Ošetrujúci personál na klinikách sa systematicky zmenšoval; Ošetrovateľský hranol
Štúdia, ktorú v júli 2007 predložil Nemecký inštitút pre aplikovaný ošetrovateľský výskum (dip), potvrdila, že od roku 1995 bolo v nemeckých nemocniciach/klinikách zrušených okolo 50 000 pozícií starostlivosti. Zároveň sa významne zvýšil počet hospitalizovaných pacientov v nemocnici. Ošetrovateľský personál dnes lieči a stará sa o milión ďalších pacientov, čo zodpovedá zvýšeniu pomeru pacient-sestra o 23 percent. Okrem toho rastie potreba starostlivosti a podpory pacientov v dôsledku zvýšeného priemerného veku, vysokého podielu ľudí s demenciou a viacnásobnými chorobami, ako aj v dôsledku lieku, ktorý sa čoraz viac snaží oddialiť smrť.
Namiesto splnenia týchto rastúcich požiadaviek zvyšovaním počtu zamestnancov sa počet ošetrovateľských pracovníkov zmenšoval a zmenšuje. Iba u lekárov došlo k určitej personálnej úprave. Ale ani o zhruba 20 percent viac lekárov v nemocniciach je sotva dosť na to, aby do istej miery zabezpečili lekársku starostlivosť. Aj pre nemocničných lekárov sú nadčasy a dvojité zmeny viac pravidlom ako výnimkou. V roku 2006 sa v ošetrovateľstve pracovalo toľko nadčasov, že ekvivalent 5 000 ošetrovateľského personálu mohol byť zamestnaných na plný úväzok.
Care-shv dostal sťažnosť od dcéry, ktorá nielen každý deň navštevuje svoju starú matku v nemocnici, ale tiež sa plne stará o svoje telo po tom, čo zistila, že sa jej okrem pravidelnej výmeny plienok a infúzií takmer vôbec nevenuje žiadna starostlivosť. Vedenie stanice to odôvodnilo nedostatkom času a jasne pripustilo, že pohotovostnú starostlivosť mohli poskytovať iba s personálnou situáciou. V inom prípade geriatrická sestra uviedla, že obyvateľka sa vrátila z nemocnice s ťažkým dekubitom a páchla, akoby ju raz neumyli. Na jednej strane nemocnica poprela všetky obvinenia, na druhej strane však vyhlásila, že je nemožné sledovať všetko a všetkých s vysokým počtom pacientov (a neustálou rotáciou personálu).
Odborní ošetrovatelia z nemocníc a kliník sa čoraz viac obracajú na našu asociáciu s prosbou o pomoc, pretože necítia zodpovednosť za to, že musia niesť zodpovednosť za čoraz viac pacientov, ktorí potrebujú starostlivosť.
Aj keď je na jednej strane pochopiteľné, že sa nemocnice musia usilovať pokryť svoje náklady, zdajú sa tu stanovené priority opatrení na znižovanie nákladov absurdné. Z tohto však netreba tak viniť vedenie nemocnice, ako napríklad tých, ktorí za základ výpočtu vyhlásili paušálny systém. Aj keď predtým bolo lukratívne zaobchádzať s pacientmi čo najdlhšie ako s hospitalizovanými, pretože pre každý deň v nemocnici platila osobitná miera starostlivosti, odvtedy to bolo naopak. Dnes sa nemocnice snažia prepustiť svojich pacientov tak rýchlo, ako je to nejako ospravedlniteľné, pretože každý deň, keď pacient zostane dlhšie, ako je stanovené v jeho diagnostickom kľúči, je na úkor nemocnice. Naopak, každý deň, keď je pacient prepustený skôr, sa vypláca. Výsledkom je, že dnes je už veľa pacientov v kritickom stave prepustených. Riadenie absolutória, pomocou ktorého by sa mali znižovať riziká a predchádzať takzvaným efektom otočných dverí, v praxi ťažko funguje.
Je to zrejmé, aj keď doposiaľ neexistovala štúdia, ktorá by skúmala súvislosť medzi neúmerným znížením počtu ošetrovateľov a zavedením paušálnych poplatkov. V predbežnej fáze som napríklad varoval ošetrovateľské združenia, aby určili ošetrovateľský podiel na jeden prípad (diagnózu) na základe štandardných ošetrovateľských plánov. Namiesto využitia tejto príležitosti však došlo k dohode so zdravotnými poisťovňami a lekármi o paušálnych sadzbách, ktoré sú hlboko pod úrovňou toho, čo ošetrovateľstvo skutočne robí alebo čo by starostlivosť musela robiť, pokiaľ ide o primeranú starostlivosť. Čas rozdávania sa nikdy nezohľadňoval. V tejto súvislosti nie je prekvapením, že od zavedenia paušálnej sadzby na jeden prípad (DRG) bolo možné zvýšiť počet zdravotníckych pracovníkov, zatiaľ čo podiel ošetrovateľského personálu sa drasticky znížil napriek zvýšenému počtu pacientov. Nové metódy výpočtu personálu koordinované s DRG to odôvodňujú. Môj osobný záver: Vodcovia môjho cechu si v podstate tento vývoj pripísali rovnako ako mnohé ďalšie veci, ktoré sa uberajú zlým smerom. Bohužiaľ, stále sa z toho nič nepoučili a obviňujú ostatných.
Namiesto snahy o primeranú hodnotu starostlivosti pri meraniach výkonnosti stanovených pre každú diagnózu sa v súčasnosti vynakladá úsilie na čo najlepšiu kompenzáciu tohto zlyhania. Namiesto naj holistickejšej podpory poskytovanej primárnymi opatrovateľmi alebo malým stálym tímom sa znovu oživujú funkcionalistické metódy z dávnejších čias.
Klasický manažment oddelenia, v ktorom sa spájajú všetky vlákna, ktorému sú podriadení rôzni asistenti, ktorí sú nasadení na pacientovi v závislosti od kvalifikácie. Existujú niektorí, ktorí majú povolené prevziať iba určité služby, ako napríklad podávanie jedla, iní sú zodpovední za lekárske predpisy atď.: Všetko je obvyklé, len tieto pohotovostné štruktúry je teraz možné používať na vedeckej úrovni s pojmami starostlivosť alebo správa prípadov. pokúsil sa ospravedlniť.
Čo by si malo vzhľadom na tieto a ďalšie vzájomné vzťahy myslieť na kampaň „Care Moves Germany“, ktorou chce Nadácia Care e.V. a spolupracujúci partneri upriamiť pozornosť na význam starostlivosti? „Od 14. septembra do 14. októbra 2007 sa bude po Nemecku sťahovať lôžko starostlivosti. Na konci kampane by malo byť lôžko vynesené Zugspitze vo vrtuľníku. “Považujem to za roubík PR, ktorý vyvolá rozruch iba na krátky čas. Ak však zainteresovaní nemôžu myslieť na nič viac, čo by zlepšilo podmienky starostlivosti, ako na ďalší rozvoj ošetrovateľskej vedy a začatie jednej zanedbanej štúdie za druhou, kolegovia na lôžkach starostlivosti sa budú opäť cítiť podvedení.
Odborná sestra pre anestéziu a intenzívnu starostlivosť, ktorá sa stala členom, pretože sa roky uberá zlým smerom a čoraz viac jej hrozí vyhorenie, sa k kampani „Care Moves Germany“ vyjadrila takto:
Keď som sa dopočul o tejto kampani na lôžku, spontánne sa vo mne objavil ďalší OBRAZ:
Čo keby ste ako demonštráciu zorganizovali pohrebný sprievod ...
každý by išiel oblečený v čiernom ...
. rakva by sa niesla vpredu pre všetkých Mŕtvych, ktorí zomreli pre nedostatok času, asketiku, zanedbanie lekárskej starostlivosti atď.
pre všetkých Mŕtvych, ktorí sú držaní v tajnosti atď. ...
pre všetky „MADTVE“ duše ošetrovateľského personálu, ktoré v procese „zomreli“ ...
nadpisy môžu byť:
Možno v tejto rakve leží aj tvoja matka, bez toho, aby vedela ... ?
Možno by tvoj otec mohol čoskoro ležať v tejto rakve ... ?
Vlak išiel v tichosti - nanajvýš skutočná pohrebná hudba ...
Ktorá akcia vás láka viac?