Operatívna terapia DocMedicus Gesundheitslexikon

Podľa súčasného usmernenia S3 sa akútna cholecystitída (Zápal žlčníka), aby sa zabránilo komplikáciám, včasné, t.j. H. Do 24 hodín po hospitalizácii, laparoskopicky cholecystektomizovaný sa stávajú [3]. Pozri tiež v časti „Ďalšie informácie“.

operatívna

  • Cholecystektómia (CHE; CCE; odstránenie žlčníka) - môže buď
    • otvorený chirurgický zákrok laparotómiou (brušný rez; otvorený CCE alebo
    • vykonaná laparoskopicky (laparoskopia) [= laparoskopická cholecystektómia; Terapia podľa výberu
      • (klasický) laparoskopický CCE
      • Jeden port CCE (všetky pracujú prostredníctvom centrálneho prístupu) [štandard]
      • Prírodný otvor-transluminálny-endoskopický chirurgický zákrok (POZNÁMKY) -CCE/chirurgická technika, pri ktorej je pacient operovaný pomocou prístupov, ktoré sú vybrané prostredníctvom prirodzených otvorov v tele]
  • ERCP (endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia) s endoskopickým odstránením kameňa

Viac informácií

  • Nemec Štúdia ACDC poskytuje presvedčivé argumenty pre laparoskopickú cholecystektómiu pre akútnu cholecystitídu do 24 hodín [1].
  • Podľa analýzy britského registra existujú určité náznaky, že cca Polovica pacientov s akútnou cholecystitídou sa zaobíde bez operácie a pre zvyšok jeden Prerušovaná operácia nemá žiadne nevýhody: Zatiaľ čo ročná úmrtnosť zo všetkých príčin bola vyššia v neoperovanej skupine v porovnaní s operovanou skupinou (12,2% oproti 2,0%, P
  • Laparoskopická cholecystektómia je bezpečná aj štyri až sedem dní po prepuknutí akútnej cholecystitídy. Iba strata krvi je väčšia ako pri predchádzajúcej operácii (140 oproti 69 ml) [2].

  1. Akútna cholecystitída. Včasná a oneskorená cholecystektómia, multicentrická randomizovaná štúdia (štúdia ACDC, NCT00447304). Ann Surg 2013; 258: 385-393; doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b
  2. Shinke G a kol.: Realizovateľnosť a bezpečnosť urgentnej laparoskopickej cholecystektómie pri akútnej cholecystitíde po 4 dňoch od začiatku prejavu. J Gastrointest Surg 2015; online 1. júla; doi: 10,1007/s11605-015-2878-0
  3. Pokyny S3: diagnostika a terapia žlčových kameňov. (Registračné číslo AWMF: 021-008), dlhá verzia z novembra 2017
  4. Mytton J a kol.: Výsledky po indexovom urgentnom príjme s cholecystitídou. Ann Surg 2019; https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003599

    1. Pokyny S3: diagnostika a terapia žlčových kameňov. (Registračné číslo AWMF: 021-008), dlhá verzia z novembra 2017