dostávajú zo slinných žliaz komárov do krvi; prechádzajú typickými cyklami dozrievania a reprodukcie v ľudskom tele.

Cez krvný obeh sa najskôr dostanú do pečene a vstupujú do pečeňových buniek, kde sa množia. Vytvorí sa až 1 000 dcérskych buniek. Výsledkom je, že pečeňové bunky napučiavajú a môžu nakoniec prasknúť, čím sa patogény dostanú do krvi. Prvé hmatateľné klinické príznaky sa prejavia až pri infikovaní červených krviniek (erytrocytov).

V benígnych (benígnych) formách sú ovplyvnené až asi dve percentá erytrocytov, v malígnej (malígnej) forme malaria tropica môže byť postihnutých až 60 percent erytrocytov. V erytrocytoch sa patogény (šesť až 32 dcérskych buniek) množia, erytrocyty praskajú a patogény uvoľnené v procese znovu útočia na nové erytrocyty. Prichádza k malárii.

Aké sú rôzne druhy malárie?

Doteraz sú známe štyri rôzne typy patogénov malárie (plazmodia), ktoré spôsobujú rôzne klinické obrazy, a to

Malária tvorí patogén

Plasmodium vivax	Malaria tertiana
Plasmodium ovale	Malaria tertiana
Plasmodium malariae	Quartana malária
Plasmodium falciparum	Malária tropická

Posledné výsledky výskumu teraz ukazujú, že na človeka sa môže preniesť ďalší kmeň z juhovýchodnej Ázie, ktorý sa prirodzene vyskytuje u makakov (primátov) - patogén Plasmodium knowlesi. Tento patogén môže vyvolať klinický obraz podobný terciálnej malárii, sú však možné aj ťažké priebehy.

Všetky patogény plazmódie sa značne líšia, pokiaľ ide o ich geografické rozšírenie a priebeh ochorenia. Plasmodium falciparum je však najdôležitejším a najohrozujúcim patogénom.

Plasmodium falciparum je pôvodcom malárie tropickej. Malaria tropica je zvyčajne závažnejšia ako iné formy, komplikácie a úmrtia sa vyskytujú takmer výlučne pri tejto forme. Ak je priebeh komplikovaný, je tiež známy ako malaria maligna (malígna malária).

Horúčka záchvaty

Ostatné druhy malárie - malaria tertiana a malaria quartana - sú spôsobené Plasmodium vivax, ovale alebo malariae; líšia sa intervalmi medzi záchvatmi horúčky. Tento rozdiel je spôsobený rozdielnym trvaním (synchronizovaného) reprodukčného cyklu patogénov v červených krvinkách.

Reprodukčný cyklus pre Plasmodium falciparum a vivax trvá každý 48 hodín, pre Plasmodium ovale 50 hodín a pre Plasmodium malariae 72 hodín.

Preto, ak je infikovaný Plasmodium malariae Dva dni bez horúčky medzi jednotlivými záchvatmi horúčky, t. J. Záchvaty horúčky sa vyskytujú každý prvý a štvrtý deň, odtiaľ pochádza aj názov Quartana malária.

Krivka horúčky z malárie quartana

U malárie tertiana - cez Plasmodium vivax a Plasmodium ovale - záchvaty horúčky sa vyskytujú každý tretí deň, odtiaľ pochádza aj názov Malaria tertiana.

Krivka horúčky malárie tertiana

Špeciálnou formou je Malaria quotidiana s útokmi horúčky každých 24 hodín, t. J. Denne. Príčinou sú dve generácie P. vivax alebo ovale plasmodia, ktorých vývojový cyklus je oneskorený o 24 hodín.

Horúčky v malárii tropickej

V Malária tropická (podľa Plasmodium falciparum) záchvaty horúčky sú často nepravidelné, čo je spôsobené prekrývaním rôznych cyklov

je spôsobená infekcia.

Kto je obzvlášť postihnutý maláriou?

Malária je endemická vo väčšine tropických a niektorých subtropických oblastí sveta, čo znamená, že veľká časť populácie je infikovaná plazmódiami a pravdepodobnosť prenosu je veľmi vysoká.

V subsaharskej Afrike, na Novej Guinei a na Haiti prevláda Plasmodium falciparum,
v Strednej Amerike a Indii Plasmodium vivax je potrebné poznamenať, že v Indii rastie frekvencia Plasmodium falciparum.
V Južnej Amerike, Oceánii a východnej Ázii sú Plasmodium falciparum a vivax asi rovnako bežné.
Plasmodium malariae a ovale sa vyskytujú vo väčšine oblastí Afriky, mimo Afriky sú mimoriadne zriedkavé.
Distribučná oblasť pre Plasmodium knowlesi je obmedzená na juhovýchodnú Áziu, najmä na oblasti ako Borneo alebo Milánsky polostrov.

Okrem stálych obyvateľov trópov sú ohrození najmä cestujúci. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa patogény malárie prenášajú aj mimo oblasti ich distribúcie. Buď prostredníctvom infikovaných komárov, ktoré sa dovážajú prostredníctvom leteckej dopravy (tzv. „Letisková malária“), alebo prostredníctvom lokálne existujúcich komárov, ktoré boli infikované osobou infikovanou plazmódiami.

Aké sú príznaky malárie?

Príznaky ochorenia môžu byť veľmi odlišné a nakoniec závisia od typu patogénu. Spoločným príznakom všetkých maláriových ochorení je vysoká horúčka, ktorá sa však často okamžite nevníma ako prejav malárie. Pri infekcii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Horúčka, celková nevoľnosť, nevoľnosť, bolesti tela atď. Sú v popredí a často neprinútia človeka myslieť na maláriu.
V prípade benígnejších foriem malárie sa dozrievanie parazitov v krvných bunkách synchronizuje neskôr v priebehu choroby, čo vedie k charakteristickým záchvatom horúčky každých 48 (tertiana malária) alebo každých 72 hodín (quartana malária).
Iba s nebezpečnou formou, maláriou tropickou, sa nikdy neobjaví skutočne typický klinický obraz. U malárie tropickej vedie silný rozpad červených krviniek k orgánovým príznakom, ktoré sú spôsobené nedostatkom kyslíka, ako napr.
cerebrálna malária (napadnutie mozgu farebnými príznakmi), srdcová malária, gastrointestinálna malária a mnoho ďalších. Toto je vždy výstražný signál, pretože to znamená, že organizmus už nedokáže kompenzovať stratu červených krviniek a že dochádza k narušeniu funkcie orgánu, a to dokonca so smrteľnými následkami bez liečby.

Zároveň sa začína tvorba protilátok, čo pri opakovanom kontakte s dostatočným počtom kmeňov patogénu vedie k čiastočnej a nie dlhotrvajúcej ochrane pred chorobou, ale nie proti obnovenej infekcii.

Aký je priebeh ochorenia pri malárii?

V závislosti na tom, ktorý patogén vyvoláva chorobu, možno počas počiatočnej infekcie pozorovať rôzne priebehy ochorenia. Malaria tropica spôsobená P. falciparum je najťažšia a takmer všetky úmrtia na maláriu sú spôsobené týmto patogénom.

U ľudí, ktorí už získali imunitu proti opakovaným infekciám, môže choroba prebiehať bez príznakov. Inkubačný čas - to je čas od prenosu plazmódií do prejavu symptómov - je najmenej sedem a najviac 50 dní, v jednotlivých prípadoch aj viac. Trvanie závisí od toho, ako dlho zostáva patogén v pečeňových bunkách v pokojnej forme. U patogénov malárie tertiana existuje aj možnosť, že sa vytvoria „spánkové“ formy, takzvané hypnozoity, ktoré môžu odpočívať v pečeňových bunkách mesiace alebo roky, kým sa - a tu je mechanizmus nejasný - opäť „prebudia“ a spôsobia skutočný výskyt malárie viesť.

Na začiatku sú zvyčajne všeobecné príznaky choroby:

Po niekoľkých cykloch násobenia nastane nasledujúci typický kurz:

Horúčka útočí s teplotami nad 40 ° C
zimnica
Anémia (anémia)
Rozšírenie sleziny

Ak je malária tropica závažná, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Záchvaty, zmätenosť a kóma v dôsledku poškodenia mozgu (mozgová malária). Predpokladá sa, že príčinou sú vaskulárne blokády spôsobené zhluknutými červenými krvinkami a nedostatok cukru v mozgu.
Zlyhanie obličiek
Pľúcny edém alebo zlyhanie pľúc
Poruchy zrážania
Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
Zápal pľúc alebo infekcie močových ciest z ďalšej bakteriálnej infekcie

Aké komplikácie ešte môžu vzniknúť?

Často veľmi výrazné zväčšenie sleziny môže viesť k jej prasknutiu. V závažných prípadoch malárie tropickej môže nedostatok kyslíka v orgánoch zriedka spôsobiť zvyškové poškodenie.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Ak sa horúčkovité ochorenie vyskytne až dva roky po výlete v trópoch, treba vždy myslieť na príčinu malárie a okamžite zahájiť diagnostiku malárie. Diagnóza by mala byť potvrdená pomocou laboratórnych diagnostických metód a uskutočnená skúseným tropickým liekom.

Krvný náter

Najdôležitejšou a najlacnejšou metódou pre podozrenie na maláriu je mikroskopické vyšetrenie krvných náterov. Aby sa vylúčila malária, musí sa niekoľkokrát odobrať krv, ktorá sa potom okamžite zobrazí pod mikroskopom ako krvný náter alebo „hustá kvapka“. V prípade malárie je plazmodia rozpoznateľná v červených krvinkách. Pretože často je ovplyvnené iba malé percento červených krviniek, musí sa vyšetrenie vykonať veľmi presne a opakovane. Aj negatívny výsledok mikroskopického vyšetrenia nemôže vylúčiť maláriu kvôli nízkej citlivosti metódy.

Špeciálne skúšky

Špeciálnymi rýchlymi testmi na maláriu je možné patogény detekovať imunologicky a molekulárne biologicky. Protilátky proti P. falciparum možno zistiť v krvi pomocou stripového testu, ale tento test nie je úplne spoľahlivý.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) Špeciálnym postupom (PCR) je možné detegovať zložky genetického materiálu plazmódií. Táto metóda je jednoznačne najcitlivejšou metódou. Je však menej vhodný pre akútne prípady, pretože postup je veľmi materiálny a časovo náročný.

Krvný test

V rámci krvného testu sa ďalej zisťuje krvný obraz, sedimentácia krvi, CRP, zrážanie krvi, hladina cukru v krvi a hodnoty pečene a obličiek.

Pri mozgovej malárii sa vykonáva punkcia mozgovomiechového moku, aby sa vylúčila akákoľvek iná príčina príznakov.

Ako liečiť maláriu?

Pri liečbe malárie závisí výber lieku od typu patogénu. Najdôležitejším faktorom je včasné začatie liečby.

Ak dôjde k komplikovanému priebehu malárie s obehovým šokom, kómou, zlyhaním obličiek alebo pľúcnym edémom, je potrebné intenzívne lekárske sledovanie.

Pri cestovaní by ste mali vždy venovať pozornosť dobrej profylaxii malárie. Profylaxia vystavenia, ktorá bráni uhryznutiu infekčným komárom, je rozhodujúcim faktorom.

predpoveď

Malária je ochorenie, ktoré sa dá rýchlo a efektívne liečiť, ak je liečené včas vhodnými liekmi.
Komplikácie a úmrtia sú zvyčajne spôsobené neliečením alebo oneskoreným začatím liečby.

Viac informácií o tropických chorobách:

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Prof. Dr. Herwig Kollaritsch
Redakčné úpravy:
Tanja Unterbergerová

Stav lekárskych informácií: Apríla 2016

WHO: Fact Sheet: World Malaria Report 201. http://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2015/en/ (online, posledný prístup: 25. apríla 2016)

Nemecká spoločnosť pre tropickú medicínu a medzinárodné zdravie (DTG): S1-http: // Guideline Diagnostics and Therapy of Malaria In: AWMF online. (Online, posledný prístup: 25. apríla 2016)

Viac článkov na túto tému

Cyklus rozmnožovania maláriových plazmód

Patogény malárie sú jednobunkové parazity, ktoré prevažne žijú v červených krvinkách stavovcov a ľudí. Váš vývoj ...

Kontrola faktov: vírus Zika

Vírus Zika môže spôsobiť poškodenie nervov, mikrocefáliu a Guillain-Barrého syndróm.

Komár a slon

Komentujte Killer Viruses a Zika Panic. Od Dr. Ludwig Kaspar.

Nájdite vo svojom okolí špecialistu na špecifickú profylaxiu a tropickú medicínu

COVID-19/Corona: fakty, čísla prípadov a všetko ostatné
Otvorené pozície na netdoktore
Mediálne údaje a cenník
„Hautsache“ - nový špeciálny časopis
„Zelenina“ - nový špeciálny časopis
Podmienky (VOP)
To bol veľtrh zdravia od netdoktor.at: „Future of Medicine“ prilákal viac ako 3 000 návštevníkov
1. dolnorakúsky deň zdravia „netdoktor.at“ s rakovinou a ja
Náš nový časopis je tu! „Prvý rok dieťaťa“
Tematický časopis: alergie a intolerancie
deň zdravia netdoktor.at „Ja a môj močový mechúr“
deň zdravia netdoktor.at „Môj mozog a ja“ - úplný úspech!
Špeciálny časopis: Liečte sa prirodzene
Pokyny pre reklamu
odtlačok
Kontakt
S „čakačkou“ na rádiológa rýchlejšie
healthtrends.com
súkromia
Všeobecné podmienky používania (VOP)
Cena netdoktora za zdravie mesta Viedeň
Aplikácia adresára lekára netdoktor je tu!
Nový lekársky riaditeľ spoločnosti netdoktor
Zverejnenie financovania
Služba widget netdoktor
Stlačte
Podporné skupiny
Domovy dôchodcov
Sanitky
Poradenské centrá
Nastavenia súborov cookie

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví Prejsť na certifikát

Obsah netdoktor je určený len na informačné účely. Informácie na tejto webovej stránke sa za žiadnych okolností nesmú považovať za náhradu odborného poradenstva alebo liečby vyškolenými lekármi. Obsah súboru netdoktor.at sa nemôže použiť na nezávislé stanovenie diagnózy, začatie alebo ukončenie liečby.

Dokumenty obsiahnuté na tejto webovej stránke sú poskytované iba na informačné účely. Tento materiál v žiadnom prípade nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť alebo starostlivosť kvalifikovaným lekárom. Materiály na tejto webovej stránke nemôžu a nemali by byť použité ako základ pre diagnostiku alebo výber liečby.