Oplodnenie in vitro (IVF) - kompletný sprievodca - mama a dieťa

oplodnenie

Zistite všetko o oplodnenie in vitro (IVF) z tohto kompletného sprievodcu. Zistite všetky potrebné podrobnosti, kroky, ktoré je potrebné podniknúť, náklady, informácie o národnom programe, výhodách a rizikách, ako aj odpovede na často kladené otázky o IVF.

Čo je to oplodnenie in vitro?

Oplodnenie in vitro (IVF) je ošetrenie plodnosti, pri ktorom sa spermie a vajíčka kombinujú v laboratóriu. Kvalita výsledných embryí sa hodnotí a jedno alebo viac sa umiestni do maternice cez krčok maternice.

IVF je zďaleka najbežnejšie používanou špičkovou liečbou plodnosti, ktorá predstavuje viac ako 99% postupov asistovanej reprodukcie.

V závislosti od situácie môže IVF použiť:

  • vajcia a semeno partnerov;
  • vajcia a spermie od darcov;
  • vajcia darcu a sperma partnera;
  • vajcia od partnera a spermie od darcu;
  • embryá darcu.

Lekár môže tiež implantovať embryá do a náhradný dopravca alebo tehotenský nosič. Toto je žena, ktorá nosí dieťa pre určitý pár.

Keď sa používa oplodnenie in vitro?

IVF je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • problémy s ovuláciou alebo kvalitou vajec;
  • upchatie vajíčkovodov;
  • endometrióza;
  • chirurgické odstránenie vajíčkovodov;
  • problémy s počtom alebo pohyblivosťou spermií;
  • potreba použitia vajíčok alebo spermy od darcu;
  • neplodnosť bez známej príčiny;
  • iné podobné liečby neboli úspešné;
  • ak sa snažíte otehotnieť 2 roky a nezistila sa žiadna príčina nedostatku tehotenstva.

Príčiny neplodnosti

Plodnosť žien môže byť ovplyvnená:

  • vek ženy;
  • choroby vajíčkovodov;
  • poruchy ovulácie;
  • endometrióza;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • myómy;
  • salpingitída (zápalové ochorenie vajíčkovodov);
  • cystická fibróza alebo chromozomálne abnormality.

Mužskú plodnosť môžu ovplyvniť:

  • blokované alebo neprítomné semenovodné tubuly;
  • znížený počet spermií alebo znížená produkcia spermií;
  • veľké množstvo abnormálnych spermií;
  • ovplyvnenie produkcie spermií;
  • protilátky proti spermiám;
  • poškodenie DNA spermií;
  • genetické choroby ako cystická fibróza alebo chromozomálne abnormality.

25% prípadov neplodnosti je založených na nevysvetlených príčinách.

oplodnenie

Kroky pre oplodnenie in vitro

Príprava. Na začiatku bude osoba alebo pár najskôr diskutovať s lekárom, aby určil, aké sú želania a potreby, dôvod uchýlenia sa k tomuto postupu a ďalšie úvahy. Bude vyrobené Súbor IVF a vymenovanie v tejto súvislosti.

konzultácie. Pred začatím IVF budú ženy testované na rezervu vaječníkov. To zahŕňa odber krvi a jej testovanie na hladinu hormónov stimulujúcich folikuly. Výsledky tohto testu poskytnú informácie o veľkosti a kvalite vajec. Následne bude maternica vyšetrená ultrazvukom a gynekologickými testami. U mužov sa vykonajú testy spermií. Ak sú spermie slabé alebo poškodené, môže byť potrebný postup nazývaný a intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI).

Postup IVF. Kroky tohto postupu zahŕňajú:

  • Vyvolávanie ovulácie - podáva sa liek na podporu plodnosti, ktorý pomáha zvyšovať počet produkovaných vajíčok;
  • Monitorovanie pokroku - prostredníctvom ultrazvuk a krvné testy;
  • Zber vajec;
  • Odber a príprava spermií;
  • Hnojenie, inseminácia (konvenčná inseminácia alebo intracytoplazmatická injekcia so spermou) a vývoj embrya;
  • Embryonálny prenos;
  • Implantácia embrya a tehotenský test;
  • Kryokonzervácia a zmrazenie embryí - počas procesu IVF sa niekedy vyvinie viac embryí, ako sa použije alebo prenesie; v tomto prípade existuje možnosť zmraziť (kryokonzervovať) akýkoľvek prebytok kvalitných embryí pre budúce postupy IVF.
  • Monitorovanie tehotenstva.

Koľko stojí oplodnenie in vitro?

Procedúra IVF môže presiahnuť sumu 2 500 - 3 000 eur. Sadzby sa líšia v závislosti od zvolených metód hnojenia.

Všeobecne sa ceny IVF pohybujú od približne 8 000 RON za štandardné postupy, 9000-11000 pre postupy s intracytoplazmatickou injekciou a prenosom spermií. Ďalšie poplatky sa účtujú za kryokonzerváciu (približne 1 500 lei za rok), za rozmrazenie, za analýzu, hormonálne sledovanie, ultrazvuk, chirurgický odber spermií zo semenníka (približne 1 500 RON), sledovanie tehotenstva atď.

Národný program hnojenia in vitro

Národný program hnojenia in vitro je určený pre neplodné páry, ktoré nemajú deti. Medzi kritériá oprávnenosti patrí, že partneri majú kvalitu poisteného v systéme verejného zdravia, bez darovania oocytov alebo spermií, bez možnosti náhradnej matky, vek partnera je medzi 24 - 40 rokmi, žena má index telesnej hmotnosti medzi 20-25 a jeho ovariálna rezerva by mala byť normálna.

Finančné prostriedky sú obmedzené a suma (6 188 lei za jediný postup) pokrýva iba časť nákladov na postup.

Postup oplodnenia in vitro

Vyvolanie ovulácie a monitorovanie pokroku - Prvým krokom v IVF je liečba liekmi na plodnosť po dobu niekoľkých mesiacov, ktorá pomáha vaječníkom produkovať viac vajíčok na oplodnenie. Toto sa volá vyvolanie ovulácie. To sa zvyčajne robí pomocou jedného z dvoch podobných typov hormónov, ktoré sa uvoľňujú gonadotropín (Agonista GnRH alebo antagonista GnRH). Jedným zo spôsobov kontroly ovulácie je podávanie agonistu po dobu 10 dní a následné vstrekovanie ovariálnych stimulačných hormónov každý deň. Ďalším spôsobom je injekcia FSH a potom injekcia antagonistu GnRH po 5 dňoch. Po prvom týždni lekár zmeria hladinu estrogénu v krvi a pomocou ultrazvuku zistí, či vajíčka dozrievajú do folikulov. Druhý týždeň sa dávka môže meniť na základe výsledkov testu. Na meranie a sledovanie produkcie vajec sa vykonajú analýzy a ultrazvuky.

Zber vajec - Keď vaječníky vyprodukujú dostatočne zrelé vajíčka, lekár odoberie vajíčka z tela a vykoná malý chirurgický zákrok (folikulárna aspirácia), ktoré sa vykonáva v ordinácii lekára alebo na klinike plodnosti. Tenká prázdna hadička sa vloží do pošvy, vaječníkov a folikulov, pričom ihla sa spojí s odsávacím zariadením, ktoré odoberie vajíčka z každého folikulu.

Odber a príprava spermií - Spermie sa odoberajú prirodzene alebo ich odberom priamo zo semenníka.

Oplodnenie a oplodnenie - V laboratóriu sa vajíčka zmiešajú so spermiami a produkujú sa oplodnenie. U spermií, ktoré majú nízku pohyblivosť, je možné spermie injikovať priamo do vajíčok, aby sa uľahčilo ich oplodnenie. Zmiešanie spermií a vajíčok sa nazýva inseminácia. Táto etapa trvá 48 - 120 hodín. Asi po 2 až 5 dňoch po oplodnení sa vyberú najlepšie oplodnené vajíčka. Keď sa oplodnené vajíčko rozdelí, a embryo. Embryá sa klasifikujú tak, ako sa vyvíjajú.

Prenos embryí - Asi 2 až 5 dní po odbere vajíčok sa do maternice vloží jedno alebo viac embryí (tzv prenos embryí). Lekár pomocou tenkej trubice zavedenej cez krčok maternice do maternice zavedie embryo priamo do dutiny maternice. Kvalita embryí sa môže s ich vývojom meniť.

Implantácia embrya a tehotenský test - Gravidita nastáva, ak sa ktorékoľvek z embryí pripojí k sliznici maternice. Ženy, ktoré podstúpia zákrok IVF, by mali mať úžitok z hormonálnej suplementácie PROGESTERÓN počas 8 až 10 týždňov po prenose embryí. Progesterón je hormón produkovaný prirodzene vaječníkmi, ktorý pomáha zhrubnúť výstelku maternice. To uľahčuje implantáciu embrya. Po približne 12-14 dňoch po prenose embryí sa žena vráti na kliniku na vykonanie tehotenského testu.

Čo sa stane po zákroku IVF

Počas procedúry môžete mať kŕče. Všeobecne sa odporúča po implantácii odpočívať.

Liečba progesterónom bude nasledovať 8 - 10 týždňov po prenose embryí. Po 12 - 14 dňoch od prevodu sa uskutoční konzultácia s cieľom vykonať tehotenský test.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú:

  • horúčka
  • panvová bolesť
  • silné vaginálne krvácanie
  • krv v moči

Miera úspešnosti pri oplodnení in vitro

Úspešnosť IVF do značnej miery závisí od typu, trvania a závažnosti problému s neplodnosťou u ľudí liečených.

  • Miera úspechu v dôsledku jedného cyklu IVF je 38% pre ženy do 35 rokov, potom miera ustavične klesá po 35. roku života.
  • Šance sú vyššie u žien, ktoré mali predtým prirodzené tehotenstvo.
  • Úspešnosť ovplyvňuje skutočnosť, že pri týchto postupoch sa používajú vajcia ženy alebo vajíčka darcu. Mnoho žien vo veku nad 40 rokov sa rozhodne použiť darcovské vajcia, čo výrazne zvyšuje ich šance na narodenie zdravých detí.
  • Ženy vo veku 20 až 40 rokov majú v priemere pôrodnosť 55% pri použití čerstvých embryí (nezmrazených).

Všeobecne sa miera úspešnosti cyklu IVF pohybuje v priemere medzi 30-35%.

oplodnenie

Výhody IVF

Tu sú hlavné výhody IVF:

  • je to šanca pre ženy a mužov stať sa biologickými rodičmi;
  • postup má vysokú úspešnosť;
  • je najstarší postup asistovanej reprodukcie;
  • používajú sa moderné techniky, ktoré sa naďalej zdokonaľujú;
  • obzvlášť užitočné pre ženy, ktoré majú choroby vajíčkovodov;
  • užitočné pre prípady neplodnosti bez známych príčin;
  • mimoriadne užitočné pre mužov, ktorí podstúpili vasektómiu alebo majú veľmi nízky počet spermií;
  • Pred prenosom do maternice je možné embryo starostlivo otestovať na rôzne abnormality.

Riziká IVF

Tu sú riziká oplodnenia in vitro:

  • IVF zvyšuje riziko ovariálny hyperstimulačný syndróm a viacnásobné zaťaženie;
  • u detí počatých pomocou určitých metód asistovanej reprodukcie, ako je IVF, môže existovať zvýšené riziko vrodených chýb;
  • ženy staršie ako 40 rokov majú vysokú mieru straty embryí pri použití vlastných vajíčok (staršie ženy si môžu alternatívne zvoliť životaschopnejšie darcovské vajíčka).

Monitorovanie tehotenstva IVF

Počas tehotenstva vás bude lekár sledovať hladina hCG (ľudský choriový gonadotropín, tehotenský hormón) počas prvých niekoľkých týždňov. V počiatočných štádiách tehotenstva IVF si všimnete, že sa zvyšuje hladina hCG; je to veľmi dobré znamenie a naznačuje, že tehotenstvo prebieha dobre.

Tu sú uvedené hladiny hCG uvedené v každom týždni tehotenstva (týždne sa počítajú od poslednej menštruácie):

  • 3 týždne: 5 - 50 mIU/ml
  • 4 týždne: 5 - 426 mIU/ml
  • 5 týždňov: 18 - 7 340 mIU/ml
  • 6 týždňov: 1 080 - 56 500 mIU/ml
  • 7 - 8 týždňov: 7 650 - 229 000 mIU/ml
  • 9 - 12 týždňov: 25 700 - 288 000 mIU/ml
  • 13 - 16 týždňov: 13 300 - 254 000 mIU/ml
  • 17-24 týždňov: 4 060 - 165 400 mIU/ml
  • 25 - 40 týždňov: 3 640 - 117 000 mIU/ml

Ak nie ste tehotná, mali by byť hodnoty nižšie ako 5,0 mIU/ml. Ak sú hodnoty vyššie ako sa očakávalo počas tehotenstva, môžete očakávať dvojčatá alebo trojčatá.

Úroveň estrogén a príznaky ovariálnej hyperstimulácie, riziká vrodených chýb, hladiny progesterónu a ultrazvuky.

Často kladené otázky o oplodnení in vitro

Aké kategórie žien môžu mať úžitok z oplodnenia in vitro?

Oplodnenie in vitro môže byť možnosťou liečby pre ženy, v nasledujúcich prípadoch:

  • vajíčkovody chýbajú alebo sú upchaté;
  • ťažká endometrióza;
  • iné podobné postupy neboli úspešné;
  • ženy, ktoré už mali alebo nemali deti;
  • ženy, ktorým sa nedarí mať deti, po 1 roku pokusu;
  • ženy s diagnostikovanou neplodnosťou.

Koľko oplodnení in vitro dokáže žena?

Neexistuje žiadne obmedzenie množstva oplodnenia in vitro, ktoré žena dokáže. Vedci zistili, že asi dve tretiny (65,3%) pacientov by boli úspešných po 6 alebo viacerých cykloch IVF.

Ak cyklus IVF zlyhal, sú potrebné dôkladné vyšetrenia, aby sa zistila príčina, aby sa zvýšila účinnosť druhého cyklu.

Aká je veková hranica pre IVF?

Neexistuje skutočná veková hranica pre ženy, ktoré chcú mať oplodnenie in vitro, v súčasnosti vek nie je prekážkou šance na narodenie dieťaťa. Neexistuje horná veková hranica pre ženy, ktoré chcú liečbu neplodnosti, ale pre ženy nad 50 rokov sa zvyčajne neodporúča. V niektorých krajinách existujú určité právne predpisy týkajúce sa maximálneho veku, v ktorom môžu ženy požiadať o IVF.

Po určitom veku, aj keď hovoríme o vajíčkach od darcu, musíme brať do úvahy aj zdravie budúcej matky a kvalita genetického materiálu.

O autorovi

oplodnenie

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.

Jeden komentár k „Oplodneniu in vitro (IVF) - kompletný sprievodca“

Dobrý večer! Ako dlho trvá blastocysta v maternici, kým sa po implantácii IVF implantuje.
Vďaka!