Orgán konzervujúca liečba pokročilého karcinómu močového mechúra je oveľa účinnejšia ako chemorádioterapia
Berlín, máj 2012 - V liečbe pokročilého štádia rakoviny močového mechúra kombinácia radiačnej liečby a súčasnej chemoterapie významne zlepšuje prognózu pacienta, ako ukazuje nedávna štúdia z Veľkej Británie. „Pre mnohých pacientov ponúka chemorádioterapia šetrnú alternatívu k radikálnej chirurgii a odstráneniu močového mechúra sa dá obvykle vyhnúť,“ zdôrazňuje profesor Dr. med. Jürgen Dunst, riaditeľ Kliniky radiačnej terapie na univerzite v Lübecku a prezident Nemeckej spoločnosti pre radiačnú onkológiu (DEGRO). „Pretože operácia môže predstavovať veľkú záťaž, najmä pre starších ľudí s komorbiditami.“
Každý rok v Nemecku rozvinie rakovinu močového mechúra takmer 16 000 ľudí. Väčšina typov rakoviny močového mechúra rastie iba povrchovo v sliznici a je relatívne neškodná; tieto druhy rakoviny sa dajú zvyčajne odstrániť močovou trubicou pomocou mechúra. Močový mechúr je zachovaný. Ale v každom piatom prípade sa karcinóm rozšíril do svalov močového mechúra. Lekári sa potom zvyčajne snažia odstrániť celý močový mechúr, často vrátane okolitých orgánov, ako je prostata alebo maternica. Privatdozent Dr. Christian Weiss, vedúci lekár na klinike radiačnej terapie na univerzite vo Frankfurte nad Mohanom, vysvetľuje, že tento postup nie je optimálny pre všetkých pacientov: „Táto takzvaná cystektómia je obzvlášť stresujúca pre starších ľudí, ktorí trpia inými komorbiditami.“
Radiácia ponúka alternatívu k chirurgickému zákroku. Zatiaľ si však veľa lekárov myslelo, že operácia je lepšia, a preto žiarenie používali iba u neoperovateľných pacientov. Preto sa roky robili pokusy o zefektívnenie ožarovania ďalšími liekmi. Niektoré cytostatiká, ak sa podávajú súčasne s ožarovaním, môžu zvýšiť radiačný účinok v nádorových bunkách. Dôležité poznatky o tejto forme liečby, rádiochemoterapii, vyvinuli nemecké univerzitné kliniky. Britská štúdia po prvý raz jasne preukázala, že kombinovaná liečba je lepšia a rozdiel od liečby čistým žiarením je ešte väčší, ako sa očakávalo.
Britskej štúdie sa zúčastnilo celkovo 360 pacientov, ktorých nádor už prenikol do svalov močového mechúra. Dostali buď iba ožarovanie, alebo tiež chemoterapiu. Našťastie o dva roky neskôr, po rádiochemoterapii, dobré dve tretiny pacientov žili bez nádorov. Kombinovanou terapiou sa dajú výsledky zlepšiť o viac ako desať percent v porovnaní so samotným ožarovaním. Dodatočná chemoterapia však viedla k vedľajším účinkom o niečo častejšie. Tieto však boli obmedzené na trvanie liečby, ako uvádzajú lekári v „New England Journal of Medicine“. Močový mechúr sa mohol uchovať u väčšiny pacientov (konkrétne asi u 85 percent).
„Výsledky kombinovanej liečby sú také dobré ako pri úplnom odstránení močového mechúra,“ hovorí PD Dr. Biely. „Tento postup otvára u pacientov s pokročilou rakovinou močového mechúra alternatívu zachovávajúcu orgány k radikálnej chirurgii.“
Prezident spoločnosti DEGRO profesor Dunst verí, že je to možné, a dúfa, že lekári budú v budúcnosti rádiochemoterapiu využívať častejšie. „Britská štúdia sa považuje za míľnik v liečbe pokročilého karcinómu močového mechúra. To znamená, že v prípade rakoviny močového mechúra, podobne ako pri rakovine prsníka, alebo pri rakovine hrtana, je možná liečba zameraná na konzerváciu orgánov. ““
Pre radiačnú terapiu:
Radiačná terapia je lokálna, neinvazívna a vysoko presná liečebná metóda s vysokými bezpečnostnými štandardmi a pravidelnou kontrolou kvality. Zobrazovacie metódy, ako je počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia, umožňujú presne lokalizovať zameranie ochorenia, takže radiační onkológovia môžu potom presne nasmerovať žiarenie na ožarované tkanivo. Okolité tkanivo je z veľkej časti ušetrené.
Literatúra:
Nicholas D. James a kol.: Rádioterapia s chemoterapiou alebo bez nej pri liečbe rakoviny svaloviny. In: New England Journal of Medicine, zv. 366 (16): s. 1477-1488, 1540-1541
William U. Shipley, Anthony L. Zietman. Staré drogy, nový účel - rakovina močového mechúra sa zatáča za roh. In: New England Journal of Medicine, zv. 366 (16): s. 1540-1541
Vyžaduje sa dôkaz o zverejnení.