Opuchy a hrčky na H; dna (hyperuricizmus; mia); časopis pre farmáciu

Slávny dnavý záchvat zvyčajne strieľa do metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe. Terčom útoku však môže byť aj kĺb zápästia alebo prsta

Náhle dnu veľmi bolestivý, vydutý opuchnutý kĺb prsta môže tiež naznačovať záchvat dny

Prehľad
Zápästia a prsty
Príčina: polyartróza
Príčina: Zápalový reumatizmus
Príčina: dna
Príčina: Chorobné spojivové tkanivo
Príčina: cez nohu, nádory
Príčina: šľachy, fibromatózy

Dna (hyperurikémia): opuch kĺbov a silná bolesť vrátane prstov

Príznaky: Príznaky sa často prejavia až neskoro, keď sú hladiny kyseliny močovej v krvi zvýšené už niekoľko rokov a v tele sa už ukladajú kryštály kyseliny močovej. Výsledkom je zápal v postihnutých oblastiach, napríklad v kĺbe. Násilná reakcia na to je známa ako dnavý záchvat. Kĺb, ako je metatarsofalangeálny kĺb veľkého prsta alebo kĺbu prsta, opuchne, sčervenie a je horúci, silne bolí a je mimoriadne citlivý na dotyk. K záchvatu často dochádza v noci, po veľkom jedle, po pití alkoholu, ale aj po pôste alebo neobvyklom fyzickom a psychickom strese. Môže byť horúčka. Po útoku je kĺb opäť bezbolestný a dá sa s ním ľahko hýbať.

Medzi útokmi môžu uplynúť mesiace alebo roky. Postupom času sa však medzery zmenšujú. Ak sa dna nelieči, môže sa vyvinúť do chronického stavu kĺbov. Charakteristické sú potom dnové uzliny na ruke, deformácie kĺbov, takzvané dnové perly alebo tofy (v kostiach, puzdrách šliach, pod kožou, v orgánoch a zvyčajne na uchu) a pretrvávajúca bolesť.

dôvod: Dna, lekári hovoria o hyperurikémii, je dedičnou metabolickou chorobou a v skorších dobách bola chorobou blahobytu. Postihuje hlavne mužov vo veku od 30 do 60 rokov, ženy menej často a potom zvyčajne až po menopauze. Značka sa zvyšuje Koncentrácia kyseliny močovej v krvi a iných telesných tekutinách, väčšinou preto, že obličkami sa nemôže vylučovať nedostatočné množstvo kyseliny močovej.

Ďalším, menej častým dôvodom je zvýšená tvorba kyseliny močovej v tele. Kvôli prebytku kyseliny močovej sa kryštály kyseliny močovej, uráty, ukladajú v rôznych oblastiach tela, vrátane kostí a kĺbov. Ovplyvnené kĺby odrážajú votrelcov, čo vedie k zápalom a záchvatom dny. To nemusí platiť, ak je hyperurikémia rozpoznaná včas a adekvátne proti nej.

Kľúčové úlohy zohrávajú Puríny. Ide o prírodné látky, ktoré sa vyskytujú v bunkách človeka, zvierat a rastlín. Ľudia si ich teda nielen vytvárajú, ale aj prijímajú spolu s jedlom. V metabolizme sa puríny premieňajú na kyselinu močovú, ktorá sa zase vylučuje obličkami. Ak osoba zjedla príliš veľa jedla s vysokým obsahom purínov, koncentrácia kyseliny močovej sa dočasne zvýši. Telo za normálnych okolností vylučuje prebytok močom. To sa však nestane, ak je vylučovanie narušené konštitúciou alebo ak niekto neustále prijíma príliš veľa purínu, napríklad jedením príliš veľkého množstva mäsa, pričom vnútornosti (vrátane piva!) Sú na purín obzvlášť bohaté. To je dôvod, prečo strava hrá dôležitú úlohu pri liečbe dny.

Ak sa dna nelieči, poškodzuje nielen kĺby, ale aj obličky, podporuje vysoký krvný tlak, a tým aj artériosklerózu. Dna je dedičná, ale určité faktory napomáhajú jej rozvoju. Patrí sem aj nadváha. Svieže jedlá, veľa alkoholu, ale aj opak, prísny pôst, kazia metabolizmus purínov. Rovnako môže dôjsť k infekcii, stresu a nadmernej fyzickej námahe Spúšťa sa útok dny byť. Dna sa niekedy vyskytuje v dôsledku iných stavov, ako je leukémia alebo ochorenie obličiek (sekundárna dna). Užívanie určitých liekov môže tiež zvýšiť hladinu kyseliny močovej.

diagnóza: Opis záchvatu dny a anamnéza s ohľadom na návyky v životnom štýle a predchádzajúce choroby v rodine poskytujú lekárovi prvé dôležité dôkazy. Krvný test zvyčajne ukazuje zvýšenú hladinu kyseliny močovej. Normálne to však môže byť aj počas záchvatu dny, najmä počas liečby liekmi znižujúcimi kyselinu močovú. Lekár nariadi ďalšie krvné testy, aby sa vylúčila sekundárna dna a sprievodné metabolické choroby. Testy moču poskytujú informácie o vylučovaní kyseliny močovej.

Ak existuje podozrenie, že dna pokračovala ďalej, ultrazvukové snímky ukážu, či sa vytvorili obličkové kamene a prípadne zmeny v kĺboch. Röntgenové vyšetrenia odhalia skryté usadeniny kyseliny močovej (tofy) ako okrúhle poškodené oblasti, napríklad na kostiach alebo inom poškodení kostí. Aby sa vylúčili akékoľvek pochybnosti, odborný lekár môže vykonať aj kĺbovú punkciu na vyšetrenie synoviálnej tekutiny.

terapia: Jedným z hlavných pilierov terapie je vyvážený, nízko purínová strava a zdravý životný štýl Je dôležité schudnúť, piť dostatok alkoholu a pokiaľ je to možné, vyhýbať sa alkoholu.

Liečba liekom v počiatočnom štádiu je zameraná proti zápalovým procesom v kĺbe. Na druhej strane by sa koncentrácia kyseliny močovej mala trvale normalizovať. To sa stáva u vybraných Lieky.

Pri a Útok na dnu V prvom rade sú možné nesteroidné protizápalové lieky, krátkodobo aj kortizón a niekedy účinná látka kolchicín. Pacienti trpiaci poškodením obličiek alebo starší ľudia reagujú častejšie na vedľajšie účinky liečby kolchicínom, ako aj nesteroidnými protizápalovými liekmi. Kolchicín sa dnes v Nemecku používa pomerne opatrne. Chladné podložky majú navyše upokojujúci účinok. Bavlnený obal môže chrániť kĺb postihnutý akútnym dnavým záchvatom pred bolestivým kontaktom.

Do Trvale vyvážte hladinu kyseliny močovej, Niekedy stačia výživové opatrenia. Špecialisti, väčšinou internisti alebo reumatológovia, používajú ako lieky takzvané urikostatiká a urikozuriká. Urikostatiká ako alopurinol alebo febuxostat inhibujú tvorbu kyseliny močovej. Urikozuriká ako benzbromarón a probenecid podporujú vylučovanie kyseliny močovej. Kombinácia účinných látok môže znížiť možné vedľajšie účinky. Lekár bude v pravidelných intervaloch kontrolovať hladinu kyseliny močovej a krv, ktoré umožňujú závery o funkcii obličiek.

Ďalšie informácie nájdete v príručke „Dna (hyperurikémia)“ .