Osteomyelitída - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba 🥇 Medicína - Fitness - výživa
Osteomyelitída je zápal kostnej drene a okolitých kostí v dôsledku infekcie. Keď dôjde k infikovaniu kosti, kostná dreň (mäkká časť kosti) opuchne a tlačí na krvné cievy v kosti. Kostné bunky nemôžu dostať dostatok krvi a časti kosti môžu zomrieť.
Infekcia sa môže rozšíriť do okolitých svalov a iných mäkkých tkanív, čo môže spôsobiť hromadenie hnisu v tejto oblasti.
Toto sa nazýva absces.
Štruktúra pracovného miesta
Príčiny zápalu kostí
Zápal kostí sú zvyčajne spôsobené baktériami, ale niekedy môžu byť príčinou aj iné organizmy, ako napríklad plesne.
Najbežnejšou bakteriálnou príčinou osteomyelitídy je Staphylococcus aureus. Medzi ďalšie bakteriálne príčiny patrí Streptococcus skupiny A a skupiny B, H. influenzae, Coliforms a Pseudomonas aeruginosa, ktoré môžu byť spojené s dlhotrvajúcimi otvorenými kožnými vredmi, ktoré prenikajú hlboko do kosti, alebo s traumatickým poranením, ktoré zasahuje do Napáda kosť. Kosti sú zvyčajne dobre chránené a neinfikujú sa ľahko.
K infekcii kostí môže dôjsť, ak:
- Kosti sú traumatizované alebo sú kosti zlomené a vyčnievajú cez kožu
- Existuje susedná infekcia okolitého mäkkého tkaniva, ktorá sa šíri do základnej kosti
- prenáša sa do kosti cez krvný obeh
- má zlý krvný obeh (čo sa pozoruje pri cukrovke)
Infekcia sa môže rozšíriť na kosť mnohými spôsobmi. Môže preniknúť počas chirurgického zákroku na kosti alebo cez zlomenú kosť vyčnievajúcu cez kožu.
Môže sa tiež rozšíriť z infikovaného umelého kĺbu, napríklad kolenného kĺbu, do okolitej kosti. Akýkoľvek kontaminovaný predmet, ktorý prerazí kosť, ako napr Kus kovu napríklad pri dopravnej nehode môže spôsobiť infekciu.
V oblasti, ktorá je zranená alebo má zlý prietok krvi, sa môže vyvinúť infekcia v mäkkých tkanivách, ako sú svaly alebo orgány. Akonáhle dôjde k infekcii, môže sa rozšíriť do blízkej kosti.
U detí sa môžu vyvinúť infekcie kostí v rukách a nohách z infekcie prenášanej krvou z inej časti tela. U dospelých sa týmto spôsobom objavujú infekcie v kostiach ich chrbtice (kostnej drene).
Ak ste podstúpili ortopedickú operáciu, napr. B. Náhrada bedrového alebo kolenného kĺbu, ktorá spočíva v pripojení kúska kovu ku kosti, môže vyvolať infekciu.
Infekcia sa môže vyskytnúť skoro po operácii, keď baktérie z povrchu kože kontaminovali umelý bok alebo koleno. Infekcia sa môže vyskytnúť po rokoch, keď sa baktérie dostanú do krvi a sú prenášané do umelého bedra alebo kolena.
Ľudia, ktorí užívajú nelegálne drogy injekčne, a ľudia, ktorí sa podrobujú dialýze obličiek, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku osteomyelitídy, pretože tieto skupiny sú vystavené riziku krvných infekcií.
Baktérie zodpovedné za tuberkulózu môžu tiež infikovať kosti v zriedkavom stave, ktorý sa nazýva Pottova choroba.
Príznaky a komplikácie
Ak sa u dieťaťa rozvinie infekcia kostí, ktorá sa rozšírila z krvi, môže v horúčke a bolestiach infikovanej kosti zažiť horúčku. Môže byť tiež ťažké pohnúť postihnutou oblasťou, pretože končatina je často opuchnutá a citlivá.
U dospelých sa príznaky zvyčajne vyvíjajú pomaly a chrbtica je často infikovaná. Medzi príznaky patrí bolesť, opuch a začervenanie, ktoré sa často nedajú zmierniť pomocou liekov na zmiernenie bolesti, vyhrievacích podložiek alebo tých, ktorí odpočívajú. Na rozdiel od detí, dospelí s osteomyelitídou spravidla nemajú horúčku.
Ak sa osteomyelitída vyvinula v dôsledku infekcie z okolitého mäkkého tkaniva alebo sa dostala cez trhlinu v kosti, oblasť nad kosťou sa stane bolestivou a opuchnutou.
V tejto oblasti sa tvorí hnis a vytvára absces na koži alebo v blízkosti mäkkých tkanív. Tieto infekcie nespôsobujú ani horúčku. Krvné testy sú tiež často normálne.
Keď má človek umelý kĺb, ktorý sa nakazí, spôsobuje to neustále bolesti. Ak sa infekcia kostí nezaobchádza správne, môže prejsť do chronickej formy.
Vyskytnú sa tiež bolesti a opakujúce sa infekcie v mäkkých tkanivách, ako sú svaly a koža, ktoré obklopujú infikovanú kosť. Hnis môže tiež odtekať z kosti do a z kože cez priechod, ktorý nazýva sínus .
Niekedy môže osteomyelitída (napríklad ak sa vyskytne na holeni) pretrvávať, ale nie je zjavná veľmi dlho, dokonca ani desaťročia. Ľudia sú si vedomí jazvy v okolí a občas vidia hnis, ktorý sa však môže znova uzavrieť a ignorovať.
Diagnóza infekcie kostí
Lekári môžu mať podozrenie na osteomyelitídu na základe príznakov a fyzikálnych vyšetrení. Normálny röntgen nemusí ukazovať nič skôr ako tri týždne po objavení sa prvých príznakov.
Kostný sken nazývaný rádionukleidový sken však často dokáže zistiť kostnú infekciu už v počiatočnom štádiu. Pri tomto postupe sa malé častice rádioaktívneho materiálu vstrekujú do žily a cirkulujú v krvi v tele. Potom sa vykoná snímka alebo skenovanie rádioaktívnych oblastí.
Ak existujú nejaké neobvyklé oblasti, zobrazia sa počas skenovania. Lekár môže tiež nariadiť skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI).
Tieto skeny vytvárajú trojrozmerné vizualizácie tela, ale nedokážu vždy rozlíšiť kostnú infekciu od iných typov kostných ochorení.
Najlepším spôsobom na diagnostiku osteomyelitídy je odber krvi, hnisu, synoviálnej tekutiny alebo samotnej kosti. Ak máte kostnú infekciu v chrbtici, lekár vyšetrí príznaky infekcie odobratím vzorky tekutiny z vašich stavcov ihlou počas testu alebo počas operácie kostí.
Liečba a prevencia
Liečba osteomyelitídy bude závisieť od toho, ako sa infekcia rozšírila v kosti a ako hlboko prenikla. Ak kostná infekcia prešla krvou a došlo k nedávnej infekcii, zvyčajne funguje vysoká perorálna antibiotická liečba.
Perorálne antibiotiká sa budú predpisovať na Staphylococcus aureus (napríklad kloxacilín alebo klindamycín), pokiaľ lekár neidentifikuje iný typ baktérie zodpovednej za infekciu.
Pretože sú baktérie odolnejšie voči bežne používaným antibiotikám, môže vám lekár odobrať vzorku infekcie na kultiváciu (čo umožňuje baktériám rast infekcie v laboratóriu). To je dôležité pri výbere antibiotika, ktoré bude s najväčšou pravdepodobnosťou účinkovať.
Ak existuje podozrenie na plesňovú infekciu ako príčinu osteomyelitídy, možno predpísať antifungálne liečivo.
Ak je osteomyelitída veľmi závažná, možno budete musieť najskôr podať intravenózne antibiotiká a potom prejsť na perorálne antibiotické tabletky, až keď bude infekcia pod kontrolou.
Pacienti ich zvyčajne užívajú 4 až 6 týždňov, s výnimkou opakujúcich sa infekcií alebo infekcií chrbtice, ktoré si vyžadujú liečbu 6 až 8 týždňov.
Ak je infekcia závažná, bude pravdepodobne potrebné hnis chirurgicky vypustiť. Keď sa infekcia rozšírila z okolitého mäkkého tkaniva, mŕtve tkanivo a kosť sa odstránia chirurgickým zákrokom a priestor sa vyplní zdravými kosťami, svalmi alebo pokožkou pomocou štepenia pred podaním antibiotík.
Ak je umelý kĺb infikovaný, musí sa chirurgicky odstrániť a vymeniť. Antibiotiká sa zvyčajne podávajú pred a po operácii. V zriedkavých prípadoch sa infekcia nedá vyliečiť a infikovanú končatinu bude pravdepodobne potrebné amputovať alebo bude potrebné operovať kĺb.
Vredy na nohy (infekcie spôsobené zlým prietokom krvi) v dôsledku cukrovky sa môžu niekedy rozšíriť do kostí nohy. Tieto infekcie sa dajú často vyliečiť iba antibiotikami a infikovanú kosť je niekedy potrebné chirurgicky odstrániť.
To je jeden z dôvodov, prečo by sa diabetici mali naučiť starať sa o nohy a dodržiavať svoj stravovací a liečebný plán, aby udržali hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Vredy a osteomyelitída sa nemôžu vyliečiť, ak nie je kontrolovaná cukrovka, čo môže viesť k amputácii.
Zvlnenie:
Infekcia kostí Mousa H. Preskúmanie. [14. februára 2009]; East Med Health J. 2003 9 (1/2) URL