Operatívna terapia Wald-Klinikum Gera

V našom referenčnom centre pre obezitu získate komplexnú a úzku podporu

operatívna

  • Domovská stránka
  • >
  • Medicína a ošetrovateľstvo
  • >
  • Oddelenia
  • >
  • Obezita a metabolická chirurgia
  • >
  • Operatívna terapia

Ako nás kontaktovať!

Prof. Dr. med. Christine Straw
Vedúci lekár

Tel.: 0365 828-3101

Operatívna terapia

  • Obezita s BMI vyšším ako 35 kg/m²
  • niekoľko neúspešných konzervatívnych terapií pod lekárskym dohľadom.
  • metabolický syndróm

  • Duševná choroba
  • Endokrinologické príčiny
  • Alkohol, drogová závislosť
  • Nedodržanie

Národné a medzinárodné odborné spoločnosti vypracovali pokyny, pomocou ktorých sa dá rozhodnúť, či je pacient vhodný na operáciu obezity. Pokyny vypracovali tieto odborné spoločnosti:

Indikáciu robí tím pre obezitu v súlade s usmernením S3 Nemeckej spoločnosti pre obezitu (DAG) e.V.

Žalúdočný balónik sa zavádza gastroskopicky. Balón je naplnený soľným roztokom. Balón rýchlejšie spôsobí pocit sýtosti, takže pri nasledujúcom znížení hmotnosti (5 - 15 kg) dôjde k menšiemu množstvu potravy. Balónové systémy musia byť po 6 mesiacoch odstránené kvôli riziku prasknutia. Žalúdočný balónik je vhodný na prípravu pacientov s BMI nad 60 kg/m² na operáciu.

Nastaviteľný pásik je umiestnený okolo hornej časti žalúdka. Platí zásada obmedziť príjem potravy. Šírku je možné meniť zvonka v závislosti od blokovania pásky. Pás môže v zásade zostať v tele po celý život - aj keď je dosiahnutá požadovaná hmotnosť. Ak ho však odstránite, zvyčajne opäť priberiete. Strata nadváhy pri bandáži žalúdka je medzi 45% a 55% nadváhy.
Medzi komplikácie patrí zväčšenie predžalúdka (prekĺznutie, rozšírenie vrecka) a migrácia väziva do žalúdka.

Operácia bypassu žalúdka spočíva v odstránení veľkej časti žalúdka a časti tenkého čreva. Zvyšný žalúdok a tenké črevo sú znovu spojené. Tým sa skracuje priechod potravy a trávi sa menej potravy. Zavedením žalúdočného bypassu dosiahnu pacienti stratu nadváhy až 66 percent s mierou vyliečenia diabetes mellitus 83 percent. Aby sa zabránilo dlhodobým komplikáciám v dôsledku podvýživy, sú potrebné celoživotné lieky a následná starostlivosť o pacienta.

Počas procedúry sa vytvorí vak, podobný žalúdočnému bypassu. Spojenie s tenkým črevom sa vykonáva takzvanou omega slučkou. Noha slučky tenkého čreva je dlhá 200 cm. Biliárny reflux, ktorý sa pri metóde často vyskytuje, a riziko vzniku rakoviny v dôsledku odtoku žlče cez žalúdok sú náznakmi na prevedenie zákroku na žalúdočný bypass.

Kardiostimulátor žalúdka (stimulácia žalúdka) je novšou metódou v liečbe obezity. Princíp je založený na elektrickej stimulácii steny žalúdka.
Znížená expanzná kapacita žalúdka a uvoľňovanie tráviacich mediátorov potravy zvyšuje pocit sýtosti.
Kardiostimulátor žalúdka sa implantuje laparoskopicky pod gastroskopickou kontrolou. V predchádzajúcich štúdiách je vplyv na chudnutie malý.

(= zmena dvanástnika)
Duodenálny prepínač pozostáva z tubulárnej formácie žalúdka. Potom sa dvanástnik preruší za žalúdkom. Pre spojenie s tenkým črevom sa delí po 250 cm (zažívacie stehno).
Vypnutá končatina sa implantuje do dolného tenkého čreva.
Štúdie ukazujú dobré chudnutie s mierou vyliečenia cukrovky 99%.
Narušená absorpcia si vyžaduje celoživotnú starostlivosť vhodnými liekmi.

Pre biliopankreatickú diverziu je žalúdok prerušený, takže sa vytvorí vrecko s objemom približne 300 ml. Pre malabsorpciu je tenké črevo spojené so žalúdkom s dĺžkou 250 cm. Potrava v tenkom čreve sa odohráva iba na vzdialenosti 70 až 100 cm.
Vďaka rozdeleniu je jedlo zmiešané s tráviacim tajomstvom neskoro. Preto je znížené trávenie tukov a sacharidov a sú potrebné lieky na celý život.

Pre gastrektómiu rukávu je charakteristické odstránenie veľkej časti žalúdka, to znamená, že po operácii zostáva malá „trubička“, do ktorej sa zmestí menej potravy. Odstránením časti žalúdka, v ktorej sa tvoria určité hormóny zodpovedné za pocit hladu alebo sýtosti, je možné dosiahnuť hormonálne potlačenie pocitu hladu.
Udržiavanie anatómie gastrointestinálneho traktu zriedka vedie k prejavom nedostatku. Mal by sa podávať vitamín B12 a každoročné laboratórne kontroly.
Miera komplikácií je v súčasnosti medzi 0,4% a 5%.
Strata nadváhy po gastrektómii rukávov je približne 60% nadváhy.

Dobývanie obezity
Článok z „Našej kliniky“ 1/2012