OPTIMÁLNE CETOGÉNNE DIÉTY PRÍSNE RIADENÉ ZDRAVOTNÍCTVO; VÝHODY Z CELEJ HMOTNOSTI A
AUTORI:Constantinescu Dana - lekár rodinného lekárstva v primárnej starostlivosti; Kompetencia Všeobecný ultrazvuk; Doktorand z gastroenterológie; [email protected] - Mediclass Medical Center - Bukurešť - Rumunsko, v spolupráci s Dr. D. Vlachosom - doktorom Eurodiet - Atény - Grécko
ZHRNUTIE
Optimálna lekársky kontrolovaná ketogénna strava je založená na výživných látkach s veľmi nízkym obsahom kalórií a sacharidov. V takom prípade je odporúčané zníženie príjmu sacharidov 50 - 100 g/deň a vysoko kvalitné bielkoviny musia existovať v dostatočnom množstve - asi 1,2 g bielkovín/kg ideálnej telesnej hmotnosti/deň; pod lekárskou kontrolou vitamínov a lipidov je možné stravu používať dlhodobo, potom prejsť na stredomorskú stravu, ktorá má veľké zdravotné výhody - údaje potvrdené najnovšími klinickými skúškami v Grécku - Aténach a oznámené Kongresu špecializujúca sa na Lisabon atď.
Prostredníctvom individualizovaných programov uskutočňovaných pod prísnym lekárskym dohľadom umožňuje pacientom výrazne schudnúť a dlhodobo si udržiavať optimálnu váhu bez odbúravania svalovej hmoty. Klinické štúdie a metaanalýzy prípadovej kontroly preukázali bezpečnosť a účinnosť ketogénneho riadenia telesnej hmotnosti, ale aj prevenciu metabolických a kardiovaskulárnych komplikácií obezity.
ABSTRAKT
Optimálna ketogénna strava pod prísnou lekárskou kontrolou je založená na kalóriách a sacharidoch s veľmi nízkym obsahom výživných látok. V tomto prípade je odporúčaný príjem sacharidov 50 - 100 g/deň a vysoko kvalitné bielkoviny musia existovať v dostatočnom množstve - približne 1,2 g bielkovín/kg ideálnej telesnej hmotnosti/deň; pri lekársky kontrolovanom podávaní vitamínov a lipidov sa môže diéta používať dlhšie a potom prejsť na mediteránsku stravu - má veľký prínos pre zdravie (dokazujú to posledné štúdie zamerané na prípadovú kontrolu v Grécku - Aténach a komunikované na špeciálnom kongrese v Lisabone a ďalších).
Prostredníctvom individualizovaných programov uskutočňovaných pod lekárskym dohľadom umožňuje pacientom výrazné zníženie hmotnosti a optimálne dlhodobé udržanie hmotnosti bez odbúravania svalovej hmoty. Klinické štúdie a metaanalýzy prípadovej kontroly preukázali bezpečnosť a účinnosť ketogénnej diéty pri liečbe telesnej hmotnosti, ale aj pri prevencii metabolických a kardiovaskulárnych komplikácií obezity.
ÚVOD
Obezita a metabolický syndróm sú dnes vážnym zdravotným problémom u nás, v Európe a na celom svete.
V USA majú dvaja z troch dospelých ľudí nadváhu (BMI 25 - 29,9 kg/m2) alebo obezitu (BMI nad 30 kg/m2) a metabolický syndróm X.
Nedávne štúdie takisto naznačujú veľmi veľké zvýšenie miery obezity a metabolických chorôb v Kuvajte a ďalších krajinách Perzského zálivu.
DISKUSIE A METANALÝZA
Molekulárna podstata a metabolické dôsledky inzulínovej rezistencie
Dôsledky IR na metabolizmus lipidov a nealkoholické tuky v pečeni
Syntéza inzulínu a ketónového tela
Za hypoinzulinemických podmienok sa lipolýza urýchľuje, čo vedie k výraznému zvýšeniu príjmu FFA v pečeni. Neúplnou oxidáciou mastných kyselín sa vytvára prebytok acetyl CoA, z ktorého pečeň syntetizuje ketónové telieska. Uvoľnené v plazme sú ketónové telieska prijímané a využívané extrahepatálnymi tkanivami, najmä kostrovými a srdcovými svalmi. Inzulín je silným inhibítorom koncentrácie ketolátok tromi odlišnými mechanizmami:
1. Inhibícia lipolýzy,
2. potlačenie intrahepatálnej ketogenézy,
3. zvýšenie periférneho klírensu ketónových teliesok
Priamy účinok na pečeň sa dosahuje reguláciou metabolických dráh FFA na tejto úrovni.
Oxidácia beta mastných kyselín sa vyskytuje v mitochondriách, čo spočíva v ich transporte karnityl acyltransferázou, nosným proteínom nachádzajúcim sa na vonkajšom povrchu mitochondriálnej membrány. Inhibíciou aktivity tohto proteínu inhibuje inzulín oxidáciu mastných kyselín, a tým aj ketogenézu, smerujúcu mastné kyseliny k syntéze TG.
• VÝHODY VEĽMI NÍZKEJ SADY SACHARIDOV V kombinácii s OPTIMÁLNYM PRÍJMOM PROTEÍNOV (KETOGÉNNA DIÉTA)
ZÁVERY: Modifikácia životného štýlu aplikáciou prísne kontrolovanej, ketogénnej stravy s nízkym príjmom sacharidov a konzerváciou bielkovín (LCD/PSMF - diéta s nízkym obsahom sacharidov/bielkoviny šetriaca rýchla diéta) sa ukázala ako mimoriadne účinná pri zlepšovaní obezity. Cukrovka typu II, vplyv kardiovaskulárnych rizikových faktorov a steatóza pečene - môže teda hrať dôležitú úlohu pri zvládaní súčasnej „epidémie“ metabolického syndrómu.