Osteonekróza je najbežnejšou príčinou
Osteonekróza je stav spôsobený odumieraním kostných buniek v dôsledku prerušenia prietoku krvi do nich.
K narušeniu prietoku krvi dochádza v oblastiach, kde je málo anastomóz, tj. Málo spojení medzi dvoma krvnými cievami alebo medzi dvoma kavitárnymi orgánmi (napríklad subchondrálna oblasť kosti).
Osteonekróza je tiež známa ako avaskulárna nekróza, aseptická nekróza alebo ischemická nekróza kostí. Najbežnejšie miesta sú v oblasti femuru, humeru, kolien, malých kostí ruky a chodidla. Tento stav je častejší u mužov v porovnaní so ženami.
Aké sú príčiny osteonekrózy
Príčiny osteonekrózy sú traumatické a netraumatické.
zranenia je častou príčinou osteonekrózy, asi tretina pacientov mala zlomeninu, ktorá viedla k osteonekróze. Osteonekróza hlavy stehennej kosti je spôsobená hlavne zlomeninou krčku stehennej kosti.
Ďalšou dôležitou príčinou osteonekrózy je liečba vysokými dávkami kortikosteroidov a na dlhé obdobia. Dôsledkom je odumieranie kostných buniek a ich prekurzorov.
Osteonekróza sa vyskytuje aj u pacientov s choroby spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, polymyozitída, vaskulitída. U pacientov s lupusom predstavuje liečba vysokými dávkami kortikosteroidov riziko osteonekrózy v krčku stehnovej kosti aj v ramenách alebo kolenách, jednostranne alebo obojstranne.
Ukazuje sa, že tí pacienti, u ktorých sa rýchlo objaví cushingoidný vzhľad (v dôsledku vysokých dávok kortizónu), majú vyššie riziko vzniku osteonekrózy. U pacientov s lupusom sa môže vyskytnúť avaskulárna nekróza v dôsledku iných faktorov, ako je dlhodobá liečba kortikosteroidmi. Vaskulitída, prítomnosť antifosfolipidových protilátok, Raynaudov fenomén sú ďalšími rizikovými faktormi u pacientov s lupusom pre osteonekrózu.
Ďalšími zriedkavejšími príčinami osteonekrózy sú hematologické ochorenia: kosáčikovitá anémia (erytrocyty „v kosáku“), rigidná, charakteristická pre toto ochorenie, spôsobuje upchatie krvných ciev, ktoré vaskularizujú periférne kostné segmenty a v dôsledku toho inštalujú kostnú smrť), talasémia ľahká, polycytémia, hemofília. Posledne uvedené môže viesť k osteonekróze sekundárne po zvýšenom intraartikulárnom tlaku spôsobenom hemartrózou (intraartikulárna akumulácia krvi).
A metabolické podmienky, ako je hypercholesterolémia, môže spôsobiť osteonekrózu. Mastná embólia spôsobená vysokými hladinami cholesterolu vedie k prekážke mikrocirkulácie krvi v periférnom kostnom segmente. Dôsledkom je odumieranie kostných buniek v tomto kostnom segmente.
Existuje tiež veľa prípadov osteonekrózy, pri ktorých príčiny zostávajú nezistené.
Pacienti s osteonekrózou hlavy stehnovej kosti majú bolesti v oblasti bedra, na prednej strane stehna alebo v oblasti slabín. Bolesť sa zhoršuje chôdzou a ortostatizmom (v stoji) a zmierňuje sa odpočinkom. Pacienti s osteonekrózou kolena majú náhlu bolesť spojenú s intenzívnou fyzickou aktivitou.
Čo si pamätať o osteonekróze
Avaskulárna nekróza je ochorenie kostí. Nekróza je všeobecný pojem, ktorý znamená, že bunka zomrela. Avaskulárna nekróza sa tiež nazýva:
- osteonekróza
- aseptická nekróza
- ischemická nekróza kostí
- kostný infarkt.
Osteonekróza môže viesť k bolestiam kĺbov, najmä v oblasti bedier. K poškodeniu kostí dochádza v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do kostných buniek. Najčastejšie je to z dôvodu traumy alebo úrazu. Osteonekróza je zároveň bežnou vecou v dôsledku zranení spôsobených nadmernou konzumáciou alkoholu alebo liečbou kortikosteroidmi, keď je potrebné zvládnuť chronický problém.
Bez liečby sa nakoniec môže priestor medzi kĺbmi zrútiť a kosti stratiť svoj tvar. Môže sa tiež vyvinúť artróza (osteoartróza). Niektorí pacienti s osteonekrózou môžu v budúcnosti potrebovať operáciu na výmenu kĺbu.
V počiatočných štádiách nemusí osteonekróza spôsobovať príznaky. Keď krvné bunky odumierajú a choroba postupuje, môžu sa príznaky prejavovať všeobecne v tomto poradí:
- mierna alebo silná bolesť v postihnutom kĺbe alebo v jeho blízkosti
- bolesť v oblasti slabín, ktorá sa šíri po kolená
- bolesť, ku ktorej dochádza, keď človek zníži svoju váhu na bedro alebo koleno
- bolesť kĺbov dostatočne silná na to, aby obmedzila pohyby pacienta.
Intenzita bolesti môže dramaticky stúpať v dôsledku malých lézií v kostnom tkanive, ktoré sa nazývajú mikrofraktúry. Môžu spôsobiť kolaps kostí. Nakoniec môže dôjsť k zničeniu kĺbu a vzniku artritídy.
Posúďte svoje riziko artrózy kolien alebo bedier zadarmo! a rýchlo zistiť, či bolesť kĺbov naznačuje zvýšené riziko artrózy. Ak patríte do kategórie vysokých rizík, môžete využiť bezplatnú konzultáciu s odborníkom!