Diéta s chorobnou obezitou a chirurgická liečba Znalosti o zdraví na platforme iLive

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Fázy
  • tvarovať
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • Viac informácií o liečbe
  • Lieky
  • prevencia
  • predpoveď

chorobnou

Morbídna obezita je problém s nadváhou, ktorý prešiel do posledných fáz. Zároveň sú váhové indexy o viac ako 100% vyššie ako je pre človeka prijateľná norma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že závažná obezita (chorobná) je pozorovaná u 3 - 5% dospelých v krajinách s vysokým stupňom ekonomického rozvoja.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Spôsobuje chorobnú obezitu

Príčiny chorobnej obezity môžu byť tieto faktory:

  • celý rad infekcií, ktoré narúšajú metabolické procesy v tele;
  • Ochorenie nadobličiek;
  • Poranenia a choroby hypofýzy;
  • Choroby pohlavných žliaz alebo štítnej žľazy.

Oddeliť rôzne príčiny patologickej formy obezity je zvyčajne dosť ťažké, pretože v tomto prípade problémy do istej miery postihujú všetky žľazy zodpovedné za vnútornú sekréciu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenéza

Pri tejto chorobe spočíva podstata ukladania tukových zásob v tom, že existuje nerovnováha medzi energiou, ktorá sa do tela vkladá pod rúškom potravy a jej následným výdajom. Existujú aj ďalšie faktory, ako napríklad hormonálna nerovnováha - ktoré zvyšujú proces ukladania tukov, ale mechanizmus vývoja patológie vo všeobecnosti zostáva taký, ako je opísané vyššie.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Príznaky chorobnej obezity

Hlavným príznakom tohto ochorenia je obezita, ktorú je možné určiť pomocou BMI. Aby ste to dosiahli, musíte svoju hmotnosť (v kg) vydeliť svojou výškou v štvorci (v metroch). Napríklad s nárastom 1,70 m a hmotnosťou 80 kg sa BMI počíta takto: 80/1,70 2 = 27,68. Normálny BMI u mužov je 20 - 25 a u žien - 19 - 23.

Medzi vonkajšie príznaky chorobnej obezity patria:

  • Prítomnosť druhej brady;
  • vzhľad tukových záhybov po stranách a bruchu;
  • Nohy svojím tvarom pripomínajú nohavice „jazdecké nohavice“;
  • Nedostatočný rozvoj svalov.

Neskôr, keď sa vyskytne obezita, tieto príznaky:

  • zvýšené potenie;
  • emočná nestabilita (časté pocity nervozity alebo podráždenosti);
  • neustály pocit ospalosti;
  • výskyt dyspnoe;
  • Nevoľnosť a všeobecná slabosť;
  • Končatiny začnú opúchať;
  • trvalá zápcha a ďalšie bolesti kĺbov s chrbticou.

diéta

Na pozadí chorobnej obezity sa často vyvíjajú choroby ako ODA patológia, kardiovaskulárny systém a pečeň. Prejavujú sa vo forme zvýšeného krvného tlaku, pankreatitídy a artrózy kĺbov.

Fázy

Chorobná obezita začína prechodom ochorenia na 3. alebo 4. stupeň.

chorobnou

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

tvarovať

Existuje niekoľko druhov chorobnej obezity:

  • Ústava Alimanno. Tento typ obezity sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov: prejedanie sa od raného detstva, získaná výživa (vďaka národným tradíciám), dedičnosť a hypodynamia. Okrem toho môže byť vývoj obezity ovplyvnený poruchami metabolizmu tukov a stavom hypotalamických centier, ktoré sú zodpovedné za chuť do jedla a sýtosť. Príčinou môže byť štruktúra tukového tkaniva, ale aj hormonálne zlyhanie (počas menopauzy, tehotenstva alebo GV).
  • Mozgový. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lebky, nádoru na mozgu, neuroinfekcie alebo dlhodobého zvýšenia intrakraniálneho tlaku.
  • Endokrinný. Vyskytuje sa v dôsledku primárneho ochorenia endokrinných žliaz (s hypotyreózou, Cushingovým syndrómom, inzulinómom alebo hypogonadizmom).
  • Liečivý. Vyvíja sa v dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú chuť do jedla alebo aktivujú liposyntézu.

[51], [52], [53], [54]

Komplikácie a dôsledky

Medzi najčastejšie komplikácie choroby patria poranenia, ako je diabetes mellitus 2. typu, hypertenzia, nočné spánkové apnoe a rôzne patologické stavy chrbtice a veľkých kĺbov.

obezitou

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnóza chorobnej obezity

U obéznych pacientov najskôr vykoná vyšetrenie lekár, pri ktorom sa má určiť hmotnosť a BMI pacienta. Okrem toho sa uskutočnil prieskum, ktorý umožňuje zistiť spôsob života pacienta: spoznáva stravu a stravu, venuje sa fyzickým aktivitám atď. Zároveň sa zisťuje pozadie ochorenia (na ktoré je pacient zvyknutý) Chorý čas a chorý) - sa považuje za hlavnú úlohu lekára .

Na stanovenie diagnózy môžu byť potrebné krvné testy - na hladinách cukru, lipoproteínov, triglyceridov a cholesterolu.

Ďalej sa vykonávajú inštrumentálne diagnostické postupy:

  • Ultrazvukové;
  • MRI, ako aj CT;
  • NMR metóda;
  • Rádiografia;
  • EKG spolu s echokardiografiou.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Koho môžem kontaktovať?

Liečba chorobnej obezity

Pri liečbe chorobnej obezity je potrebné dodržiavať zvolenú stravu, pohyb a lieky. Je potrebné poznamenať, že rozsah moderných liekov proti obezite je dosť malý a všetky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Lieky

Lieková terapia pozostáva z liekov s periférnym a centrálnym účinkom. Prípravok sa vyberá individuálne pre každého pacienta - aby sa zohľadnili možné kontraindikácie a účinnosť.

Liečba Orlistatom má periférny účinok. Blokuje črevné lipázy a tým pomáha znižovať vstrebávanie tukov. Výsledkom je, že telo začne strácať energiu, v dôsledku čoho sa zníži telesná hmotnosť. V dôsledku zníženia počtu FFA a monoglyceridov v črevnom lúmene je absorpcia cholesterolu a jeho rozpustnosť oslabená, čím sa znižuje hypercholesterolémia. Výhodou lieku je, že ho možno predpísať pacientom akejkoľvek vekovej skupiny, pretože účinkuje iba v črevách bez toho, aby ovplyvňoval iné systémy orgánov. Medzi vedľajšie účinky patrí olejovitá konzistencia výtoku z konečníka, oddelenie plynov s malým množstvom výtoku a okrem toho nutkanie na vyprázdnenie čreva, zvýšená defekácia, inkontinencia a steatorea. V niektorých prípadoch je možná bolesť v čreve (podobná kolike) - to je dôvod pre vysadenie liekov.

Meridia je liek s centrálnym účinkom - liečba sa vykonáva iba pod dohľadom terapeuta, ktorý zohľadňuje všetky možné kontraindikácie a obmedzenia.

Xenical oslabuje proces absorpcie tukov v črevách, a tým bráni vstrebávaniu potravy, ktorá sa do tela dostáva s potravou (až 30%). Z tohto dôvodu je potrebné mať na pamäti, že pravdepodobným vedľajším účinkom požitia bude hnačka (v niektorých prípadoch dosť výrazná).

Vitamíny

Pacienti s morbídnou obezitou majú často nedostatok vitamínu D.

Fyzioterapeutická liečba

Z existujúcich metód fyzioterapie pri chorobnej obezite sa používajú:

  • bitemporálna induktotermia;
  • Minerálka;
  • Hydro- a tiež balneoterapia (v tomto prípade je účinok vykonávaný neurohumorálnymi mechanizmami, ktoré pôsobia reflexne na organizmus);
  • Hydroxypertermia;
  • Metódy kúpania rôznych typov: suchý vzduch (v saune) a navyše infračervené (často využívajúce krátkovlnný rozsah UFI - asi 780-1400 nm) a para;
  • Liečba bahnom.

Alternatívne ošetrenie a bylinné ošetrenie

Medzi metódy alternatívnej liečby morbídnej obezity patria:

  • Použite odvar z nechtíka, brezových listov, tymiánu a topoľa - pridajte ho do kúpeľa s vodou, ktorú potom vezmite (asi 20 minút);
  • pripravte bylinkovú zbierku, ktorá obsahuje také zložky - listy brezy, černice a matka a nevlastná matka. Zmes týchto zložiek (1 polievková lyžica) by sa mala pridať do vriacej vody (1 pohár) a lúhovať sa 1 hodinu. Piť tinktúru by mala byť ráno alebo pred večerou (čerstvá).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Bodová masáž pri chorobnej obezite

Akupresúra alebo akupresúra je jednou z tradičných metód čínskej medicíny. Na tele je niekoľko bodov, ktoré ovplyvňujú chudnutie - dajú sa stimulovať stlačením prstov. Tieto bioaktívne body sa nachádzajú v rôznych častiach tela. Správne nájdený bod v dôsledku tlaku v masáži mierne bolí, a to je normálne. Ale ak je bolesť príliš silná, musíte ju okamžite prestať tlačiť.

Prvý bod: obezita u ľudí často začína pravidelným prejedaním sa, preto by ste mali stimulovať bod zodpovedný za centrum sýtosti. Je to pri uchu. Na určenie polohy bodu posuňte dolnú čeľusť nahor/nadol a pomocou prsta vystopujte presnú oblasť pohybu (kde je cítiť čeľusť a požadovaný bod je). Na tomto mieste musíte stlačiť a podržať 2-3 minúty. Túto masáž urobte skôr, ako budete jesť.

Druhý bod: niekedy sa obezita vyvíja v dôsledku oslabeného tráviaceho systému. Aby ste mali priaznivý účinok na tráviaci trakt, masírujte bod E-36, ktorý sa nachádza asi 4 prsty od patela (vedľa vonkajšej strany holennej kosti). Aby ste ho našli, musíte si položiť dlaň na koleno. Váš ukazovák, ktorý je na vonkajšom povrchu nohy, je v oblasti hrotu - je tam malé prehĺbenie. Stlačte na to by malo byť asi 15-30 sekúnd. Je dôležité objasniť, že tieto body je potrebné stimulovať na oboch nohách (aby sa zabránilo nerovnováhe v tele). Tehotné vystavenie tomuto bodu je kontraindikované.

Tretí bod: Nazýva sa tiež bodom č. 9 poludníka pankreasu so slezinou. Nachádza sa veľmi blízko bodu E-36 - odtiaľ musíte prsty posunúť bližšie k vnútornej časti chodidla a ísť trochu vyššie, až po koleno, k bodu s malým prehĺbením. Stimulácia tohto miesta podporuje reguláciu procesov výmeny vody, čo bude užitočné najmä pre tých, ktorí majú problémy s vylučovaním vody z tela.

Štvrtý bod: je bod poludníka hrubého čreva a nachádza sa vedľa lakťa - na vnútornom povrchu jeho záhybu. Aby ste našli toto miesto, musíte pohybovať prstom po záhybe smerom k vnútornému povrchu kĺbu, kým nepocítite depresiu. Pri masáži sa odporúča držať ruku pri tele. Najprv by ste si mali masírovať ľavú ruku, až potom pravú.

Chirurgická liečba

Existujú aj metódy chirurgickej liečby morbídnej obezity. Metóda je dosť radikálna, umožňuje vám zbaviť sa obezity okamžite. Dnes existuje niekoľko rôznych spôsobov vykonania operácie - nezvratných aj reverzibilných. Medzi prvými - postup, ako je operácia bypassu žalúdka. Okrem toho existujú aj iné spôsoby - žalúdočný obväz, gastroplastika rukávov a navyše liposukcia brucha.

Je potrebné poznamenať, že operácia by sa nemala robiť, ak je pacient drogovo závislý alebo toxikomanický alebo alkoholický.

Diéta a diéta pri chorobnej obezite

Hlavným princípom nízkokalorickej stravy je potreba vytvoriť takú stravu, pri ktorej môže byť človek nasýtený nízkokalorickým jedlom, ktoré bude navyše pre telo užitočné. Počet kalórií, ktoré človek denne potrebuje, je asi 1600. Diéta by zároveň nemala obsahovať veľa tekutín, cukru a soli a výrobky z múky (tiež chlieb).

Jedálny lístok s touto diétou by mal vyzerať asi takto:

  • Na raňajky malá porcia odtučneného tvarohu a 1 jablko;
  • Na obed polievka na mäsovom vývare, ktorý môže obsahovať trochu mäsa, so zeleným hráškom a nesladenou jablkovou penou;
  • Na večeru mrkva a odvar zo šípok;
  • Ako neskoré večerné jedlo môžete piť kefír (1 pohár).

Je povolené zvyšovať počet jedál, aby sa uspokojil pocit hladu. Ale to mierne zníži množstvo zjedeného jedla. V takom prípade by ste mali dodržiavať takúto diétu:

  • Prvou časťou raňajok (skoro) je vajce vyprážané na slnečnicovom oleji, rovnako ako jednoduchý šalát bez doplňovania paliva a káva;
  • Druhou časťou raňajok (neskoro) je trochu uvarený karfiol;
  • V čase obeda si môžete dať tanier s kapustovou polievkou a 2 jablká;
  • Na skorú večeru je dovolené jesť tvaroh a piť ho šípkou;
  • Na neskoré večerné jedlo vypite kefír (1 pohár).

Pri takejto nízkokalorickej strave je potrebné dohodnúť sa na takzvaných „výtokových dňoch“. Malo by sa to stať raz týždenne. V také dni sa odporúča jesť nasledovne:

  • Deň mlieka - po 2 hodinách vypite kefír alebo mlieko;
  • Zelenina deň - na deň zjesť asi 1 kg rovnakého druhu zeleniny (nevyhnutne surovej) - ako je mrkva, kapusta, paradajky atď.;
  • Tvarohový deň - použite tvaroh (0,5 kg) spolu s kávou a kyslou smotanou (striedavo s odvarom zo šípok);
  • Deň jabĺk - existujú čerstvé jablká (v množstve 1-1,5 kg), približne rovnaké dávky počas dňa;
  • Mäsový deň - do jedného dňa môžete zjesť trochu vareného mäsa (asi 300 g), naplniť ho zeleninovou prílohou a piť čaj zo psích ruží a kávu.