Osteomalácia - príčiny, príznaky a liečba
Osteomalácia je bolestivé mäknutie kostí. Je to väčšinou spôsobené nedostatkom vitamínu D alebo vápnika.
Obsah
Čo je to osteomalácia?
Osteomalácia označuje mäknutie kostí v ľudskom tele, často spôsobené nedostatkom vitamínu D. U detí sú tieto príznaky známe aj ako rachitída.
Mäkké kosti s osteomaláciou sa pravdepodobne zrania alebo zlomia ako tvrdšie a zdravšie kosti. Osteomalácia by sa nemala zamieňať s osteoporózou, ďalšou poruchou, ktorá môže tiež viesť k poškodeniu kostí. Osteomalácia je spôsobená poruchou procesu tvorby kostí, zatiaľ čo osteoporóza predstavuje oslabenie už vyvinutej kostnej štruktúry.
Bolesť svalov a kostí sú najčastejšími znakmi a príznakmi osteomalácie. Liečba osteomalácie zahŕňa nápravu prevažujúcich nedostatkov vápnika a vitamínu D; ako aj cielené hojenie akýchkoľvek základných chorôb spojených s vývojom osteomalácie.
príčiny
Vitamín D si telo vytvára, keď na pokožku dopadá slnečné svetlo. Vitamín D je potrebný na spracovanie vápniku. Osteomalácia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí trávia malý alebo žiadny čas na slnečnom svetle alebo žijú v oblastiach s krátkym slnečným žiarením alebo so silným znečistením vzduchu.
Osteomalácia môže byť tiež dôsledkom určitých operácií na žalúdku (gastrektómia). Pretože vstrebávanie vitamínu D z potravy je tak znížené. Celiakia, poškodenie pečene alebo obličiek môžu tiež viesť k osteomalácii, pretože narúšajú základné procesy v tele.
Príznaky, ochorenia a znaky
Na začiatku sa osteomalácia prejavuje svalovou slabosťou a nešpecifickými bolesťami kostí a kĺbov. V ďalšom priebehu sa vyvinie charakteristický hrb. Zvyšujúce sa zakrivenie hornej časti tela je spojené s chronickými bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou. Vizuálne zmeny môžu tiež spôsobiť psychické ťažkosti.
Hrb, ktorý sa už vytvoril, sa už obvykle nedá napraviť, a preto je vychýlenie pre postihnutých stálym bremenom. Výsledkom zníženej kostnej denzity je tiež zvýšená náchylnosť na zlomeniny. Obzvlášť postihnuté sú krk stehennej kosti a stavce. Ak sú príznaky spôsobené podvýživou, môžu sa vyskytnúť príznaky ako slabosť, únava a ťažkosti so sústredením.
Postihnutí sú navyše často vychudnutí a majú chorľavý vzhľad. Ak sa príčina osteomalácie lieči včas, opísané príznaky zvyčajne ustúpia. Väčšina pacientov nemá príznaky do jedného až dvoch mesiacov po začiatku liečby. Pri absencii liečby vedie mäknutie kostí k ďalším zlomeninám a deformáciám.
Z dlhodobého hľadiska je tuhosť, chronické bolesti a nakoniec odpočinok v posteli. Ak sa ochorenie nelieči, má závažný priebeh, ktorý je spojený s ďalšími príznakmi a sťažnosťami. Vonkajšie príznaky, ako je napríklad hrb, opísaný vyššie, sa tiež stávajú silnejšími ako choroba postupuje.
Diagnóza a priebeh
Na príčinu Osteomalácia a aby sa vylúčili možné ďalšie choroby, bude možno potrebné, aby si pacient nechal urobiť nasledujúce testy. Krvné a močové testy: Ak je osteomalácia spôsobená nedostatkom vitamínu D alebo stratou fosfátu, tieto abnormálne hodnoty sa dajú zistiť v krvi alebo moči.
RTG vyšetrenie: Osteomalácia vedie k charakteristickým poraneniam kostných štruktúr, ktoré možno vidieť na röntgenových snímkach.
Kostná biopsia: Počas kostnej biopsie lekár vpichne tenkú ihlu cez kožu do kosti. Odoberie sa malá vzorka kosti a vyšetrí sa pod mikroskopom. Aj keď je biopsia veľmi presná pri určovaní osteomalácie, používa sa zriedka.
Komplikácie
Pretože sú tu však kosti mäkšie, zlomeniny sa nevyskytujú náhle, ale skôr postupne. Vyjadrujú sa tak zväčšením zakrivenia na miestach, kde je zvýšené zaťaženie v ohybe. To vedie k zakriveniu hornej časti tela. Krk stehna je tiež vystavený osobitnému namáhaniu v ohybe, takže pri osteomalácii môžu často vzniknúť zlomeniny hornej časti krku. Týka sa to najmä starších ľudí, pretože často trpia závažným nedostatkom vitamínu D, okrem mäknutia kostí, ako aj zvýšenou osteoporózou.
Zlomeniny krčka stehennej kosti zvyčajne spôsobujú pacientovi silné bolesti a vedú k obmedzeniu pohyblivosti. Proces hojenia je zvyčajne veľmi pomalý. Konzervatívna liečba zlomeniny krčku stehennej kosti zvyšuje riziko trombózy žíl na nohách a pľúcnej embólie. Z tohto dôvodu môže byť osteomalácia smrteľnejšia aj u starších ľudí. Preto je dôležité zabezpečiť, aby starší ľudia mali dostatočný prísun vitamínu D.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Lekár by mal byť informovaný o znížení kapacity celkového fyzického cvičenia alebo o obmedzeniach rozsahu pohybu. Ak existujú všeobecné problémy s pohybovým aparátom alebo neobvyklé držanie tela, odporúča sa navštíviť lekára. Krivá poloha tela je charakteristická pre tých, ktorí trpia osteomaláciou. Postihnutí navyše trpia bolesťami. Všeobecne by ste sa mali zdržať užívania liekov na tlmenie bolesti, kým sa neporadíte s lekárom. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré vedú k ďalšiemu zhoršeniu zdravia. Poruchy koncentrácie, únavy alebo únavy by sa mali prekonzultovať s lekárom.
Ak rozsah alebo intenzita existujúcich príznakov narastie, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Zníženie kvality života alebo zníženie blahobytu by mal objasniť lekár. Ak denné povinnosti alebo športové aktivity už nemožno vykonávať obvyklým spôsobom, dotknutá osoba potrebuje pomoc. Vystuženie svalového systému, vnútorná slabosť, ako aj únava a vyčerpanie sú príznakmi ochorenia, ktoré si vyžaduje liečbu. Ak nezrovnalosti pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, je nutný lekár.
Ak sa nelieči, dôjde k vážnym poruchám zdravia a iným vizuálnym zmenám v kostnej štruktúre. Ak sa vyskytnú aj psychické alebo emočné problémy, je vhodná aj návšteva lekára. Sociálne stiahnutie sa, plačlivosť alebo zmeny osobnosti by sa mali prekonzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
Ak Osteomalácia spôsobený podvýživou alebo nedostatočným vystavením slnku sa dá tento nedostatok liečiť jednoduchým prísunom vitamínu D.
Postihnutí pacienti zvyčajne užívajú doplnky vitamínu D perorálne. Počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Menej časté je vstrekovanie vitamínu D priamo do ramena cez žilu. Ak sú hladiny vápnika a fosforu tiež nízke, môže sa tu predpísať aj liečba prípravkami. Liečba základných stavov, ako sú zlyhanie obličiek alebo primárna biliárna cirhóza, tiež zlepšuje príznaky osteomalácie.
Postihnutým sa zvyčajne odporúča, aby vyhľadávali viac slnečného žiarenia. Je potrebné dbať na to, aby ste sa na slnku vystavili niekoľkým kratším jednotkám (15 minút denne) ako dlhším nepravidelným jednotkám (riziko popálenia).
V pokročilých prípadoch môže byť potrebné, aby postihnutí podporili slabé kosti protetikou alebo deformované kosti napravili chirurgickým zákrokom. Úspešná liečba môže úplne vyliečiť účinky a príznaky osteomalácie, niekedy už za niekoľko mesiacov.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Osteomalácia je všeobecne liečiteľné a liečiteľné ochorenie a jej výhľad veľmi závisí od diagnostikovania ochorenia. Čím skôr je diagnostikovaný a napravený určitý nedostatok kostnej hmoty alebo niektoré nedostatky pomocou optimálnej liečby, tým menšie sú účinky demineralizácie a lepšia prognóza.
Zvyčajne sa pri adekvátnej liečbe liekom - príjmom vysokých dávok vitamínu D a vápnika - vyliečenie dosiahne za štyri až šesť mesiacov. Týmto spôsobom sa dajú často zvrátiť kostrové zmeny. U malých detí sa existujúce kostné deformity často spontánne upravia. Napriek tomu je u niektorých postihnutých možná trvalá deformácia kostí. V takýchto prípadoch, ako aj pri vážne deformovaných kostiach - ak je diagnóza príliš neskoro - je potrebné vykonať chirurgické alebo ortopedické zákroky.
Pre všetkých postihnutých, starších ľudí, vegetariánov a ľudí s tmavou pleťou (ktorí si vďaka emigrácii do severných oblastí môžu vychutnať menej slnečného žiarenia) je však stále dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vitamínu D a vápnika. Okrem toho by si malo brať na srdce prísun potravy bohatej na vitamíny (ryby, olej z tresčej pečene, vaječné žĺtky, mlieko, mliečne výrobky) a dostatočný pobyt na slnku. Vďaka rutinnej profylaxii v dojčenskom veku sú v dnešnej dobe v Európe zriedkavé rachity a osteomalácie. Pre prevenciu je preto nesmierne dôležitý denný príjem vitamínu D počas prvých troch rokov života.
prevencia
Ako priame príčiny Osteomalácia každý človek môže dobre prispieť k prevencii. Mali by ste sa pravidelne usilovať o priame vystavenie slnečnému žiareniu. Stačí 15 minút denne. Aj v strave je potrebné dbať na konzumáciu potravín s vysokým obsahom vitamínu D. Patria sem: mastné ryby ako losos a sardinky; Obilné výrobky ako chlieb alebo mliečne výrobky ako jogurt sú tiež bohaté na vitamín D.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov osteomalácie má postihnutá osoba k dispozícii iba obmedzené následné opatrenia. Z tohto dôvodu by mala dotknutá osoba navštíviť lekára včas, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. V najhoršom prípade môže choroba zlomiť kosti, ak nebude správne liečená.
Postihnutí sú zvyčajne závislí od príjmu rôznych liekov a prípravkov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Vždy musíte postupovať podľa pokynov lekára, pričom v prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností musíte byť vždy najskôr kontaktovaní. Malo by sa tiež zabrániť priamemu vystaveniu slnku, aby sa nevyvolávali príznaky.
Počas liečby sú potrebné pravidelné kontroly a vyšetrenia postihnutej osoby, pričom je potrebné pravidelne kontrolovať aj vnútorné orgány a najmä obličky. V závažných prípadoch osteomalácie je nevyhnutná transplantácia obličky, ktorá zvyčajne znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka. Ďalší priebeh veľmi závisí od závažnosti ochorenia a tiež od času diagnostikovania, takže všeobecná predpoveď zvyčajne nie je možná.
Môžete to urobiť sami
Primárnym cieľom osteomalácie je prijať opatrenia na nápravu základného nedostatku vitamínu D a vápnika. Pacienti musia zmeniť svoje stravovacie návyky a konzumovať potraviny s dostatkom vitamínov a minerálov. Osvedčili sa banány, orechy, strukoviny, ryby, syry, vajcia a huby. Zároveň by sa malo zabrániť nezdravému jedlu a nápojom, ako sú rýchle občerstvenie a alkohol.
Pacienti s osteomaláciou by to navyše mali mať ľahké. Príliš veľa cvičenia môže viesť k zraneniam a zlomeninám, ktoré sa liečia pomaly kvôli mäknutiu kostí, ktoré je podkladom. Športové aktivity by sa mali uskutočňovať iba po konzultácii s ortopedickým chirurgom. Odporúča sa fyzioterapia, ktorú je možné doma podporiť jednoduchými gymnastickými cvičeniami. Pri osteomalácii sa zdravie kostí naďalej zhoršuje, a preto by postihnutá osoba mala čoskoro používať pomôcku na chôdzu.
Pretože utrpenie a s ním spojené obmedzenia môžu niekedy pôsobiť aj na psychiku, pacienti by mali vyhľadať terapiu. Rozhovory s priateľmi a inými postihnutými osobami sú užitočné. Lekár môže nadviazať kontakt so svojpomocnými skupinami a v prípade potreby poskytnúť tipy na ďalšie svojpomocné opatrenia.