Osteosyntéza vysvetlená! Účinok, implementácia; Prihláška, pôvod; Riziká »

Osteosyntéza ako prostriedok voľby

účinok

Zničenie kostí spôsobené traumatickými udalosťami si vyžaduje špeciálny terapeutický postup. Liečba (terapia) takýchto porúch môže byť spojená s veľkým úsilím.

Za tohto stavu je však možné, že predtým zlomené kosti opäť získajú svoju plnú funkčnosť. Tu môže pomôcť takzvaná osteosyntéza.

Čo presne je toto odvetvie medicíny, aký je cieľ, ako funguje syntéza kostí, aké riziká existujú a všetky ďalšie dôležité informácie nájdete nižšie.

Čo je to osteosyntéza?

Chirurgovia majú v dnešnej dobe množstvo úžasných spôsobov, ako dať kosti opäť dokopy. Jedným z nich je osteosyntéza. Cez to je princíp osteosyntézy Nadviazanie umelého spojenia charakterizované medzi dvoma alebo viacerými samostatnými časťami kostí.

Vďaka osteosyntéze môžu chirurgovia dokonca znova pripojiť celé kosti. Termín osteosyntéza je založený na gréckom výraze ostéon pre kosti a syntéze pre spájanie, spájanie, spájanie.

Pôvod a vývoj

História osteosyntézy úzko súvisí s vývojom implantátov a chirurgických metód. Do roku 1851 sa na liečbu zlomenín kostí používali iba takzvané intramedulárne techniky. Odvtedy sa používa čoraz viac extramedulárnych prístupov.

Základný kameň pre to položil v roku 1851 Langenbeck, ktorý navrhol zariadenie na skrutkovanie kostí, ktoré umožňovalo extramedulárnu fixáciu. Termín osteosyntéza prvýkrát použil v roku 1910 Lambotte, ktorý upravil a zdokonalil Langeneckov kostný skrutkový aparát.

Počas prvej svetovej vojny došlo k rozmachu osteosyntézy a bolo vyvinutých veľa nových prístrojov. Ešte pred začiatkom 20. storočia boli dlhé kosti opatrené kovovými platňami a kovovými špičkami.

V roku 1886 bola vytvorená prvá doska na osteosyntézu z bronzu a hliníka. V 80. rokoch sa okrem opláštenia používali skrutkové spoje a uholníky. Od roku 2000 boli pridané jemné drôty a svorníky, ako aj kostný cement.

Funkcia, efekt a ciele

Cieľom osteosyntézy je zabudovanie cudzieho materiálu do miest lomu tak, aby a Stabilizácia zlomeniny výsledky.

Toto by malo anatomicky (Anatomy is the science of construction) fragmenty kostí, ktoré patria k sebe, sú znovu pripevnené, aby sa miesto zlomeniny mohlo v pokoji zahojiť. Kosť ffragmenty sú časti kostí.

Ďalej majú chirurgovia v úmysle použiť osteosyntézu na korekciu nesprávneho vyrovnania osí kostí a kĺbov pohybom kúskov kosti. Tento proces je medicínsky presný ako Zníženie (Návrat na predchádzajúcu pozíciu) deklarované.

Výhodou osteosyntézy je, že pohybový tréning je možné čoskoro vykonať v stabilizačnej polohe. Tieto cviky zaťažujú svaly, šľachy a väzy, ktoré vo výsledku zostávajú pružné a neskracujú ani nestuhnú.

Osteosyntéza je tiež optimálnou formou liečby iných chorôb.

Druhy a formy

Preto sa používajú rôzne typy osteosyntézy:

  • Osteosyntéza s drôtom (Kirschnerov alebo bodcový drôt, cerkláž)
  • Cerclage je slučka.
  • Osteosyntéza pomocou kompresných skrutiek
  • Osteosyntéza s platničkami na ukotvenie kostí
  • Syntéza kostí s externým Fixátor (prídržné zariadenie viditeľné navonok)
  • Osteosyntéza s intramedulárnym klincom na zavedenie dlhých kostí do kostnej drene
  • Osteosyntéza ako kompozit z kostného cementu
  • dynamické skrutky
  • Osteosyntéza napínacieho pásu

Ako ukazuje tento zoznam, početné exogénne materiály sa používajú na vytvorenie štruktúry, ktorá podporuje rast kostí. Tieto nástroje resp Implantáty (nie endogénne), sú implantované do tela) sú vyrobené z dobre tolerovaných látok ako napr Zliatiny (Zmesi) vyrobené z chrómu, kobaltu a molybdénu, ako aj z chirurgickej ocele alebo titánu.

Ďalšími alternatívami sú uhlík, plasty, ako napríklad polyéteretherketón a vláknové kompozity. Počas osteosyntézy chirurgovia často používajú produkty, ktoré boli absorbované alebo absorbované telom absorbovaný bude.

Kostné spojenie

Terapeutický význam osteosyntézy

Osteosyntéza je umelé spojenie kostí, ktoré sa zavádza do tela počas operácie. Teraz môžu byť pacientom ponúkané rôzne typy osteosyntézy. Najčastejšie je indikovaná (odôvodnená) fixácia platničky.

V tejto súvislosti sú v každodennej chirurgickej praxi bežné tieto tvary doštičiek:

  • Nosné dosky na zlomeniny epifýzy (časť chrupavky na dlhých kostiach) a metafýzy (medzi epifýzou a hlavou kĺbu)
  • Uhlové platne na liečenie zlomenín stehna
  • Lisovacie platne na imobilizáciu šikmých zlomenín
  • Neutralizačné doštičky na elimináciu účinkov krútenia a ohybu ostatných obkladov
  • Dosky na fixáciu humeru na zlomeniny na hornej časti ramena
  • Menej neviditeľný stabilizačný systém Používa sa na veľmi zložité frakcie

Priebeh ochorenia pri vkladaní implantátov a fixátorov pomocou osteosyntézy možno pozitívne ovplyvniť.Väčšina pomôcok sa odstráni zhruba po roku a pacientom sa čoskoro obnoví kvalita života správnou rehabilitáciou. Vychýlenie je možné navyše vylúčiť nesprávnym spoločným rastom kostí.

Postup a spôsob konania

Implementácia a spôsob účinku osteosyntézy

Pre osteosyntézu je pacient umiestnený do a celkové anestetikum strávil. Potom sa otvorí všetko mäkké tkanivo nad kosťou, takže chirurg má neobmedzený prístup k miestu zlomeniny. Premiestnenie sa vykonáva tiež ručne. Pri takzvanej intramedulárnej osteosyntéze nechtov, ktorá je bežná u dlhých kostí, získa chirurg prístup do dreňovej dutiny.

Robí sa to pomocou drôtu alebo chirurgického šidla. Tieto nástroje vytvárajú kanál, cez ktorý je tlačený vodiaci drôt. Elektrická fréza potom ďalej otvára dreňovú dutinu.

Fréza zároveň prevezme ďalšie zasunutie drôtu. Konečným výsledkom je rozšírenie priestoru kostnej drene, aby bolo možné vložiť necht. Používa sa ako dlaha na kosť.

Po uzamknutí a umiestnení tohto systému chirurg utesní kosť takzvaným zaisťovacím klincom. Princíp platničkovej osteosyntézy je trochu odlišný. Tu chirurg opäť odhalí zlomenú kosť a zlomeninu zafixuje pomocou platničky a skrutiek, ktoré sú presne prirastené k kosti.

Aby bolo možné skrutkové upevnenie odborne navrhnúť, používajú sa rôzne skrutky. Jedná sa napríklad o spongiózne alebo oneskorené skrutky. Skrutky spongiosa sú priamo podporované hubovitou kostnou látkou, ktorá Špongiová kosť vedený. Za týmto účelom je často nevyhnutné, aby sa cez kosť musel vyvŕtať otvor.

Osteosyntéza zahŕňa niekoľko stupňov liečby. Sú nevyhnutné na podporu hojenia zlomenín a na čo najskoršie uzdravenie pacienta pre každodenný život.

3 „R“

Tieto projekty je možné realizovať prostredníctvom „troch R“:

  • Zníženie - Zlomeninu čo najskôr preneste do anatomicky správnej a prirodzenej polohy
  • Zadržanie - „Určenie“ polohovania dosiahnuté redukciou pomocou špeciálnych tuhých alebo sadrových odliatkov, Gilchristovho alebo Desaultovho obväzu alebo dlahy.
  • Rehabilitácia - krátko po ukončení zadržania v podobe včasnej mobilizácie

Zlomené kosti vedú k mnohým následným škodám. Sú to napr Podliatiny alebo modriny, bolesť, zhoršený prietok krvi a držanie tela. K „nastaveniu“ prestávky by preto malo dôjsť okamžite, aby sa znížil nárast sprievodných príznakov. U pacientov na lôžku, ktorí sa nemôžu sami postaviť, sa zodpovedajúcimi časťami tela pohybujú pasívne.

Využívajú sa na to špeciálne fyzioterapeutické cvičenia, tie však vo veľkej miere iniciuje terapeut. Naproti tomu mobilizovateľní pacienti môžu trénovať sami. Takže pokles (atrofia) pôsobí sa proti svalovej hmote. Svaly, väzy a šľachy sú posilnené a stres tiež stimuluje tvorbu nových kostných buniek. Týmto spôsobom môže prestávka pomerne rýchlo opäť spolu dospieť.

Pomáha proti

Osteosyntéza pomáha proti:

  • Zlomené kosti v kĺboch
  • otvorené zlomeniny postihujúce svaly, šľachy, väzy a pokožku
  • Zlomené kosti, ktoré zahŕňajú krvné cievy a nervy
  • Zlomeniny kostí na nohe (zlomeniny kostí sú zlomené kosti)
  • viac zlomenín v jednej kosti (Viaceré zlomeniny)
  • Mnohopočetná trauma (niekoľko zranení v rôznych častiach tela súčasne)
  • osteoporóza alebo úbytok kostnej hmoty

Diagnostika a vyšetrenie

Osteosyntéza a diagnostika

Osteosyntéza vyžaduje rozsiahlu diagnostiku, ktorá sa spočiatku zameriava na anamnézu alebo anamnese Aby však bolo možné získať ďalšie dôležité informácie, ktoré sú obzvlášť dôležité pri plánovaní chirurgického zákroku, musí ošetrujúci pohotovostný lekár alebo ortopedický špecialista zahrnúť do diagnostiky niekoľko postupov.

Sú to:

  • klinické vyšetrenia (hmatateľné abnormality typické pre zlomeninu kosti a informácie o pacientovi)
  • Röntgen (v dvoch rovinách alebo ako špeciálne projekcie, napríklad ako plátky alebo šikmé obrázky)
  • Počítačová tomografia (trojrozmerné znázornenie neviditeľných zlomov)
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (možno použiť aj pre tehotné ženy)
  • Sonografia (zlomenina sonografie na vybraných častiach tela, ako sú lakte a zápästia)
  • Skeletálna scintigrafia (snímky tiel stavcov, ktoré nie je možné adekvátne vyhodnotiť rádiologicky)

Riziká a vedľajšie účinky

Špeciálny postup vytvára riziká a komplikácie, ako sú:

  • Zrasty na šľachách
  • Stuhnutie kĺbov
  • Zmeny šliach, väzov a svalov v dôsledku nedostatku pohybu
  • atrofia chrupavky
  • Syndróm kompartmentu (zvýšenie tlaku v tkanive s obmedzeným prietokom krvi do postihnutých mäkkých tkanív a kože)
  • Tvorba tukových zrazenín
  • Pseudoartróza (nedostatok hojenia zlomenín vedúcich k takzvanému falošnému kĺbu)
  • Nekróza kostí v dôsledku odumierania kostného tkaniva
  • Infekcia zápalom okostice
  • Uvoľnenie implantátu osteosyntézy
  • Vytesnenie kúskov kostí

Čistá operácia spôsobuje tieto problémy:

  • vznik Trombóza (Blokovanie krvných ciev) spôsobené krvnými zrazeninami (zhluky krvných doštičiek)
  • Krvácanie počas operácie a pooperačný (po operácii)
  • pretrvávajúce modriny (možno bude potrebné ich chirurgicky odstrániť)
  • Infekcia operačnej oblasti so zápalovými prejavmi
  • Poruchy hojenia rán
  • nepekné jazvy
  • Kardiovaskulárne poruchy alebo anafylaktický šok počas anestézie
  • Precitlivenosť na dezinfekčné prostriedky a anestetiká
  • Intolerancia a odmietavá reakcia na implantáty a stehy
  • Napriek mnohým vedľajším účinkom nie je veľa pacientov takouto operáciou ušetrených. V tejto súvislosti je dôležité poskytnúť ošetrujúcim lekárom komplexné informácie a rady, a to aj pokiaľ ide o pravdepodobnosť uzdravenia. V prípade rozsiahlych zákrokov v rámci ostesyntézy môže byť užitočné následné rehabilitačné opatrenie.

Ktorý lekár?

Špecialisti na osteosyntézu

  • Špecialisti na chirurgiu
  • Úrazoví chirurgovia
  • Špecialisti na ortopédiu s chirurgickým výcvikom