Osteochondróza
Čo znamená pojem „osteochondróza“?
„Osteochondróza" označuje reakciu preťaženia chrupavky a kostných buniek na hranici medzi medzistavcovými platničkami a telami stavcov. V pôvodnom zmysle slova sa rozumie narušenie premeny chrupavky na kostné bunky počas tvorby kosti, ale osteochondróza chrbtice v dôsledku opotrebenia je jednou z nich. Proces degenerácie tkaniva medzistavcového disku, rast kostí na stavcoch ako podporná reakcia (spondylofyty) a zníženie výšky medzistavcového disku.
Magnetická rezonancia zobrazujúca osteochondrózu medzi tretím a štvrtým bedrovým stavcom (žltá šípka). Ovplyvnené stavce už vykazujú reakcie na podporu kostí (červená šípka).
Čo spôsobuje osteochondrózu?
Porušenie rovnováhy medzi odporom a namáhaním chrbtice môže viesť k preťaženiu. Je to spôsobené napríklad vysoko fyzicky náročnou prácou, ale aj v prípade nesprávneho stresu v dôsledku jednostranného a nepriaznivého držania tela. Jedným z bežných typov osteochondrózy u dospievajúcich je takzvaná Scheuermannova choroba. Okrem iného sú predné časti hrudných stavcov a medzistavcové platničky príliš namáhané sedením ohnutým dopredu, takže sa tkanivo medzistavcovej platničky vtláča do kosti. To vedie k zničeniu medzistavcového disku a stavca.
Aký je priebeh osteochondrózy?
Spočiatku je osteochondróza viditeľná pre pacienta iba prostredníctvom bolesti chrbta. Neskôr v dôsledku klesajúcej výšky medzistavcových platničiek a klinovitého tvaru dôjde k vychýleniu so zmenou polohy chrbtice smerom dopredu. Pri Scheuermannovej chorobe je badateľný typický hrb hrudnej chrbtice.
Keď sa deformácia zvyšuje, zvyšuje sa zaťaženie predných vertebrálnych častí, takže choroba postupuje čoraz rýchlejšie.
Zlá poloha krčnej chrbtice je badateľná iba v zriedkavých prípadoch. Do popredia skôr vystupuje zúženie nervových výstupných otvorov (neuroforamen) v dôsledku reakcie kostí na podporu stavcov. Táto úzkosť spôsobuje tlak na prechádzajúce nervy, a tým bolesť alebo funkčné obmedzenie funkcií sprostredkovaných týmto nervom.
Ako by mala byť navrhnutá terapia?
Ak je postihnutá hrudná alebo bedrová chrbtica, môžete mať dobrú šancu zabrániť progresii v počiatočných štádiách ochorenia dôsledným posilňovaním základných svalov (brušné a chrbtové svaly!) A cvičením. V prípadoch, keď vaše vlastné svaly neboli precvičené včas, je možné použiť ortézu na absorbovanie časti namáhania stavcov. Napriek tomu musia byť posilnené aj vaše vlastné svaly. V prípade obzvlášť výrazných deformácií alebo bolesti, ktoré sa nedajú liečiť, pomáha stabilizácia a vyrovnanie.
Nechirurgická terapia je náročnejšia v oblasti krčnej chrbtice. Tu je možné pomocou fyzioterapie uvoľniť iba bolestivé svaly, aby sa eliminovala táto časť bolesti. Podráždenie nervov je možné znížiť cielenými injekciami. V závislosti od postupu osteochondrózy je v prípade zlyhania nechirurgickej liečby vhodná implantácia protézy disku alebo stabilizačná operácia.