Opuch nôh; bolesť - cievna chirurgia Kolín nad Rýnom - vaskulárna medicína plus

Okrem krvi má naše telo druhý transportný systém, Lymfatický systém. Opuch nastáva, keď sa v tkanive nahromadí tekutina, takzvaný opuch edém. Príčiny opuchu sú lymfedém, lipedém, lipo-lymfedém, flebo-lymfedém a obezita.

bolesť

Lymfedém

Prejav lymfedému je veľmi odlišný. Ak je narušené odstraňovanie lymfy cez lymfatické cievy, vzniká opuch a tým aj lymfedém. Každý deň okolo dvoch litrov lymfy - a spolu s nimi aj veľkého množstva rôznych životne dôležitých bielkovín a imunitných buniek - prúdi späť do krvného obehu. Takáto porucha sa môže vyskytnúť bez zjavnej príčiny (primárny lymfedém) alebo môže vzniknúť napríklad po operácii. Sedavý životný štýl a nadváha môžu prehĺbiť lymfedém. Vo viac ako 80 percentách všetkých prípadov je možné lymfedém diagnostikovať pomocou jednoduchého testu. Ak nie je možné zdvihnúť kožný záhyb na postihnutej oblasti (prst na nohe alebo na nohe), je to prakticky vždy dôkaz lymfedému („Stemmerov príznak“). Terapia sa skladá z rôznych zložiek:

  • manuálna lymfodrenáž
  • Kompresia na zníženie edému
  • Hýbte sa
  • Dôsledná starostlivosť o pleť

Jeden tu hovorí o „komplexnej fyzickej terapii dekongescie“ (KPE). Pri lymfedéme sa používajú ploché pletené kompresné pančuchy, ktoré sa nezarezávajú a nezúžia. Okrúhle pletené, jemnejšie kompresné odevy preto nie sú vhodné na ošetrenie lymfedému. Okrem manuálnej lymfodrenáže je možné efektívne používať aj zariadenie na lymfodrenáž s Lymphamatom.

Lipedém

Lipedém je často dedičné alebo chronické narušenie distribúcie tuku na horných a dolných končatinách a v oblasti bedier.

Lipedém je charakterizovaný nárastom tukových buniek, tvorbou edémov v druhej polovici dňa a bolesťami nôh. Ruky sú tiež často postihnuté. Chrbát chodidiel a rúk však zostáva bez opuchov. Lipedém sa zvyčajne objavuje prvýkrát počas puberty alebo tehotenstva. Postihnuté sú takmer výlučne ženy, preto existuje podozrenie na hormonálne príčiny. Ak sa v individuálnych prípadoch objaví lipedém u mužov, zvyčajne ide o poškodenie pečene. V porovnaní s lymfedémom sa lipedém vyskytuje vždy symetricky. To vedie k „stĺpcovitým“ zmenám a deformáciám nôh - takzvaným „sedlovým vakom“ na zadku a bokoch. Lipedém je citlivý na tlak a dotyk. „Stemmerov charakter“ chýba. V bočnej oblasti stehien sa často objavujú „hniezda pavúčich žíl“. Tendencia k tvoreniu podliatin, rodinná anamnéza a zauzlená alebo zakrpatená pokožka sú ďalšími znakmi. Najskôr je v rámci diagnostiky dôležité určiť, či ide o lipedém alebo lymfedém. Lipedém sa spravidla dá rozpoznať podľa typického rozloženia tukových vankúšikov.

Lipedém nie je možné zmierniť kúrami na chudnutie, pretože tukové zásoby nie sú dôsledkom nadváhy. Liečba liekmi alebo masťami nemá pre lipedém zmysel. Zníženie obezity je však užitočné. Odporúča sa kompresívna terapia s pančuchovými nohavicami, ktoré sa nosia až trikrát týždenne po dobu 45 minút - najmä pri cvičení. V pokročilých štádiách lipedému môže byť nevyhnutná KPE (komplexná fyzická dekongesčná terapia). Šport má zmysel - ale iba v spojení s kompresiou. Bez sprievodnej kompresnej terapie by sa obvod nôh iba ďalej zväčšoval.

Jedinou osvedčenou udržateľnou terapiou je liposukcia. Tu sa odstráni abnormálne zvýšené tukové tkanivo. V rámci ústavnej liečby je liposukcia službou poskytovanou zákonnými zdravotnými poisťovňami. Toto ošetrenie sa vykonáva na oddelení plastickej a rekonštrukčnej chirurgie. Podľa mojej praxe sú pacienti hodnotení, aby bolo možné vydať odporúčanie na konzultáciu indikácie.

The Lipo-lymfedém je kombináciou oboch edémových ochorení. Spravidla sa najskôr objaví lipedém.

Phlebův lymfedém

Venózne poruchy alebo trombóza môžu poškodiť venózne chlopne. Krv nemôže odtekať dostatočne rýchlo a voda sa ukladá v tkanive a spôsobuje edém. Opuch sa pôvodne vyskytuje po dlhom státí alebo večer a postihuje iba členok. Pri edéme phleb je základom terapie kompresia. V jednotlivých prípadoch by sa mala kombinovať s manuálnou lymfodrenážou.