Ošetrte vykĺbené, nestabilné rameno
Poškodenie kĺbového puzdra, labra alebo väzbových štruktúr kapsuly liečte na nestabilnom ramene
Lekár nazýva tento bolestivý jav „vykĺbením“: Ramenný kĺb sa potom znovu upraví (repozícia) pri relaxácii alebo anestézii liekom.
Najmä mladí pacienti majú po tejto počiatočnej traume opakovane vykĺbenie (reluxáciu), a to aj v prípade menších udalostí: Rameno alebo ramenný kĺb je nestabilný.
Nie ste vôbec atletickí a trpíte nestabilným ramenom?
Potom možno patríte do druhej skupiny: Môžete si dokonca pri ľahkých nehodách (niekedy aj počas spánku) vykĺbiť rameno a často si ho dokonca vyrovnať sami. Prof. Dr. Zeifang, odborník na chirurgiu ramien a lakťov: »Tieto tzv Obvyklá dislokácia ramena často začína u dospievajúcich alebo mladých dospelých. ““
To zvyčajne postihuje ľudí, ktorí majú celkovú hypermobilitu (nadmernú pohyblivosť) alebo laxné kĺby. Zvyčajne vám môžu pomôcť fyzioterapeutické cvičenia na stabilizáciu. Čo ak sa kĺb nedá stabilizovať ani cvičením? Potom by mohla byť užitočná artroskopická alebo otvorená liečba ramena. Prof. Zeifang: „Bez ohľadu na zvolený postup sú šance na úspech pri chirurgickej liečbe traumatickej dislokácie ramena lepšie ako pri obvyklom, riziko dislokácie je tu podstatne vyššie.“
Čo je nestabilné na nestabilite ramien?
Stabilitu ramenného kĺbu zabezpečujú mäkké a kostné štruktúry. Kostný kontakt medzi hlavou a jamkou je v ramennom kĺbe iba okolo 30%, čo je v porovnaní s ostatnými kĺbmi veľmi málo. To je jediný spôsob, ako umožniť veľa pohybov ramenného kĺbu. Stabilizáciu a pohyby umožňujú hlavne svaly a väzivové štruktúry kapsúl. Tu je potrebný optimálny pomer napätia, aby bola zabezpečená spoľahlivá stabilita s najväčšou možnou voľnosťou pohybu.
Traumatická udalosť, ktorá spôsobí vykĺbenie ramenného kĺbu, môže mať niekoľko následkov:
- Kĺbová kapsula ako najvnútornejšia škrupina kĺbu je poškodená
- Kĺbová pera (labrum) sa trhá alebo trhá (= Bankartova lézia mäkkého tkaniva). Laboratórium je krúžok z vláknitej chrupavky, ktorý plní tesniacu funkciu; zároveň prehlbuje a zväčšuje veľmi malú plochú kĺbovú jamku. Prečítajte si našu správu: Lopta čaká, pán Ballas!
- Kapsulárne väzivo, ktoré sa pripája na kĺbový ret, je preťažené alebo sa roztrhne
- Často sú poškodené chrupavky a kosti okolo kĺbovej jamky a hlavy humeru (kostná Bankartova lézia)
Záver: Objem kĺbu je výrazne zväčšený, kostné vedenie je narušené - rameno sa znovu a znovu vykĺbuje.
Liečba nestabilného ramena
Existuje viac ako 100 rôznych chirurgických techník a modifikácií. Rozhodnutie o postupe závisí od niekoľkých faktorov. Dnes vieme, že riziko dislokácie závisí od počtu dislokácií ramena pred prvou operáciou.
Zvlášť ohrození sú muži vo veku 30 rokov a mladší, kontaktní športovci s kostnými chybami v oblasti ramennej jamky. Veľmi sa tu odporúča artroskopický zákrok so stabilizáciou roztrhnutého labra a dotiahnutím kapsuly (Bankartova oprava) alebo v prípade vysokého rizika reluxácie otvorená stabilizácia pomocou rekonštrukcie kostí a mäkkých tkanív (napr. Chirurgický zákrok podľa Latarjet).
DR. Lehmann, špecialista na ortopédiu a športovú medicínu na ETHIANUM Heidelberg, uprednostňuje techniku kľúčovej dierky, rovnako ako u futbalistu Jeremyho Dudziaka, ktorého expert na plecia úspešne operoval v roku 2014. Nielen preto, že je pre pacienta v porovnaní s otvorenou procedúrou výrazne menej stresujúca:
»Artroskopia dáva skúsenému chirurgovi oveľa väčší akčný rádius. Môžeme napríklad rekonštruovať kĺbové puzdro v rámci jednej operácie, skrátiť pretiahnuté väzivové štruktúry na optimum, prišiť natrhnuté labrum na okraj jamky alebo dokonca zrekonštruovať a prerobiť nový kĺbový ret, aby sme doň opäť zafixovali väzbové štruktúry. ““
Po artroskopii by malo byť rameno chránené vankúšom na rameno po dobu troch až štyroch týždňov, aby ošetrovaná kĺbová kapsula nebola zaťažená hmotnosťou ramena. Fyzioterapeutická liečba sa napriek tomu začína prvý deň po ukončení procedúry, aby nedošlo k jej stuhnutiu:
Do konca šiesteho týždňa je rozsah pohybu obmedzený, aby sa umožnilo liečenie rekonštruovaných (zošitých) štruktúr. Na druhej strane, každodenné činnosti po operácii Latarjet sú zvyčajne možné opäť po týždni. Po šiestich týždňoch môžete „benzínovať“: jogging je povolený, ideálne je prsia. Teraz začína tréningová terapia s budovaním svalov a koordinačnými cvičeniami. Športovec s hlavou nad hlavou môže zvyčajne znova začať päť až šesť mesiacov po operácii.
/Dohodnite si schôdzku?
Zavolajte na číslo 06221 8723-339 alebo vyplňte kontaktný formulár a dohodnite si ďalšie možné stretnutie s odborníkmi na rameno Dr. Lehmann alebo prof. Dr. Ak chcete usporiadať Zeifang na ETHIANUM Heidelberg: