Operácie - Veľká móda redukcie žalúdka - Zdravie
Chyba v Trumpovom pláne
Odchádzajúci prezident USA usúdil, že má šancu na víťazstvo vo voľbách pred súdom. Prečo tento plán nevychádza.
Nikto nás nebude rušiť
Walter Emmisberger celý život bojoval proti záchvatom paniky a nejasnému strachu. Potom objaví spisy o jeho živote, prečíta si o lekároch, ktorí na ňom testovali drogy, keď bol dieťa - a orgánoch, ktoré sledovali.
Čo by skvelí myslitelia poradili v kríze v Corone
Správne riadenie - ako to funguje? Slávni filozofi ako Platón, Machiavelli alebo Hegel našli odpovede, ktoré sú aj dnes významné. Čo by ste vy a ďalší myslitelia povedali na požiadavku masky, protesty v Corone a prácu kancelárky.
Môj domov je moja kancelária
Elektrická energia zapnutá, kúrenie zapnuté: Tí, ktorí pracujú v domácej kancelárii, by mali mať čoskoro možnosť odpočítať si náklady zo svojich daní. Veľkorysosť však má svoje hranice.
Nič sa nestane
Na vyrovnanie krivky je potrebná osobná zodpovednosť. Je len smiešne, koľko ľudí si myslí, že určite nie sú ohrození - a tiež žiadne nebezpečenstvo pre ostatných.
Živý, mŕtvy kľúčový svedok
Záhadné milióny Franza Beckenbauera raz putovali funkcionárovi Mohamedovi bin Hammamovi. Mohol vyriešiť otázku nemeckých majstrovstiev sveta - etici FIFA ho však namiesto výsluchu v Katare vyhlásili za mŕtveho.
„Keď si vonku, začni od nuly“
Gabriele Metzger hrála Charlieho v bare „Verbotene Liebe“ 20 rokov. Teraz sa séria reštartuje - a je späť. Rozhovor o 4664 epizódach, ktoré vám zmenili život, a o otázke, prečo je herectvo brutálnym povolaním.
„Nikdy predtým som nezažil taký pocit úplnej straty kontroly“
Flávia z Ria a Robin z Düsseldorfu boli celé mesiace oddelení kvôli cestovným obmedzeniam. Čo sa pri tom dozvedeli o láske.
Žena, ktorá chce vrátiť sebavedomie
Aj v Obamovom tíme mala dôveru Jennifer Psaki, ktorá urobila veľa. Po štyroch rokoch Trumpa sú očakávania budúcej hovorkyne Bieleho domu oveľa väčšie.
Najväčší projekt cestovného ruchu v južnom Nemecku by mohol vzniknúť na mieste starého muničného skladu. O zmarenej občianskej iniciatíve a ministrovi, ktorý potajomky kráča lesom s lobistom.
Operácie: Veľká móda redukcie žalúdka
Mimoriadne stabilný: zdravotná sestra predvádza v Evanjelickej nemocnici vo Wittene špeciálne lôžko pre ľudí s nadváhou.
(Foto: Rolf Vennenbernd/dpa)
Čoraz viac Nemcov je na operácii, pretože sú príliš tuční. Je to spôsobené aj tým, že kliniky na zákroku veľa zarábajú?
Autor: Kim Björn Becker
Stále viac Nemcov je operovaných kvôli patologickej obezite a počet chirurgických zákrokov sa medzi rokmi 2006 a 2014 zvýšil šesťnásobne. Vyplýva to z aktuálnej správy nemocnice Barmer, ktorá bola predstavená v stredu v Berlíne. Čísla sa týkajú približne 8,4 milióna poistencov druhej najväčšej nemeckej zdravotnej poisťovne. V roku 2014 im bolo vykonaných niečo viac ako 1 000 operácií na chorobnú obezitu.
Na celoštátnej úrovni bol počet takzvaných bariatrických výkonov, ktoré boli v rovnakom roku fakturované zákonným zdravotným poisťovniam, viac ako 9 000. Nezahŕňa to operácie súkromne poistených osôb. Podľa Nemeckej spoločnosti pre obezitu má 37 percent Nemcov nadváhu a ďalších 21 percent trpí obzvlášť závažnou formou nazývanou obezita.
Podľa Barmerových čísel je dôležité, na ktorej klinike sa operácia žalúdka uskutoční. Asi 350 nemocníc na celom svete má ponúkať žalúdočné chirurgické zákroky proti obezite, z ktorých 44 má certifikáciu od spoločnosti zodpovednej za chirurgické zákroky. Certifikácia predpokladá, že chirurgovia často vykonávajú určité zákroky a že je k dispozícii špeciálne vybavenie.
Podľa Barmera sa len niečo cez polovicu všetkých bariatrických operácií vykonalo v centre obezity. Tam sa zasa riziko úmrtia znížilo asi o 15 percent v porovnaní so všetkými ostatnými nemocnicami (meria sa tu obdobie šiestich rokov po operácii); určité komplikácie boli tiež menej časté. Okrem toho má špecializácia zjavne pozitívne ekonomické účinky, dodatočné náklady na operačné sály sú v porovnaní s konvenčnou liečbou približne o 3 800 eur nižšie ako v iných nemocniciach.
Ak sa patologická únava nezmenší v dôsledku zmeny stravovania a nepomôžu ani lieky, je možné vykonať chirurgický zákrok. Lekári dlho dávali okolo žalúdka pásik, aby sa umelo zmenšil. Tento zásah sa v súčasnosti považuje za zastaraný. Namiesto toho sa dnes odstráni až 90 percent žalúdka, a tak zostane takzvaný žalúdok rukávov. Výsledkom je, že pacienti zvyčajne cítia pocit sýtosti oveľa rýchlejšie a podľa toho aj menej jedia. Alternatívou je takzvaný žalúdočný bypass, pri ktorom je odrezaný kúsok žalúdka a spojený so slučkou tenkého čreva. Vďaka tomu telo absorbuje menej výživných látok z potravy. Obe operácie sa v Nemecku uskutočňujú približne rovnako často. SZ
Ak by mali byť v takomto centre operovaní všetci pacienti trpiaci obezitou, pokladnici by sa mohla uľaviť od 15 miliónov eur ročne, vypočítal Barmer. Napriek tomu je operácia žalúdka dosť drahá: V porovnaní s pacientmi, ktorí nie sú operovaní, sa ďalšie náklady na zákrok v prvých piatich rokoch po operácii pohybujú medzi 8 000 až 10 000 eur. Miera krátkodobej smrti je tiež o niečo vyššia.
Šéf Barmeru Christoph Straub uviedol, že obézni ľudia od operácie žalúdka často očakávajú veľa. Platí to nielen v estetickom zmysle, ale aj v lekárskom zmysle: Po úspešnej operácii klesá riziko vzniku cukrovky a vysokého krvného tlaku. Zároveň pochybuje, že „sú to skutočne vždy tí operovaní pacienti, ktorí to potrebujú“. Chirurgický zákrok by mal byť až krajným riešením, ak sú iné terapie neúspešné.
Operácia je zvyčajne indikovaná indexom telesnej hmotnosti (BMI) od 35 do 40 - zdraví ľudia majú hodnotu medzi 18,5 a 25. Takáto operácia je „čokoľvek okrem neškodnej, ale závažnej, ktorú nemožno zvrátiť. Operácia skutočne fungujúceho orgánu, “uviedol Straub.
Podľa obvinenia sa fond zdravotného poistenia zaoberá výlučne „hanobením“ žalúdočných operácií.
Ak by boli operovaní všetci pacienti s BMI 40 a viac, bolo by podľa zákonného zdravotného poistenia potrebné zaplatiť ďalšie náklady vo výške 14 miliárd eur. Boris Augurzky z Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung považoval obéznych ľudí nepriamo za zodpovednosť za svoju chorobu. Dôvody obezity „sú hlavne kvôli faktorom, ktoré môžu byť ovplyvnené postihnutými - príliš málo pohybu a príliš energetická strava“. Zároveň uviedol, že bariatrické operácie boli pre kliniky „lukratívne“. To je pre neho dôvod zvyšujúceho sa počtu zásahov. Inštitút so sídlom v Essene zohral kľúčovú úlohu pri príprave Barmerovej správy.
Kliniky so stredajším tvrdením Augurzkyho rozhodne nesúhlasili. Georg Baum, výkonný riaditeľ Nemeckej asociácie nemocníc, interpretuje Barmerovu správu ako pokus zdravotných poisťovní „priblížiť zvyšujúce sa potreby lekárskej liečby obyvateľstvu k zbytočným výhodám“. Baum tvrdil, že počet pacientov s obezitou sa v rokoch 2003 až 2013 zvýšil o 22 percent. To vysvetľuje zvyšujúci sa počet chirurgických zákrokov. Baum tiež obvinil Barmera z „plošného hanobenia“ nemocníc na príklade operácií žalúdka.
Správa z nemocnice navyše ukazuje, že počet pobytov v nemocnici sa v súčasnosti už nezvyšuje. Aj keď počet pobytov v strednodobom horizonte stúpol z 204 na 218 prípadov na 1 000 poistencov, medzi rokmi 2014 a 2015 ich počet mierne poklesol. Často kritizovaná dĺžka pobytu pacientov v nemocnici sa už neznižuje, dosahuje priemerne 7,7 dňa. Hodnota kontinuálne klesala medzi rokmi 2006 a 2014, pred desiatimi rokmi zostal priemerný pacient na klinike takmer deväť dní.
Zdravotné poisťovne by mali platiť za redukcie žalúdka
Ľudia s morbídnou nadváhou sú nesprávne považovaní za lenivých a slabomyseľných - nad určitú váhu diéty len ťažko pomáhajú. Obézni pacienti preto potrebujú inú pomoc. Komentár Astrid Viciano