Osteoporóza - Švajčiarska liga pre reumatizmus

Obsah

Osteoporóza je choroba plazivých kostí. Rozkladá kostnú látku v celej kostre a mení štruktúru kostí: Stávajú sa pórovitými, nestabilnými a hrozí riziko ich zlomenia pri malom namáhaní alebo dokonca bez zjavnej príčiny. Spoločný výraz „úbytok kostnej hmoty“ to ťažko vyjadruje. Presnejšie je osteoporózu opísať ako „zvýšenú krehkosť kostí“.

Len v Švajčiarsku je osteoporóza postihnutých okolo 400 000 ľudí, z toho väčšina sú ženy. Osteoporóza sa môže vyskytnúť v mladom veku, je však prevažne zdravotným problémom pre starších ľudí. Pravdepodobnosť osteoporózy od 50 rokov Zlomená kosť v Švajčiarsku je v priemere 51% u žien a 20% u mužov.

Ľudské telo je po celý život v procese transformácie. Kostné bunky sú tiež predmetom permanentného hromadenia a rozkladu. U detí, dospievajúcich a mladých dospelých sa kostná hmota zvyšuje, pretože anabolické procesy kostného metabolizmu prevažujú nad ničivými. Okolo 30. roku života sa dosahuje maximálna kostná hmota a maximálny minerálny obsah kostí (kostná denzita). Potom nastáva medziročný pokles až o 1%, ktorý sa za nepriaznivých okolností stáva takzvaným primárnym Môže to mať za následok osteoporózu.

Od tohto je potrebné odlíšiť zriedkavejšie prípady sekundárneho ochorenia Osteoporóza v dôsledku iného ochorenia alebo v dôsledku určitých liekových terapií.

príčiny

Normálne starnutie kostí a dedičná predispozícia môžu prispievať k primárnej osteoporóze, ale prečo sa u niektorých ľudí osteoporóza vyvinie, zatiaľ čo iní sú ušetrení, sa to nedá jednoznačne vysvetliť.

Priaznivými faktormi sú životný štýl s nízkou fyzickou aktivitou, nedostatok vápnika, nedostatočná zásoba vitamínu D a nedostatok ženského pohlavného hormónu estrogénu - preto sa u osteoporózy vyskytujú predovšetkým u starších žien. Nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu sa považuje za rizikový faktor pre mužov aj ženy.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu osteoporózu

Mnoho základných chorôb môže spôsobiť sekundárnu osteoporózu. Patria sem najmä zápalové formy reumatizmu, chronické ochorenia čriev, ktoré vedú k podvýžive a podvýžive, a zhubné kostné nádory a kostné metastázy (rakovina kostí).

Vedľajší účinok: osteoporóza

Mnoho liekov môže urýchliť odbúravanie kostnej hmoty vo vysokých dávkach a pri dlhých terapiách a viesť k sekundárnej osteoporóze. Nasledujúci zoznam poskytuje prehľad takýchto liečivých «vykrádačov kostí».

Glukokortikoidy, ako je kortizón
Dlhodobá liečba heparínom na liečbu a prevenciu trombózy
Aktivátory hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (liečba rakoviny prostaty)
Antiandrogénová terapia (liečba rakoviny prostaty)
Inhibítory aromatázy (ďalšia liečba rakoviny prsníka)
Chemoterapia
Inhibítory protónovej pumpy a antacidá obsahujúce hliník ako ochrana žalúdka (na popáleniny žalúdka a regurgitáciu kyseliny)
Antiepileptiká
Imunosupresívne lieky (po transplantácii)
Hormóny štítnej žľazy

Príznaky

Samotný rozklad kostnej hmoty nespôsobuje žiadne nepohodlie. Začiatky osteoporózy sú preto zvyčajne bez príznakov. Výsledkom je, že choroba je všeobecne diagnostikovaná príliš neskoro, často až po podozrivej zlomenine kosti. O to dôležitejšie je dávať pozor na určité príznaky možnej osteoporózy:

Bolesť chrbta
Tvorba hrčiek (zakrivenie chrbtice)
Veľkosť tela sa zmenšila o viac ako 4 cm

Pri pokročilej osteoporóze môžu kosti spontánne prasknúť. Akákoľvek zlomenina kosti bez nehody alebo násilia musí viesť k podozreniu na osteoporózu. Najčastejšie postihnutou oblasťou je chrbtica, kde môžu zlomeniny stavcov spôsobiť silné bolesti. Tvorba hrčiek a zmenšovanie veľkosti tela sú tiež dôsledkom zrútenia niekoľkých tiel stavcov.

Príliš zjavným znakom osteoporózy je zlomenina stehennej kosti v blízkosti bedrového kĺbu. Takzvaná zlomenina krčku stehennej kosti naznačuje veľmi pokročilú osteoporózu. V tomto štádiu ochorenia sú veľmi pravdepodobné ďalšie zlomeniny, a to aj pri najlepšej liečbe.

diagnóza

Na stanovenie diagnózy sa lekár najskôr opýta na príznaky a rizikové faktory osteoporózy. Za účelom potvrdenia (alebo vyvrátenia) podozrenia na osteoporózu môže zariadiť meranie hustoty kostí a vykonať röntgenové lúče.

Laboratórne vyšetrenia (na vylúčenie iných chorôb kostí, ktoré tiež znižujú hustotu kostí) alebo mikroskopické vyšetrenia odobratého kostného tkaniva (kostná biopsia) sa vykonávajú menej často.

Röntgenové lúče

Ak je na röntgenovom snímke viditeľných niekoľko zlomených stavcov, je diagnóza zjavnej osteoporózy veľmi pravdepodobná. Osteoporózu však nemožno nikdy jednoznačne stanoviť alebo spoľahlivo vylúčiť pomocou röntgenových lúčov. Pokročilý úbytok kostnej hmoty viac ako 30% možno predpokladať v najlepšom prípade na základe röntgenového obrazu.

Merania kostnej hustoty

Ultrazvukové meranie hustoty kostí

Toto jednoduché vyšetrenie sa zvyčajne robí na pätovej kosti. Ultrazvukové meranie na chrbtici, kde by bolo možné najskôr zistiť zníženie kostnej denzity, nie je dnes možné.

Hodnoty namerané na päte naznačujú riziko zlomenín kostí u starších ľudí. V 60 rokoch však neumožňuje spoľahlivú diagnózu. Pred liečbou alebo na meranie progresie kostnej denzity je preto potrebné meranie kostnej denzity metódou DXA.

Meranie DXA (röntgenová absorpciometria s dvojitou energiou)

Metóda DXA merania hustoty kostí je veľmi spoľahlivá. Spravidla sa to robí na driekovej chrbtici a krku stehnovej kosti. Hustota kostných minerálov sa meria slabým röntgenovým žiarením a porovnáva sa s normálnymi hodnotami mladých ľudí so zdravými kosťami.

Nespornými výhodami röntgenovej absorpciometrie s dvojitou energiou je presnosť, ktorá tiež umožňuje spoľahlivé meranie priebehu a umožňuje meranie v oblastiach tela, kde majú zlomeniny kostí najvážnejšie následky.

Kvantitatívna počítačová tomografia

Táto metóda sa zvykla používať na meranie chrbtice. Dnes sa zriedka používa kvôli radiačnej záťaži. Možné sú aj merania na ruke alebo dolnej časti nohy, ktoré poskytujú nielen informácie o kostnej denzite, ale do istej miery aj o kostnej architektúre. Kvantitatívna počítačová tomografia nie je súčasťou bežných vyšetrení.

liečby

Moderná terapia osteoporózy spája rôzne liečebné prístupy. Siahajú od liekovej terapie a korekcie výživových deficitov (vápnik, vitamín D) po opatrenia na udržanie pohyblivosti a zabránenie pádom. Cieľom liečby je oddialiť progresiu ochorenia a znížiť riziko zlomenín.

Lieky na osteoporózu

Na liečenie osteoporózy sú dostupné prípravky, ktoré buď inhibujú úbytok kostnej hmoty, alebo podporujú jej tvorbu. Najčastejšie používané lieky na osteoporózu patria do skupiny bisfosfonátov.

Bisfosfonáty

Bisfosfonáty znižujú odbúravanie kostnej látky a môžu stabilizovať kostnú denzitu (minerálny obsah kostí). Úspešnosť liečby závisí od dôslednej implementácie a (ak je vo forme tabliet) od správneho príjmu (ráno nalačno). Bisfosfonáty sa zvyčajne musia užívať niekoľko rokov, pričom úspešnosť dlhodobej liečby kontroluje opakované meranie hustoty kostí.

Estrogény

Liečba ženskými pohlavnými hormónmi sa používa hlavne u žien do 60 rokov, ktoré trpia ľahkými formami osteoporózy alebo jej prekurzorov (osteopénia). Po predčasnej alebo pravidelnej menopauze môžu estrogény napraviť príznaky nedostatku hormónov a pôsobiť proti úbytku kostnej hmoty.

Doplnky vápnika a vitamínu D.

Vápnik a vitamín D sú nevyhnutné pre mineralizáciu kostí. Zatiaľ čo vápnik je dôležitou súčasťou kostí, vitamín D zaisťuje, že sa vápnik zabuduje do kostí. Preto sa kombinované prípravky s vápnikom a vitamínom D3 osvedčili ako základná liečba osteoporózy. Dávkovanie sa môže líšiť v závislosti od veku, pohlavia a životného štýlu pacienta.

pohyb a šport

Pravidelné fyzické aktivity podporujú metabolizmus kostí a posilňujú kosti. Najsilnejší stimul pre kostný metabolizmus pochádza zo stresu na kostre vo vzpriamenej polohe. Obzvlášť sa odporúčajú športy, ako je chôdza, pešia turistika a severská chôdza, ktoré tiež zahŕňajú malé riziko pádu. Pravidelné cvičenie tiež posilňuje svaly a zlepšuje pohyblivosť a zmysel pre rovnováhu. Oba znižujú riziko pádu.

Mierny silový tréning, liečebná tréningová terapia a cielené gymnastické cvičenia sú vhodné na budovanie svalov a zlepšenie koordinácie a rovnováhy. Rheumaliga ponúka gymnastický program s názvom Osteogym, špeciálne prispôsobený tým, ktorí sú postihnutí osteoporózou.

Prevencia pádu

Pri osteoporóze môže pozemský pokles viesť k vážnej zlomenine. Rheumaliga Schweiz ponúka starším ľuďom, ktorí žijú samostatne doma, osobnú prevenciu pred pádom.

Vyvážená výživa

Vyvážená strava s dostatkom bielkovín, vápnika a vitamínov je dôležitým základným opatrením pri liečbe aj pri prevencii osteoporózy.

prevencia

Cieľ prevencie osteoporózy sa zhoduje s cieľom liečby osteoporózy: Stimulácia kostného metabolizmu by mala udržiavať alebo dokonca zvyšovať hustotu kostí, najmä aby sa zabránilo pádom so zlomeninami. To sa deje predovšetkým cvičením a športom, tréningom rovnováhy a vyváženou stravou s bielkovinami, vápnikom a vitamínom D (obsiahnutými v tučných rybách, pečeni a vaječnom žĺtku).

Aby sa zabránilo pádom s rizikom zlomeniny kosti, mali by ste si byť vedomí rizika pádu a vyhnúť sa určitým rizikovým faktorom. To môže znamenať elimináciu zakopnutia v byte, zlepšenie osvetlenia, kúpu sprchovej stoličky alebo inštaláciu madiel.

Starší ľudia by si navyše mali uvedomiť svoje mentálne a fyzické deficity a bojovať proti nim, napríklad prostredníctvom rytmického a silového tréningu.

Rytmus Jacques-Dalcroze

Pri rytmickom tréningu podľa Emile Jacques-Dalcroze účastníci vykonávajú pohyby improvizovanou klavírnou hudbou hranou naživo, ktorá zahŕňa predovšetkým Duálne zadávanie úloh posilovať. Dvojité zadávanie úloh je súčasné vykonávanie aktívneho pohybu (motorické schopnosti) a duševnej úlohy (poznávanie), ako je chôdza a rozprávanie súčasne.

Súhra rytmu, zvuku a tela trénuje zmysel pre rovnováhu a zlepšuje pohybové schopnosti. Štúdie ukazujú, že rytmus Jacquesa Dalcrozeho môže zvýšiť bezpečnosť chôdze a znížiť riziko pádu seniorov na polovicu. Ľudia s demenciou tiež zlepšujú pamäť, verbálnu komunikáciu a priestorovú orientáciu.

Posilňovanie proti sarkopénii

Pohyb a namáhanie svalov pravidelným silovým tréningom pôsobí preventívne proti úbytku svalovej hmoty súvisiaceho s vekom (sarkopénia) a v kombinácii s cieleným obohatením bielkovín predstavuje tiež úspešnú liečebnú metódu.

Štúdie ukazujú zvýšenie svalovej sily u seniorov, ktorí absolvujú progresívny svalový tréning a súčasne konzumujú proteínové nápoje. Samotné obohatenie bielkovín bez silového tréningu sa, naopak, ukázalo ako neúčinné.

Ďalšie informácie
Objednajte si v obchode brožúru „Osteoporóza“.