Osteomyelitída (zápal kostnej drene) - príčiny, príznaky a liečba
The Osteomyelitída (zápal kostnej drene) je ochorenie kostí spôsobené baktériami ako napr Je spôsobený B. Staphylococcus aureus. Zápal sa zameriava na kostnú dreň a potom sa šíri do rôznych vrstiev kostí. Rozlišuje sa medzi endogénnou a exogénnou osteomyelitídou, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.
Obsah
Čo je to osteomyelitída?
The Osteomyelitída je zápal kostnej drene spôsobený baktériami. Pre toto i. d. R. zodpovedná baktéria Staphylococcus aureus. Osteomyelitída sa delí na endogénnu a exogénnu. To súvisí s rozvojom osteomyelitídy.
Endogénna osteomyelitída - tiež známa ako hematogénna osteomyelitída - nastáva, keď sa baktérie dostanú do kostnej drene krvou (hematogénne). Baktérie pre tento pôvod pochádzajú i. d. Spravidla zo zdroja infekcie vo vnútri (endo) tela. Exogénna osteomyelitída sa vyskytuje v dôsledku vonkajších (exo) poranení. Patogén sa ranou dostane do kostnej drene.
Akútna osteomyelitída je rozdelená do troch skupín, v závislosti od veku postihnutej osoby. Rozlišuje sa medzi akútnou hematogénnou detskou osteomyelitídou, akútnou hematogénnou osteomyelitídou u detí a akútnou hematogénnou osteomyelitídou u dospelých.
príčiny
Pri endogénnej osteomyelitíde sa baktéria dostáva krvou do kostnej drene. Na to musia byť v tele ďalšie zdroje infekcie, ako napr B. tonzilitída, zápal prínosových dutín a zápal zubov a slizníc. Pretože cesta infekcie je krvným zásobením, môže sa baktéria šíriť po celej kostre a viesť k ťažkej sepse.
Pri exogénnej osteomyelitíde vstupujú patogény zvonku do kostnej drene. Môže sa to stať v dôsledku úrazu alebo počas operácie. Baktérie sa šíria hlavne v oblasti rany, takže je lokalizovaný zápal kostnej drene. Riziko exogénnej osteomyelitídy sa zvyšuje, ak napr. B. sú prítomné choroby ako diabetes mellitus alebo artérioskleróza a/alebo je oslabený imunitný systém.
Príznaky, ochorenia a znaky
Akútny zápal kostnej drene vedie spočiatku k všeobecnému pocitu choroby. Pacient sa cíti unavený a slabý, má nevoľnosť a horúčku, niekedy sprevádzané zimnicami. Po krátkom čase začne oblasť nad zapálenou kostnou dreňou bolieť. Je nežná a opuchnutá.
Pokožka sčervená a je na nej teplo. Kosť môže bolestivo pulzovať a končatiny môžu strácať silu a svalové napätie. Ako choroba postupuje, môže sa vyvinúť fistula. Sekréty alebo hnis spôsobené zápalom musia odtiecť. Preto dláždi kanál cez kožu a vystupuje z otvoru fistuly.
Ak infekcia nasleduje po úraze alebo chirurgickom zákroku, napríklad po zavedení umelého kĺbu, môže z nezahojenej rany vytekať hnis. Ale aj keď je rana už uzavretá, zápal sa môže vyvinúť dlho po zákroku, ktorý je známy ako subakútna osteomyelitída.
Ak je postihnutý kĺb, prejaví sa to bolesťou pri určitých pohyboch. Osteomyelitída môže postihnúť ktorúkoľvek kosť, najbežnejšou oblasťou sú však nadlaktia alebo kolená. Ak sa zápal nelieči, môže sa rozšíriť cez telo a spôsobiť nezvratné poškodenie kostnej drene.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza Osteomyelitída je zabezpečená pomocou rôznych diagnostických metód. Pretože príznaky ako opuch, sčervenanie a obmedzená pohyblivosť môžu mať aj iné príčiny, nasledujúce krvné hodnoty sa najskôr vyšetria po dôkladnej anamnéze (anamnéza).
Pretože osteomyelitída je zápal, sú zvýšené parametre zápalu, ako sú leukocyty (biele krvinky), CRP (C-reaktívny proteín) a ESR (rýchlosť sedimentácie). Patogén sa dá určiť pomocou krvných kultúr.
Okrem laboratórnej diagnostiky sa zobrazovacie metódy ako napr B. Používa sa röntgenové lúče, ultrazvuk, magnetická rezonancia a skeletálna scintigrafia. Tieto vyšetrovacie metódy sa však použijú až neskôr, pretože viditeľné zmeny v kosti sa prejavia najskôr asi za dva až tri týždne.
Priebeh osteomyelitídy závisí od typu zápalu kostnej drene. Akútna endogénna osteomyelitída sa lieči bez následkov, ak je diagnostikovaná včas a vhodne liečená.
U dospelých môže byť táto forma zápalu kostnej drene často chronická. Pretože sa kosti v priebehu rokov menia, nemusia na liečbu reagovať tak dobre. Výsledkom je, že akútne záchvaty sa vyskytujú znova a znova. Endogénna osteomyelitída má chronický priebeh u 10 zo 100 postihnutých ľudí.
U dojčiat alebo detí má endogénna osteomyelitída často závažný priebeh a dochádza k trvalému poškodeniu. Výsledkom je spomalený rast a postihnutá časť tela sa zdeformuje alebo skracuje. Ďalším dôsledkom môže byť otrava krvi (sepsa).
Pri exogénnej osteomyelitíde má včasná diagnostika a adekvátna liečba pozitívny vplyv na priebeh, a preto sa môže liečiť bez následkov. Avšak i. d. Akútna osteomyelitída zvyčajne prechádza do chronickej formy, čo znamená, že sa kosť mení. Znižuje sa stabilita a pohyblivosť a zápal sa môže rozšíriť do blízkych kĺbov. U 6 zo 100 postihnutých ľudí je postihnutá časť tela amputovaná v priebehu progresie osteomyelitídy.
Komplikácie
V dôsledku osteomyelitídy môže pacient trpieť aj rôznymi obmedzeniami pohyblivosti, a tým aj obmedzeniami v každodennom živote. Všeobecne sa kvalita života postihnutej osoby v dôsledku choroby výrazne znižuje. Kĺby a kosti tiež bolia a môžu viesť k podráždeniu dotknutej osoby. Ak sa u detí vyskytne osteomyelitída, môže toto ochorenie viesť k závažným poruchám vo vývoji a raste.
V najhoršom prípade to môže mať za následok aj otravu krvi, ktorá môže byť pre pacienta smrteľná. Liečba osteomyelitídy je zvyčajne pomerne nekomplikovaná a pomocou antibiotík. Tiež neexistujú žiadne komplikácie. Očakávaná dĺžka života pacienta už tiež nie je ovplyvnená úspešnou liečbou.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa cítite všeobecne chorý, necítite sa dobre alebo unavený, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak dôjde k strate obvyklej úrovne výkonu alebo zníženiu odolnosti, je potrebný lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť príznaky podobné chrípke, ako sú zimnica, bolesť alebo nepravidelnosť svalového systému. Príznaky zápalu, zvýšená telesná teplota a nevoľnosť sú príznaky poškodenia zdravia, ktoré by sa mali prejaviť lekárovi. Odfarbenie pokožky a pocit tepla v pokožke sa považujú za znepokojujúce.
Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo sa zhoršujú, je nutný lekár. Ak sa objaví hnis, je potrebná osobitná opatrnosť. V závažných prípadoch hrozí postihnutému človeku sepsa, a tým aj život ohrozujúci stav. Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle sa začervenanie rozšíri na postihnuté miesto alebo nie je možné zaručiť sterilnú starostlivosť o ranu. Zväčšenie rany by malo byť tiež predložené lekárovi.
Ak už nie je možné splniť denné požiadavky alebo ak sa vyskytnú poruchy v celkových pohybových sekvenciách, odporúča sa navštíviť lekára. Opuch v bezprostrednej blízkosti kostí, ako aj zmyslové poruchy sú ďalšími znakmi nepravidelnosti. Hneď ako sa objavia pocity necitlivosti alebo sa objaví citlivosť na tlak alebo precitlivenosť na dotyk, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
The Osteomyelitída je liečený antibiotikami. Pri akútnej osteomyelitíde je postihnutá časť tela imobilizovaná pomocou dlahy alebo sadry. Ak tiež zomrelo veľa tkaniva, musí sa to chirurgicky odstrániť.
Pri exogénnej osteomyelitíde je v dôsledku zlého prietoku krvi do kosti obmedzené liečenie antibiotikami. Z tohto dôvodu musí byť uskutočnená chirurgická liečba. Ovplyvnené a zničené tkanivo sa odstráni. Okrem toho prebieha takzvaná spongiosaplastika, plnenie kosti kostnou látkou zo zdravej kosti, najmä pri veľkoplošnej ablácii.
Pri chronickej osteomyelitíde sa zápal lieči tiež antibiotikami. Tu je určite nevyhnutná chirurgická liečba. Pretože tkanivo je trvale zničené v dôsledku opakujúcich sa infekcií a zápal sa zvyčajne nekontrolovateľne šíri, je z lekárskeho hľadiska vhodné včas podstúpiť amputáciu postihnutej končatiny.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Osteomyelitída alebo zápal kostnej drene má v mnohých prípadoch chronický priebeh. Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým lepšia je prognóza. Osteomyelitída je ľahšie liečiteľná v počiatočných štádiách. Chronickým prejavom a súvisiacim nezvratným poškodeniam sa dá niekedy zabrániť.
Typ aj závažnosť osteomyelitídy ovplyvňujú prognózu. Rozhodujúcim faktorom je tiež vek chorého, jeho celkový zdravotný stav a skupina patogénov. Akútna osteomyelitída má väčšiu šancu na zotavenie ako chronická forma. Akútny zápal kostnej drene sa zvyčajne včasnou liečbou úplne zahojí. Ak je diagnostikovaná neskoro, môže sa stať chronickou. Prognóza je v tomto prípade menej priaznivá, liečba sa stáva zdĺhavou. Existuje riziko porúch obehu v kostiach. Spojom je možné hýbať iba v obmedzenej miere alebo vôbec. V prípade závažného ochorenia nemôžu antibiotické lieky ochorenie obsahovať. Tu je nevyhnutná operácia. Ovplyvnené kostné tkanivo sa odstráni počas chirurgického zákroku.
Pri osteomyelitíde nie je možné prijať žiadne preventívne opatrenia. U ľudí so stabilným imunitným systémom je však menšia pravdepodobnosť vzniku zápalu kostnej drene. Ak sa pacient už liečil na osteomyelitídu, má predchádzanie preťaženiu pozitívny účinok.
prevencia
Môžu sa prijať preventívne opatrenia pre a Osteomyelitída sa má vykonať podmienečne. Pretože osteomyelitída je spôsobená baktériami, môžu sa antibiotiká profylakticky podávať v prípade úrazov a chirurgických zákrokov.
Nemocnica/ordinácia lekára musia prijať ďalšie preventívne opatrenia. Dodržiavaním hygienických predpisov možno zabrániť šíreniu vyvolávajúcich baktérií, aby sa výskyt osteomyelitídy mohol znížiť na minimum.
Následná starostlivosť
V prípade osteomyelitídy je pre priamu následnú starostlivosť k dispozícii zvyčajne len veľmi málo a iba obmedzené opatrenia. Z tohto dôvodu by mal pacient s touto chorobou čo najskôr konzultovať lekára, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.
Väčšina pacientov s osteomyelitídou závisí od príjmu rôznych liekov. Ak je niečo nejasné alebo ak máte nejaké otázky, mali by ste sa vždy najskôr poradiť s lekárom, aby ste predišli ďalším komplikáciám. Pri užívaní antibiotík je tiež potrebné poznamenať, že sa nesmú užívať spolu s alkoholom.
Po liečbe osteomyelitídy sú potrebné pravidelné lekárske kontroly, aby sa včas zistili a liečili ďalšie zápaly alebo infekcie. Toto ochorenie spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, ak je včas rozpoznaná a liečená. Dotknutá osoba nemá zvyčajne k dispozícii ďalšie následné opatrenia.
Môžete to urobiť sami
Toto ochorenie je spôsobené hlavne rôznymi kmeňmi baktérií a pacienti budú možno musieť byť celé mesiace liečení antibiotikami, aby zabránili amputácii alebo otrave krvi. Je preto dôležité, aby pacient podporoval boj proti patogénom a dôsledne posilňoval imunitný systém tela.
Mali by ste sa úplne vyhnúť alkoholu a nikotínu, pretože oba sú toxíny, ktoré zbytočne zaťažujú organizmus. Pasívne fajčenie môže byť tiež škodlivé. Na oplátku sa pacientovi odporúča jesť ľahkú a zdravú stravu, ktorá pozostáva z dostatku čerstvého ovocia, zeleniny, morských rýb a chudého mäsa. Ak je pacient schopný opustiť dom, odporúča sa pohyb na čerstvom vzduchu, najmä prechádzky v lese. Je dokázané, že podporujú proces hojenia.
Pretože osemdesiat percent všetkých imunitných buniek je v čreve, mohla by sa uviesť aj doplnková dávka probiotík. Probiotiká sú zmesi živých mikroorganizmov, ktoré sa majú usadzovať a množiť v čreve. Prispievajú tam k udržaniu imunitného systému. Probiotiká sú komerčne dostupné vo forme jogurtov, potravinových doplnkov alebo liekov. Posledne menované obsahujú viac mikroorganizmov a sú výhodnejšie ako jogurt.
Ďalšou možnosťou na urýchlenie priebehu liečby je takzvané „ošetrenie hyperbarickým kyslíkom“. Pacient vdychuje kyslík v tlakovej komore, čo vedie k zvýšenej distribúcii kyslíka v tkanive.