Orjelet alebo salazion Dr
V poslednej dobe prichádza do kancelárie veľa detí so salazionom alebo orjeletom. Obidve sú veľmi časté poruchy očných viečok a rodičia sa zriedka pletú. Na pochopenie východiskového bodu v týchto podmienkach je potrebných niekoľko jednoduchých údajov o anatómii. Vo viečku sú žľazy, ktoré sa svojím vylučovaním podieľajú na tvorbe sĺz, Meibomiovej žľazy a Zeissovej žľazy. Meibomiove žľazy sa nachádzajú v hrúbke očných viečok a Zeissove žľazy sa nachádzajú na okraji očných viečok, v mieste, kde sa mihalnice otvárajú.
Orjeletul (džbán alebo džbán)
Meibomiova aj Zeissova žľaza môžu byť ovplyvnené a infekčný proces so Staphylococcus aureus (bežná baktéria na koži). Veľkosť žľazy rastie, miesto sčervená a na dotyk je mimoriadne bolestivé s pocitom pálenia. Po 2 - 3 dňoch sa na pokožke objaví hnisavý zhluk ( vonkajšie ucho ) alebo dovnútra ( vnútorné ucho ).
Faktory, ktoré môžu napomáhať vzhľadu ucha:
- alergická zem
- nízka imunita
- kožné ochorenia (atopická dermatitída, seboroická dermatitída, akné)
- chronická, opakujúca sa blefaritída
Liečba Orjeletom
V prípade ranného ucha lokálna liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi výrazne zlepšuje príznaky, niekedy môže dokonca zastaviť vývoj. Pomáha teplým obkladom aplikovaným na očné viečko a čistí očné viečka špeciálnymi obrúskami alebo soľným roztokom.
Ak bol hnisavý odber externalizovaný, lézia sa hojí sama. Môžeme pomôcť lokálne malým rezom, aby sme uľahčili externalizáciu obsahu. Externalizáciu hnisavého obsahu nikdy nevynútime stlačením!
Viaceré opakujúce sa lézie by sa mali liečiť perorálnymi antibiotikami, čo je 10-denná kúra.
chalazion
Na vzhľade slanosti sa podieľajú Meibomiove žľazy umiestnené v horných aj dolných viečkach. Niekedy sa môžu tieto žľazy upchať a všetok ich produkovaný sekrét zostáva tu obmedzený, čo vedie k opuchu tejto žľazy. Takto sa javí dobre definovaný uzlík, spojený so začervenaním a rozpakmi, tzv chalazion. Na rozdiel od orjeletu sú zápalové znaky omnoho menšie, bez výrazného rušenia.
Existuje priame spojenie medzi poškodením okraja očného viečka a zmenami v Meibomiových žľazách, takzvanou zadnou blefaritídou a výskytom soľanky.
Inými slovami, obsah tohto uzla je sterilný na tejto úrovni nie je lokalizovaná infekcia, ako v prípade orjeletu.
Niekedy, keď sa orjelet úplne nezhojí, môže to viesť k pastierstvu.
Vývoj salazionu je variabilný. Malé sa môžu resorbovať, niekedy sa môžu vyvinúť dlhšiu dobu s fibrózou žľazy, z ktorej sa začal celý zápalový proces.
Liečba v prípade Salazionu
Spočiatku sa skúša lokálna medikamentózna liečba antibiotikami a protizápalovými látkami, kvapkami a masťami. Pri aplikácii masti sa robí masáž, ktorá môže pomôcť odblokovať blokované kanály.
Veľmi dôležitá je aj hygiena so špeciálnymi šampónmi a vlhkými obrúskami na oblasť očí. Teplé obklady aplikované 2-3 krát denne pomáhajú odblokovať kanály Meibomiových žliaz.
Ak sú salazany staré, opakujúce sa alebo ak nepodľahnú lokálnej liečbe, je potrebná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii u detí a v lokálnej anestézii u dospelých. Vykoná sa rez na úrovni salzionu s exteriorizáciou obsahu, ale aj žľazového vaku, ktorý je úplne zmenený prítomnými zápalovými javmi.
Zapamätať si!
- Prevencia hygieny je veľmi dôležitá; musíme naučiť deti, ako si správne umývať ruky a oči;
- neaplikujte obklady v oblasti očí heřmánkom alebo inými prostriedkami proti babesti; môžu zhoršiť celý už prítomný infekčný proces!
- deti sú často náchylné na tieto ochorenia očných viečok a vzhľadom na formovanú celkovú imunitu;
- priaznivé faktory musia byť vždy identifikované a liečené osobitne;
O autorovi
Som oftalmológ a každý deň sa špecializujem na oftalmológiu. Som absolútne presvedčený, že robiť túto prácu a priblížiť sa k malým oftalmologickým pacientom nebola jednoduchá náhoda.