Osteoartróza kolena (gonartróza)
- úvod
- Príznaky
- príčiny
- Rizikové faktory
- frekvencia
- samozrejme
- následky
- diagnóza
- liečby
- Ďalšie informácie
- nafúknuť
(PantherMedia/vladvitek) Ak je po prestávke koleno spočiatku tuhé a bolí ho pri pohybe, môže byť za ním osteoartróza. Kolenná artróza (tiež známa ako kolenná artróza alebo gonartróza) sa často považuje za bežné opotrebovanie kĺbu súvisiace s vekom, ktoré v priebehu rokov postupuje a musí sa akceptovať. Ale pre svoje kĺby môžete urobiť veľa sami, najmä cvičením s posilňovaním a pružnosťou.
Rozšírená myšlienka, že v prípade artrózy by ste nemali šetriť kolenné kĺby, neplatí - práve naopak: dobre vyvinuté svaly stabilizujú a chránia kĺby. Pohyb zaisťuje zásobovanie kĺbovej chrupavky výživnými látkami.
Ak je artróza kolena už pokročilá a má závažný vplyv na každodenný život a kvalitu života, môže byť riešením výmena kĺbu - najmä ak príznaky nemožno dostatočne zmierniť cvičením alebo liekmi proti bolesti. Ak máte nadváhu, môže to pomôcť pri chudnutí.
Mnoho liekov a metód sa uvádza proti osteoartróze, ktorej účinnosť nebola preukázaná a ktorá môže byť dokonca škodlivá. Preto stojí za to starostlivo zvážiť výhody a nevýhody rôznych spôsobov liečby a kriticky spochybniť odporúčania. Tí, ktorí vidia možnosti liečby, sa reálne chránia pred sklamaním a zbytočnými nákladmi.
Artróza kolena zvyčajne začína bolesťou kolena, ktorá sa spočiatku vyskytuje iba pri cvičení. Postupom času sa bolesť stáva častejšou a silnejšou. Môžu sa potom tiež objaviť v pokoji alebo v noci a rušiť spánok. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie sťažnosti, napríklad stuhnuté kĺby. Niektorých ľudí bolia kĺby, najmä večer alebo ráno.
V závislosti od toho, ktorá časť kolena je postihnutá, môže byť vnútorná alebo vonkajšia strana kolena bolestivejšia. Ak je ovplyvnená oblasť pod kolenným chráničom, bolesť môže byť najbežnejšia, keď sa postavíte a stúpate po schodoch.
Pri ťažkej artróze sa bolesť vyskytuje aj v pokoji. Potom sa často cítia tupo a môžu byť občas veľmi silní, viesť k vyčerpaniu a výrazne obmedziť každodenný život.
Kolenný kĺb môže byť tiež jemný a stuhnutý. Ak je menej pohyblivý, oslabuje svaly a väzy. To môže spôsobiť, že sa koleno bude cítiť nestabilné.
Niekedy sa koleno dočasne infikuje. Potom sa zvyčajne cíti teplo, opuchne a bolesť sa zvyšuje o niekoľko dní.
Niektorí ľudia majú artrózu iba na vnútornej alebo vonkajšej strane kolenného kĺbu. Zvyčajne je ovplyvnené vnútro, ktoré môže byť spojené s nohami luku (varózna poloha).
Kolenný kĺb spája kosti hornej a dolnej časti nohy, ako aj koleno. Konce kostí a vnútorná strana kolenného kĺbu sú pokryté chrupavkou. Zdravá chrupavka je hladký kĺzavý povrch, ktorý umožňuje pohyb v kĺbe s nízkym trením. Artróza sa vyskytuje, keď je chrupavka mäkká, prasknutá a tenšia. Chrupavka sa nemôže regenerovať tak dobre ako iné tkanivá. Veľké škody, akonáhle k nim dôjde, preto zostávajú.
Artróza kolena sa môže vyskytnúť v troch oblastiach kolena:
- na vnútornej strane kolenného kĺbu (stredný)
- na vonkajšej strane kolenného kĺbu (bočne)
- pod kolenom (patellofemoral)
U všetkých ľudí sa kĺbová chrupavka v priebehu života trochu vytráca. Určité vplyvy však môžu urýchliť opotrebenie, a tým podporiť artrózu kolena. Toto zahŕňa:
- Zranenia kolenného kĺbu, napríklad v dôsledku poškodenia menisku, roztrhnutia predného krížneho väzu, vykĺbenia kolenného kĺbu alebo zlomeniny kostí v blízkosti kolenného kĺbu.
- Veľmi obézny: Ľudia, ktorí majú index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 30, sú považovaní za ľudí s veľkou nadváhou (obezitou). Čím vyššie je BMI, tým väčšie je namáhanie kĺbov.
- Časté ťažké bremená na kolene: Napríklad, ak musíte v práci kľačať alebo sa krčiť alebo zdvíhať, máte väčšie riziko osteoartrózy.
- anatómia: napríklad nohy rôznych dĺžok alebo vychýlenia kolena (klopanie na kolená a nohy v luku).
Niektorí ľudia sa domnievajú, že cvičenie dodatočne zaťažuje kolenné kĺby, a tým zvyšuje opotrebenie. V skutočnosti je nedostatok pohybu pre kĺby škodlivejší. Na jednej strane to oslabuje svaly. Na druhej strane je kĺbová chrupavka závislá na pohybe: meniaci sa tlak pôsobiaci na chrupavku napríklad pri chôdzi zaisťuje výmenu tekutín a chrupavku vyživuje.
Koľko ľudí v Nemecku má osteoartrózu kolena, nie je presne známe. Podľa odhadov z iných krajín sú postihnuté asi 4% všetkých dospelých. Frekvencia stúpa s vekom: približne 10 až 15% ľudí nad 60 rokov má artrózu kolena. Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži.
Artróza nemusí nutne znamenať, že koleno bude nakoniec tak vážne poškodené, že bude nutná výmena kĺbu. Mnoho ľudí napriek symptómom v bežnom živote vychádza dobre.
Ako sa bude vyvíjať artróza, sa nedá s istotou predpovedať. Niektorí ľudia majú iba niekoľko príznakov po mnoho rokov, v iných prebieha osteoartróza rýchlejšie. Vo veľkej holandskej štúdii, v ktorej boli ľudia s osteoartrózou kolena opakovane vyšetrovaní po dobu piatich rokov, sa zistilo:
- Asi 60% malo stredne silné bolesti, ktoré sa len mierne alebo dokonca znížili.
- Asi 25% malo mierne, relatívne stále bolesti.
- Asi 10% malo silné, relatívne stále bolesti.
- Asi 5% malo miernu bolesť, ktorá sa rokmi významne zvyšovala.
Bolesť sa môže vyskytnúť aj pri záchvatoch: Potom sa fázy závažnejších príznakov striedajú s fázami bez príznakov alebo bez príznakov. Nepriaznivé pohyby alebo malé poranenia môžu dočasne zosilniť bolesť pri artritíde. Potom však často ustúpia samy.
Artróza kolena môže časom viesť k rôznym zmenám v kĺbe. Po strate chrupavky je povrch kostí tvrdší a na okrajoch kostí sa môžu tvoriť výrastky, takzvané osteofyty. Môžu obmedziť pohyblivosť kĺbu, podráždiť šľachy a väzy, a tým viesť k bolesti.
Pri veľmi pokročilej artróze je možné chrupavku natoľko opotrebovať na miestach, ktoré sú obnažené. Poškodenie menisku, slabších svalov a uvoľnených väzov sú ďalšími možnými následkami pokročilej artrózy kolena. Okrem toho sa môže tvoriť viac kĺbovej tekutiny, ktorá môže byť tiež bolestivá (kĺbový výpotok).
Na diagnostiku artrózy kolena sa lekár pýta na príznaky, ako sú opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti a dočasné stuhnutie kolena. Skontroluje rozsah pohybu kolenného kĺbu, pozrie polohu nôh a zistí, či existujú ďalšie možné príčiny bolesti, ako je poškodenie menisku alebo väzov.
Zvyčajne na diagnostiku artrózy stačí RTG kolenného kĺbu. Špecifickejšie vyšetrenia, ako je röntgenový snímok celej nohy, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), zvyčajne nie sú potrebné.
Po stanovení diagnózy nie sú potrebné pravidelné röntgenové lúče. Liečba je aj tak založená na príznakoch, a nie na tom, čo je možné vidieť na röntgenových snímkach. Ďalšie vyšetrenia majú zmysel, iba ak osteoartróza progreduje neočakávane rýchlo alebo ak sa objavia príznaky, ktoré by mohli naznačovať ďalšie ochorenie.
Pred zavedením umelého kĺbu (náhrada kĺbu) sa tiež robia ďalšie záznamy o kolennom kĺbe. Pomáhajú plánovať operáciu.
Existuje niekoľko možností liečby artrózy kolena. Ktoré z nich sa berú do úvahy, závisí okrem iného od toho, ako ďaleko pokročila osteoartróza kolena, či existujú nejaké komorbidity a čo sa od liečby očakáva.
Zostať čo najviac aktívny aj napriek artróze je prospešný pre kĺby. Mnoho štúdií ukazuje, že pravidelné Cvičenie na posilnenie a pružnosť Zmierňuje bolesť a zlepšuje činnosť kĺbov.
Ak máte nadváhu, môže chudnutie kĺbom uľaviť. V štúdiách by sa dalo Zníženie hmotnosti o viac ako 5% zlepšiť pohyblivosť a trochu zmierniť bolesť kĺbov.
Často sa to odporúča dobre padnúce topánky venovať pozornosť dobrým tlmiacim podrážkam. Mali by podopierať klenbu chodidla a umožňovať dostatočný priestor pre prsty. Obuv s vysokými podpätkami je naopak nepriaznivá.
Existuje tiež mnoho prístupov k liečbe osteoartrózy kolena:
Vieme to z mnohých štúdií Doplnky výživy užívanie chondroitínu alebo glukozamínu nepomôže. To isté platí aj pre to endoskopické zavlažovanie kolena a vyhladenie chrupavky (artroskopia).
Mnohé sa používajú aj na liečbu artrózy kolena iné produkty a terapie bez preukázaného prínosu ponúkané vrátane:
- bylinné doplnky ako diablov pazúr
- Potraviny alebo potravinové extrakty, napríklad na báze sóje alebo avokáda
- Ultrazvukové terapie
- transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS)
- Terapia pijavicami
- Výšková terapia
- Terapia magnetickým poľom
- Mikrovlnná terapia