Osteoporóza kostných chorôb - MedMix

Osteoporóza kostného ochorenia je charakterizovaná znížením kostnej hmoty a mikroarchitektúrnou poruchou kostného tkaniva.

Osteoporóza je definovaná ako ochorenie kostry, ktoré je charakterizované znížením kostnej hmoty a mikroarchitektúrnou poruchou kostného tkaniva s následkom zvýšeného rizika zlomenín bez adekvátnej traumy. Pomalý úbytok kostnej hmoty po 30./35. Rok života je normálnym príznakom starnutia. Ak však prirodzený úbytok kostnej hmoty presahuje túto normálnu hladinu, je to známe ako osteoporóza. Pri osteoporóze je strata kostnej hmoty obzvlášť výrazná. Dôvodom je porucha kostného metabolizmu: nerovnováha medzi bunkami, ktoré tvoria kosť (osteoblasty) a bunkami, ktoré kosť odbúravajú (osteoklasty), vedie k narušeniu mikroarchitektúry kostného tkaniva.

kostných

Silný záchvat kašľa alebo rýchly prudký pohyb už môže viesť k zlomenine kosti.

Osteoporóza postihuje najmä ženy po zmene liečby. Predovšetkým vysušenie hormónu chrániaceho kosti estrogén po menopauze posúva rovnováhu medzi bunkami vytvárajúcimi kosti a bunkami rozkladajúcimi kosti v prospech osteoklastov rozkladajúcich kosti. Postihnutí sú ale aj muži, aj keď v menšej miere.

Zníženie kostnej hmoty (= „hustota kostí“ alebo „kostná minerálna hustota“, BMD) a narušenie mikroarchitektúry trabekúl a vonkajších hraníc vedie k strate stability a pružnosti a zvyšuje sa krehkosť kostí. Zvyšuje sa tak riziko zlomeniny kosti - a to aj bez primeranej traumy, ako je napríklad pád. Silný kašeľ alebo rýchly a prudký pohyb môžu viesť k zlomeninám pri ťažkej osteoporóze.

Typické zlomy a rizikové faktory

Typickými miestami osteoporotických zlomenín sú vertebrálne telieska hrudnej a bedrovej chrbtice („vdovský hrb“), proximálny femur (krk stehna v blízkosti bedrového kĺbu), distálne (v blízkosti zápästia) predlaktie alebo polomer (v tvare lúča) a proximálny humerus (hlava v oblasti humeru). Tieto zlomeniny sú preto často zoskupené ako hlavné osteoporotické zlomeniny (MOF).

Podmienky a lieky, ktoré zvyšujú riziko kostnej choroby osteoporos

Choroby spojené so zvýšeným rizikom zlomenín: Cushingov syndróm, hypertyreóza (subklinická alebo manifestná), epilepsia, srdcové zlyhanie, primárna hyperparatyreóza, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, diabetes mellitus typu 1 a 2, hypogonadizmus u mužov, nedostatok estrogénu u žien, CHOCHP, astma, gamapatia, monoklonálna choroba, Hypofýzová nedostatočnosť

Lieky spojené so zvýšeným rizikom zlomenín: Inhibítory aromatázy po rakovine prsníka, antidepresíva, glitazóny, inhalačné vysoké dávky glukokortikoidov, hormonálna terapia, lieky podporujúce pády: sedatíva, neuroleptiká; Antikoagulanciá, inhibítory protónovej pumpy

Všeobecné rizikové faktory pre osteoporózu sú: vek, anamnéza zlomenín stavcov (chrbtice), pohlavie (ženy častejšie ako muži), nevertebrálne zlomeniny, zlomeniny proximálneho femuru u rodičov, znížená denzita kostných minerálov pri meraní DXA, viacnásobné pády, nehybnosť., Fajčenie a konzumácia alkoholu, nadváha (pozor: nadváha nechráni pred osteoporózou), nedostatok vitamínu D a vápnika, zvýšená hladina homocysteínu, ako aj bariatrické operácie (operácie na zníženie obezity, ako je žalúdočný bypass, žalúdočné bandáže atď.). Hlavné príčiny sú

  • Nedostatok estrogénu (najmä po zmene liečby)
  • prirodzený proces starnutia kostí („senilná osteoporóza“)
  • Nedostatok vápnika a vitamínu D.
  • Sedavý spôsob života