Ostomy, dobre, a pacienti už nie sú takí obmedzovaní ako kedysi
Ako žijú pacienti s umelým konečníkom? Náš expert z Berlína vysvetľuje, čo sa skutočne stane s postihnutými, ktorí musia nosiť stómiu.
Dôvody pre stómiu sú rôzne
Koľko ľudí v Nemecku musí žiť s umelým konečníkom, Dr. strojček na strihanie vlasov?
Asi 100 000 pacientov žije s takzvanou stómiou: asi 80 000 má umelý konečník, ostatní umelý konečník. Termín stoma pochádza z gréčtiny, znamená to „otvorenie“ alebo „ústa“. Používa sa na črevá a močový mechúr.
Kedy musí mať pacient umelý konečník?
Najčastejšou príčinou je rakovina črevných alebo zvieracích svalov. Vyskytuje sa hlavne vo veku od 50 do 70 rokov, muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Operácia ponúka pacientovi najlepšiu šancu na uzdravenie. Dôležitým predpokladom je, aby sa rakovina hrubého čreva objavila v počiatočnom štádiu a dala sa úplne odstrániť. Ak je však nádor v konečníku veľmi blízko svalu zvierača, musí sa tento sval tiež odstrániť a vytvoriť trvalý umelý konečník.
Existujú ďalšie dôvody pre stomiku?
Existujú mladí pacienti, ktorí potrebujú stómiu pre chronické zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba. Ďalším dôvodom môže byť fekálna inkontinencia po rakovine brucha, napr. B. ak žiarenie vážne poškodilo sval zvierača.
Dnes je ľahké žiť so stomiou
Čo to znamená žiť s umelým konečníkom?
Našťastie po určitom období prechodu na euro je dnes možné žiť relatívne normálne. Je to zrejmé aj zo skutočnosti, že pacienti so stómiou už nie sú automaticky na dôchodku tak, ako bývali. Väčšina z nich môže naďalej vykonávať svoju prácu, venovať sa svojim záľubám a športovať, dokonca je pri nej možné aj plávať a kúpať sa. Existujú dokonca aj mladé ženy, ktoré otehotnejú so stomiou a majú svoje deti prirodzene.
Musia pacienti so stomiou skutočne jesť špeciálnu stravu?
Nie, môžete jesť takmer všetko a nemusíte brať žiadne lieky.
Ktoré bremeno im spôsobuje najväčšie problémy?
Najbežnejšie sú problémy duševného zdravia, najmä spočiatku. Pacienti sa musia najskôr naučiť chápať stómiu ako novú časť tela, ktorá ich bude sprevádzať po celý život. Musíte akceptovať, že vaša stolica bude teraz vyprázdnená z brucha.
Stómiu je možné vytvoriť iba dočasne
Existujú rozdiely v umelom konečníku?
Áno, existujú trvalé a dočasné stomie. Veľa závisí aj od toho, či je vytvorené z tenkého čreva alebo z hrubého čreva. Trvalá stómia sa zvyčajne začína od hrubého čreva. To je lepšie pre kvalitu života pacienta, pretože stolica už zhustla a dá sa ľahko vyhodiť do vaku. V zriedkavých prípadoch však musíte vytvoriť výstup z tenkého čreva, napr. B. pri zápalových ochoreniach čriev. To je pre pacientov oveľa ťažšie zvládnuteľné, pretože veľmi často majú veľmi tekutú stolicu. Je bez zápachu, ale pre pokožku je oveľa agresívnejší. Títo pacienti musia preto venovať osobitnú pozornosť starostlivej hygiene a nanášať krém, aby sa pokožka nezapálila.
V ktorých prípadoch sa umelý východ vytvára iba dočasne?
To sa často stáva v súvislosti s operáciami črevného nádoru. Takto sa na čreve vytvorí šev, ktorý by sa mal prvýkrát ušetriť. Spravidla sú dostatočné tri mesiace, potom sa umelý východ môže opäť presunúť späť.
Kde presne bude umiestnený umelý východ?
Spravidla medzi brušným gombíkom a oblasťou slabín. To okrem iného závisí. Závisí to od toho, či je to založené na tenkom alebo hrubom čreve, či je pacient tučný alebo tenký, ako nosí oblečenie. Pred operáciou je potrebné každému pacientovi individuálne určiť konkrétne miesto a namaľovať ho na brušnú stenu - v sede, v stoji aj v ľahu. Je dôležité, aby pacient dobre videl na svoju stómiu, pretože sa o ňu musí potom starať sám.
Vrecúško uzatvára stómiu
Čo uzatvára nový východ von?
Takmer vždy taška, ktorá sa dá pravidelne meniť. V určitých výnimočných prípadoch sa môže pacient naučiť vyprázdňovať črevá. Vtedy nepotrebuje tašku. Ale to je veľmi náročné na čas.
Môžu pachy uniknúť z vaku?
Nie, je to absolútne tesné. Pri výmene tašky samozrejme cítiť zápach, ale stane sa to aj pri bežnom používaní toalety.
Oddelené črevo zostáva v tele aj napriek stómii
Ako chirurg vytvára stómiu?
Najskôr urobí dva malé rezy do brucha, každý jeden centimeter. Do jednej je vložená kamera a do druhej malé, špeciálne črevné kliešte. Toto chytí a prereže črevo. Potom ho chirurg vytiahne cez bruško a koniec zašije do brušnej steny a vytvorí tam okrúhly otvor. Na ňu je položený plát živice, v ktorom je tiež vyrezaný otvor. Teplo spôsobuje, že sa prilepí na pokožku. Vďaka tomu samotné črevo neprichádza do styku s pokožkou.
Čo sa stane s odrezaným koncom čreva?
Je uzavretý a môže zostať v tele, ak to nie je napr. B. sa musí odstrániť kvôli rakovine spolu s konečníkom a zvieračovým svalom. Má dĺžku asi 15 centimetrov.
Ktorý orgán potom prevezme predchádzajúcu funkciu tohto kúska čreva?
Vypnuté sú iba tie časti čreva, ktoré telo nevyhnutne nepotrebuje. Funkciou hrubého čreva je iba zahustenie stolice. Čerpá vodu, ale neabsorbuje žiadne výživné látky. V zásade sa dá žiť aj bez dvojbodky. V prípade stómie tenkého čreva sa telo časom mení: po niekoľkých mesiacoch tenké črevo prevezme funkciu hrubého čreva a odstráni vodu zo stolice.
Operácia stomie sa vykonáva technikou kľúčovej dierky
Ako prebieha operácia?
Operácia v celkovej anestézii je pomerne jednoduchá. Škvrna je predtým označená na brušnej stene, črevo sa vyprázdnilo. Potom sa postup zvyčajne vykonáva technikou kľúčovej dierky. Trvá to asi hodinu. Pacient potom môže veľmi rýchlo opäť jesť. Rana sa zvyčajne zahojí po siedmich dňoch. V deň operácie je možné stolicu odstrániť umelým vývodom. Po týždni môžu pacienti ísť domov.
Aké komplikácie môžu nastať po zákroku?
Veľmi často sa časom u pacientov vyvinie kýla brušnej steny, čo je typ hrčky, ktorá sa tvorí vedľa stómie. Aby sa tomu zabránilo, je počas operácie do tejto oblasti umiestnená plastová sieťka. Okrem toho môže dôjsť k stomii alebo zúženiu. Ale tieto prípady sú oveľa zriedkavejšie a našťastie liečiteľné relatívne bezproblémovo.
O ostomy sa starajú pred a po operácii
Kto sa stará o pacientov pri prepustení z kliniky?
Špeciálne vyškolené stomické sestry kontaktujú pacienta pred operáciou. Poskytnú vám podrobné rady a pomôžu vám rozhodnúť sa o postupe. Ďalej sú vám natrvalo k dispozícii ako kontaktné osoby.
Existuje v tejto oblasti nejaký výskum?
Už roky sa vyskytujú pokusy navrhnúť výstup tak, aby fungoval ako umelý zvierač, ktorý by pacient mohol ovládať. Mimochodom, do tohto výskumu je zapojená aj naša klinika.