Osteodensitometria (DEXA) - detektív tichej choroby
Osteoporóza je stav kostného systému, pri ktorom sa kosť redne, stáva sa „pórovitou“, a teda krehkejšou. Normálne sa kostné tkanivo neustále obnovuje prostredníctvom procesov resorpcie a tvorby novej kosti. Toto ochorenie sa vyskytuje, keď existuje nerovnováha medzi týmito dvoma procesmi a deštrukcia kostného tkaniva je väčšia ako tvorba, čo vedie k zníženiu minerálnej hustoty kostí.
Riziko vzniku osteoporózy stúpa s vekom; V súčasnosti postihuje viac ako 40% žien a 20% mužov nad 50 rokov.
Toto ochorenie postihuje hlavne ženy v menopauze. Existujú však aj ďalšie rizikové faktory: genetické, hormonálne (ochorenie štítnej žľazy, dlhodobá liečba kortikosteroidmi), ďalšie choroby (zápalové choroby zažívacieho traktu, reumatoidná artritída), nedostatočná výživa, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, sedavý životný štýl atď.
Osteoporóza je „tiché“ ochorenie, ktoré sa klinicky neprejavuje, laboratórne alebo rádiologické vyšetrenia môžu byť bežné, ale zvýšením krehkosti kostí sa môžu ľahko zlomiť po minimálnej traume. Toto ochorenie sa teda prejaví neskoro, keď dôjde k zlomenine krčka stehnovej kosti alebo stavca, ktorá vedie k stlačeniu stavcov s dôležitými následkami na kvalitu života: bolesti chrbta, zníženie výšky a kyfóza alebo „zhrbená poloha“. Preto je nevyhnutné stanoviť diagnózu osteoporózy čo najskôr, aby sa zabránilo týmto následkom.
Diagnóza osteoporózy sa stanoví meraním kostnej minerálnej denzity BMD (kostná minerálna denzita) a hlásením získaných hodnôt k normálnym hodnotám. Najefektívnejšou metódou diagnostiky je osteodenzitometria DEXA (röntgenová absortiometria s duálnou energiou), pri ktorej sa používajú dva röntgenové lúče, ktoré umožňujú diferenciáciu kostnej denzity od okolitých mäkkých tkanív. Ožarovanie je zanedbateľné, porovnateľné s okolitým prostredím, asi 1/10 dávky absorbovanej na röntgene pľúc. Metóda nie je bolestivá, nevyžaduje si predchádzajúcu prípravu a nepredstavuje pre pacienta žiadne riziko. Jedinou kontraindikáciou je existencia tehotenstva. Vyšetrenie by sa malo vykonať najmenej jeden týždeň po vyšetrení báriom alebo dva dni po ďalšom intravenóznom kontrastnom vyšetrení.
Na vykonanie testu je pacient pohodlne usadený (v ľahu) na vyšetrovacom stole, oblečený, je však potrebné odstrániť akýkoľvek kovový predmet (zipsy, svorky, gombíky atď.). Skenovanie trvá asi 10 minút bez toho, aby spôsobovalo bolesť, hluk alebo iné nepohodlie. Bedrová chrbtica a bedrové kĺby sa obvykle skenujú, možno aj predlaktie, to sú oblasti s najvyšším rizikom osteoporotických zlomenín.
DEXA meria kostnú minerálnu denzitu (BMD), ktorá sa porovnáva s normálnou hodnotou (priemerná hodnota u zdravých ľudí vo veku 30 rokov a rovnakého pohlavia), čím sa získa T skóre, ktoré je najdôležitejším ukazovateľom prítomnosti osteoporózy a respektíve riziko zlomeniny. Skóre Z sa tiež počíta z normálnych hodnôt rovnakého veku a pohlavia, ktoré sa používajú u žien pred menopauzou, mužov do 50 rokov alebo detí. Normálna hodnota skóre T je väčšia alebo rovná -1. Hodnoty medzi -1 a -2,5 naznačujú mierne zníženie kostnej denzity nazývané osteopénia a hodnoty nižšie ako -2,5 naznačujú prítomnosť osteoporózy. Meranie BMD sa môže opakovať každý rok alebo každé dva roky s možnosťou komparatívneho posúdenia a výpočtu percenta zvýšenia alebo zníženia hustoty kostí, čím sa posúdi účinnosť liečby.
Cieľom liečby osteoporózy je znížiť resorpciu (deštrukciu) kostí. Je možné, že u týchto pacientov sa javí veľmi zriedkavo ako nepriaznivý účinok, jemné trajektórie zlomenín stehennej kosti, veľmi diskrétne, ťažko zvýrazniteľné, ktoré sa nazývajú atypické zlomeniny stehnovej kosti, ktoré časom vyvolávajú chronickú bolesť. Nové vybavenie prístroja DEXA umožňuje včasné zvýraznenie prvých kostných zmien v dôsledku týchto zlomenín skôr, ako sa prejavia klinicky. Vyžaduje sa iba predĺženie skenovanej oblasti pozdĺž stehenných kostí, bez ovplyvnenia výsledku ostatných meraní.
Ďalšou aplikáciou metódy DEXA je výpočet stavby tela meraním percenta tuku a svalovej hmoty, čo je oveľa efektívnejšia metóda hodnotenia zdravia ako jednoduché meranie telesnej hmotnosti. Je indikovaný v prípadoch obezity alebo anorexie na sledovanie účinkov diét, u športovcov, pri chronických ochoreniach alebo na hodnotenie stupňa redukcie svalovej hmoty u starších ľudí (sarkopénia).