Ortenauova klinika Offenburg-Kehl; Proktológie

klinika

Špecializované kliniky

  • Kancelária Offenburg Ebertplatz
    • Všeobecná chirurgia, viscerálna chirurgia a vaskulárna chirurgia
      • Cievne centrum Offenburg
      • Refluxná choroba
      • Rakovina hrubého čreva a konečníka (rakovina hrubého čreva a konečníka)
      • Crohnova choroba
      • Ulcerózna kolitída
      • Rakovina pažeráka (rakovina pažeráka)
      • Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka)
      • Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu)
      • Liečba pečeňových metastáz
      • Poruchy štítnej žľazy
      • Poruchy prištítnych teliesok
      • Žlčové kamene
      • Bariatrická chirurgia
      • Proktológie
      • Divertikulitída sigmoidu
    • Anesteziológia a intenzívna medicína
    • Ženská klinika
    • Gastroenterológia, hepatológia
    • Pediatria a adolescentná medicína
    • Ústna chirurgia, maxilofaciálna chirurgia a tvárová chirurgia
    • Neurochirurgická sekcia
    • Neurológia, mŕtvica, centrum spánkovej medicíny
    • Obličky a hypertenzia, diabetológia, skrat
    • Rádiologický ústav
    • Športová medicína - Offenburg Ebertplatz
    • Hrudná chirurgia
    • Offenburgská klinika nehôd
    • Urológia a detská urológia
  • Kancelária Offenburg St. Josefsklinik
  • Operačné stredisko Kehl

Proktológie

Problémy s konečníkom, aj keď sú stále tabuizovanou témou, sú veľmi časté. Postihnutí sa z hanby často snažia problém ignorovať alebo ho vylepšiť samoliečbou. Vo väčšine prípadov to však vedie k zhoršeniu. Preto je dôkladná informácia postihnutých osôb veľmi dôležitá, aby bolo možné zahájiť cielenú liečbu včasnou diagnostikou a zlepšiť tak výsledky a prognózy základných chorôb.

V nasledujúcej časti by sme vás chceli informovať o a o inkontinencii stolice. Podrobné rady, vyšetrenia a plánovanie terapie dostanete v proktologických konzultačných hodinách našej ambulancie všeobecnej chirurgie.

Podrobné informácie

hemoroidy

Čo sú to „hemoroidy“?

Pod je prstencovité kavernózne telo pri prechode z konečníka do konečníka. Hemoroidné erektilné tkanivo pozostáva z jemných krvných ciev usporiadaných do siete. Spolu so zvieračovým svalom (análnym zvieračom) tvorí kontinenčný aparát. Aj keď zvierač zabraňuje úniku pevnej stolice, pôsobí proti nežiaducemu vypúšťaniu tekutej stolice a plynov. Erektilné tkanivo sa vo veľmi krátkom čase naplní krvou ako špongia v úzkej interakcii medzi aferentnými rektálnymi artériami a evakuačnými žilami. Ak existuje trvalý nepomer medzi prítokom a odtokom, vypchávky budú napučiavať a napučiavať pomocou nodulárneho vydutia.

Každý má viac alebo menej výrazné výrazy. Iba trvalé (ireverzibilné) vypuknutie erektilného tkaniva má však hodnotu ochorenia a je hemoroidným ochorením, ktoré si vyžaduje liečbu.

Hemoroidné ochorenie je najčastejšou chorobou konečníka. V západných priemyselných krajinách je to v rôznej miere postihnutých až 50% populácie. Spravidla sa však vyskytuje vo veku od 30 do 60 rokov. V zásade sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku bez ohľadu na pohlavie.

Ako sa vyvíjajú „hemoroidy“?

Hlavnou príčinou zvyšujúceho sa vypuknutia hemoroidného erektilného tkaniva je zvýšený tlak vo vaskulárnej sieti. Venózny odtok z cievnych slučiek je vytlačený a zvyšuje sa prekrvenie. Nadmerná dilatácia vedie k poškodeniu cievok s jemnými stenami, ktoré sa v ďalšom priebehu čoraz viac „opotrebovávajú“ a ochabujú. Najmä strava s nízkym obsahom vlákniny a nedostatočný príjem tekutín vedú k chronickej zápche s nutnosťou silného tlaku pri vyprázdňovaní, čím sa zvyšuje tlak v hemoroidnom erektilnom tkanive. Nedostatok pohybu, prevažne sedavý životný štýl, obezita a nesprávne správanie stolice (tzv. Tlačenie a čítanie novín na toalete) podporujú vznik hemoroidnej choroby. V dôsledku zvýšeného tlaku v brušnej dutine a hormonálnych vplyvov sa hemoroidy vyskytujú častejšie aj počas tehotenstva. Po ukončení tehotenstva to však často ustupuje.

4 stupne závažnosti hemoroidov

V závislosti od závažnosti sa rozlišujú 4 stupne závažnosti:

Fáza I: V I. štádiu nie sú zvonku viditeľné a lekár ich spozná iba na základe odrazu análneho kanála („proktoskopia“). Ani pri stlačení alebo počas stolice hemoroidné uzliny neuniknú z análneho kanála.

Fáza II: V tomto štádiu sa hemoroidné uzliny vydúvajú z análneho kanála pri vyprázdňovaní alebo pri tlaku. „Prolapsové“ uzliny potom samy zasunú späť do konečníka.

Fáza III: Naproti tomu uzliny už samovoľne nekĺzajú späť so zväčšujúcim sa zväčšením v štádiu III, ale musia byť tlačené dozadu (manuálne) tlakom prsta.

Fáza IV: V štádiu IV sú natoľko zväčšené, že sú zafixované mimo análneho kanála a nedajú sa ani na krátky čas odtlačiť späť. V štádiu IV sú hemoroidné uzliny neustále viditeľné.

Príznaky

Medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť, krvácanie, svrbenie a vytekanie. V I. štádiu si pacienti často všimnú len pocit tlaku alebo zriedkavo bolesť podobnú kŕčom pred alebo po stolici. V štádiách II a III môže dôjsť k bolesti bez ohľadu na lisovanie. Fixný análny prolaps (štádium IV) je zvyčajne mimoriadne bolestivý.

Steny krvných ciev sú čoraz väčšie a tenšie s pribúdajúcimi vydutinami. Ak je stolica tvrdá, cievy sa roztrhnú a dôjde k čerstvému ​​(zvyčajne jasne červenému) krvácaniu. K tomu najskôr dôjde ako špinenie pri čistení toaletným papierom a neskôr tiež po stolici s kvapkami krvi stekajúcimi do toalety. Krv sa nemieša so stolicou, ale leží na stolici. Aj keď sa zdá, že údajná strata krvi je znepokojujúca, množstvo stratenej krvi (niekoľko mililitrov) je zvyčajne nadhodnotené.

V dôsledku postupného vypuknutia sa zvyšuje nežiaduce vylučovanie stolice (hlienu) a hlienu. Unikajúcu vlhkosť pacient pôvodne vníma iba ako nepríjemné „potenie“ alebo vytekanie. Z dlhodobého hľadiska to však vedie k trvalému podráždeniu citlivej pokožky svrbením, pálením a vyrážkami.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesť, vytekanie, rozmazanie stolice a krvácanie sú diagnostickými indikáciami hemoroidnej choroby. V prípade opakujúcich sa príznakov je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde ku krvácaniu z konečníka, je potrebné lekárske vyšetrenie!

Príčinou tohto krvácania sú často aj zväčšené, Ostatné zdroje krvácania, najmä nádory hrubého čreva a konečníka, musia byť vylúčené kolonoskopiou ()!

Aká diagnostika je nevyhnutná?

Na začiatku každej diagnózy je jedna, t. J. Podrobné dotazovanie o začiatku ochorenia, príznakoch, predchádzajúcej liečbe atď. Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Vykoná sa „rektálno-digitálne“ vyšetrenie, t. J. Análny kanál sa preskúma prstom. Takto je možné často pocítiť zväčšené hemoroidné uzliny, posúdiť zvierač, ale možno vylúčiť aj nádory konečníka.

Odrazenie konečníka (rektoskopia) a análneho kanála (proktoskopia) určuje závažnosť hemoroidného ochorenia. To sa dá urobiť bez anestézie. Špeciálny prípravok (napr. Výplach hrubého čreva) nie je potrebný na zrkadlenie konečníka a konečníka. Krátko pred vyšetrením je však užitočné vyprázdnenie konečníka pomocou klystíru (t.j. malého klystíru).

V prípade krvácania z análneho kanála sa musí tiež vykonať zrkadlenie celého hrubého čreva, aby sa vylúčil nádor. Aby sa zabezpečilo dostatočné posúdenie, musí sa črevo úplne vyčistiť intestinálnou výplachom.

Hemoroidy sa musia vždy operovať?

Nie! Ak sa nájde, nie je vždy synonymom pre nadchádzajúcu operáciu. Väčšina foriem hemoroidných chorôb sa dnes dá liečiť bez chirurgického zákroku. Je potrebné operovať iba s veľmi pokročilými formami. Forma liečby závisí od závažnosti .

Konzervatívna (neoperatívna) terapia

Primárnym cieľom liečby je často úľava od bolesti. Táto prvá „symptomatická“ liečba je zvyčajne založená na krémoch, pleťových vodách, tinktúrach alebo mastiach tlmiacich bolesť. Zmierňujú povrch plexu hemoroidov a eliminujú tak príznaky ako bolesť, pálenie a svrbenie. „Adstringenty“, ako sú soli zinku a hliníka, rastlinné triesloviny (bizmut, gaštan) alebo triesloviny, sťahujú povrch pokožky k sebe a pôsobia tak dekongestívne. „Protizápalové lieky“ (ako napríklad azulén alebo bufexamak), ale aj kúpele na boky s harmančekom, vilínovou alebo dubovou kôrou tlmia zápal a vedú k dekongescii hemoroidného plexu. Krémy alebo masti by sa mali nanášať v malom množstve 2-3 krát denne a potom sa vmasírovať. Vlažné kúpele bedrového kĺbu by sa mali vykonávať tiež najmenej dvakrát denne. Nevýhodou čapíkov je, že často migrujú do konečníka, vstrebávajú sa tam a pôsobia systémovo (t. J. Všade) cez krvný obeh.

Cieľom konzervatívnej terapie je poskytnúť krátkodobú úľavu od príznakov. Ak príznaky pretrvávajú, musí sa vyhľadať lekára maximálne po dvoch týždňoch liečby.

Skleroterapia/obliterácia

V prípade skleroterapie hemoroidov sa sklerotizujúce činidlo injektuje tesne nad uzol počas reflexie análneho kanála (proktoskopia), čo spôsobí zjazvenie a ústup hemoroidného tkaniva. Tento postup nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a dá sa ľahko vykonať bez anestézie. Väčšinou po jednej obliterácii nedochádza k ďalšiemu krvácaniu, ale na úplné zmiernenie príznakov je často potrebných niekoľko sklerotizácií, aby mala sprievodná terapia masťami a Sitzovými kúpeľmi zmysel.

Ligatúra gumičky

Tento postup je tiež veľmi jemný a dá sa vykonať bez akýchkoľvek problémov a bez anestézie. Pri ligácii gumičky sa cez uzol hemoroidov jednoducho navlečie malá gumička, ktorá po týždni uzol spadne. Pretože na jedno sedenie by sa mal naviazať iba jeden uzol, na celú liečbu sú potrebné 2 - 3 sedenia. Väčšina sa dá liečiť týmto spôsobom.

Operatívna terapia

Účinnou terapiou, ktorá je výraznejšia, je excízia hemoroidných uzlín. Hemoroidná cieva je tiež priviazaná, takže riziko recidívy je veľmi nízke (operácie podľa Milligan-Morgana alebo podľa Parksa).

Táto operácia sa vykonáva v alebo v celkovej anestézii.

Ako zabrániť hemoroidom?

sú často výsledkom silných pohybov čriev, zápchy a nadmerného namáhania počas vyprázdňovania. Mali by ste sa preto ubezpečiť, že máte dostatočný príjem vlákniny (napr. Musli, celozrnný chlieb atď.). Vláknina obsiahnutá v potravinách napučiava v črevách, zvyšuje objem stolice a viaže na seba tekutinu. Ďalším dôležitým bodom je dostatočné pitie v rovnakom čase. Vypite 2 až 3 litre minerálnej vody, ovocia alebo bylinného čaju. Pravidelné pitie je často dostatočné na to, aby sa zabránilo zápche. Ak nestačí vyvážená strava a stolica je stále pevná, môže laktóza alebo ľanové semienko pomôcť pri regulácii stolice.

Regulujte svoje črevné návyky. Poddajte sa nutkaniu na čo najrýchlejšiu defekáciu a vyhnite sa zbytočnému vysušovaniu stolice. Pri vyprázdňovaní by ste mali sedieť uvoľnene, mierne sklonení a zbytočne netlačiť. Príliš dlhé „pretrvávanie“ (čítanie novín na toalete) vedie k nedobrovoľne zvýšenému stálemu tónu (konštantný tlak), a tým podporuje hemoroidné ochorenie.

Po stolici by ste mali zabezpečiť dôkladnú análnu hygienu. Za týmto účelom je potrebné oblasť okolo konečníka po každom pohybe čriev dôkladne očistiť studenou vodou. Studená voda pomáha proti bolesti a niekedy neznesiteľnému svrbeniu. Pripravený vlhký toaletný papier je vhodný iba v obmedzenej miere, pretože môže znova vyvolať alebo zosilniť svrbenie, najmä ak je parfumovaný. Je tiež vhodné nosiť spodnú bielizeň z bavlny, ktorá absorbuje pot a je odolná proti varu.

Denné cvičenie podporuje nielen pravidelné trávenie, ale pomáha aj pri znižovaní nadváhy. Mali by ste cvičiť pravidelne, najlepšie každý deň, na čerstvom vzduchu, najmä ak sedíte hlavne.