Osýpky Najnákazlivejšie vírusové ochorenie

Osýpky alebo osýpky sú vysoko virulentné, nákazlivé a erupčné ochorenie (sprevádzané špecifickou vyrážkou), ktoré je mimoriadne virulentné. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale u malých a veľmi malých detí môže viesť k smrteľným komplikáciám. Osýpky boli hlavnou príčinou smrti u detí do 5 rokov až do zavedenia vakcíny proti osýpkam. Pred rokom 1963, dátumom začatia očkovania proti tejto chorobe, bolo každý rok 2,6 milióna úmrtí, a to výlučne na tento stav a jeho komplikácie. V roku 2018 zomrelo podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie na osýpky viac ako 140 000 ľudí, väčšinou detí do 5 rokov, a to aj napriek existencii bezpečnej a účinnej vakcíny.

  • Čo sú osýpky
  • Riziková skupina
  • Ako sa prenáša, inkubácia a príznaky
  • komplikácie
  • Diagnóza a liečba
  • Prognóza a prevencia

Čo sú osýpky

Je to jedno z najnákazlivejších vírusových ochorení, ktoré je spôsobené vírusom a od staroveku je známe ako detská choroba. Aj keď existuje vakcína, ktorá vytvára veľmi dobrú imunitu, viac ako 95%, choroba nebola odstránená a každý rok zabije desaťtisíce. Prípadové štúdie ukazujú, že infikovaných bude viac ako 90% ľudí vystavených vírusu, ktorí neboli očkovaní alebo ochoreli na túto chorobu.

Je potrebné povedať, že dojčatá majú v prvých mesiacoch života pasívnu imunitu voči vírusu spôsobujúcemu osýpky, ktorý sa prenáša z matky (ale iba ak ochorela alebo bola zaočkovaná), imunitu, ktorá zmizne niekoľko mesiacov po narodení. a dieťa sa stáva zraniteľným a môže ochorieť na túto chorobu.

Vírus osýpok je morbillivírus typu RNA z čeľade Paramyxoviridae. Vo väčšine prípadov choroba prechádza bez komplikácií, asi za 7-10 dní po objavení sa príznakov. Tento stav zanecháva imunitu na celý život a je veľmi zriedkavé, aby sa vrátila. Aj keď sa väčšina prípadov uzdraví bez väčších problémov, počet komplikácií je vysoký. Najčastejšie ide o ťažký zápal pľúc a encefalitídu. Úmrtnosť na choroby z osýpok v Rumunsku je 4 promile, čo je výrazne nad priemerom WHO.

Riziková skupina

Za rizikovú skupinu sa považujú neočkovaní ľudia, osoby so oslabeným imunitným systémom, rekonvalescenti, osoby po iných vírusových ochoreniach, podvyživené deti, tehotné ženy a deti do päť rokov, neočkované a najmä osoby do jedného roka. . K nim sa pridávajú tí, ktorí majú nedostatok vitamínu A, ako aj tí, ktorí cestujú do oblastí, kde sú epidémie osýpok. Každé dva až tri roky sa v oblastiach, kde je zaočkovanosť proti osýpkam pod 60%, vyskytujú obdobia ohnísk osýpok. Toto ochorenie sa považuje za eradikované v oblastiach, kde je zaočkovanosť vyššia ako 93%.

Do rizikovej skupiny patria aj ľudia narodení pred rokom 1957, ktorí túto chorobu nemali a neboli očkovaní, najmä ak trpia inými chorobami a majú oslabený imunitný systém.

vírusové

Ako sa prenáša, inkubácia a príznaky

Vírus sa prenáša vzduchom, kvapkami slín alebo sekrétmi kontaminovaného (kvapky Pflügge). Na povrchoch vydrží niekoľko hodín, takže sa môže prenášať ako každý iný vírus kontaktom s infikovaným povrchom a potom si priložiť ruku k nosu, ústam alebo očiam. Vírus sa nachádza v krku a rozmnožuje sa a zasahuje do tela.

Prvé príznaky ochorenia sa prejavia po inkubačnej dobe, ktorá je u osýpok 10 - 14 dní. Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky objavia 10 dní po vystavení vírusu. Kontaminovaná osoba je nákazlivá 5 - 6 dní pred prvými príznakmi a ďalších 5 - 6 dní po nástupe choroby. Vďaka tejto vlastnosti je riziko kolektívnej kontaminácie veľmi vysoké.

Choroba nastáva náhle, v priebehu niekoľkých hodín. Príznaky sú:

  • Horúčka;
  • Suchý kašeľ;
  • Vodné nosné sekréty;
  • Bolesť hrdla;
  • Zapálené oči (konjunktivitída);
  • Biele škvrny s modrobielymi centrami na červenom pozadí v ústnej dutine - nazývané tiež Koplikove škvrny, špecifické pre osýpky;
  • Vyrážka pozostávajúca z veľkých, plochých, prepletených škvŕn.

Vývoj choroby prebieha počas dvoch až troch týždňov, pričom sú popísané tri stupne. Prvou je inkubačná doba, úplne bez príznakov, ale počas ktorej je pacient nákazlivý, najmä v posledných dňoch.

Druhá fáza, prodromálna, ktorá ohlasuje nástup ochorenia, sa prejavuje prvými príznakmi, ktoré sú zvyčajne horúčka okolo 28 stupňov, zmenený celkový stav, ku ktorému sa pridávajú nosné sekréty a bolesť hrdla. Je spojená s pretrvávajúcim suchým kašľom a zapálenými očami. Niekedy môže byť horúčka aj 40 stupňov. Tieto pomerne časté príznaky môžu byť spojené s bolesťami hlavy alebo svalov. Počas tohto obdobia, ktoré môže trvať dva až tri dni, je pacient mimoriadne nákazlivý.

Treťou fázou ochorenia je vyrážka, ktorá pozostáva z malých červených škvŕn, z ktorých niektoré sú mierne výrazné. Škvrny a nerovnosti pripomínajú maliny a dodávajú pokožke červený, podráždený vzhľad. Prvé škvrny sa zvyčajne objavujú na tvári, krku, rukách a hrudníku, potom sa šíria po celom tele a v niektorých oblastiach sa navzájom spájajú a vytvárajú veľké škvrny. Toto štádium sprevádzajú horúčkovité ohniská (40 - 41 stupňov). Tretia fáza môže v prípade veľkej vírusovej záťaže trvať tri až päť dní alebo viac. Má sa za to, že pacient už nie je nákazlivý štvrtý deň po vyrážke.

Po tomto štádiu vyrážka postupne ustupuje, najskôr z tváre, potom z paží a hrudníka a horúčka klesá, ale stále sú možné horúčkovité a vyrážkové epizódy.

komplikácie

Vo väčšine prípadov choroba nespôsobuje komplikácie, ale ak existuje krehké imunitné pole, existujúce stavy alebo veľmi vysoká vírusová záťaž, je ich riziko vysoké a niektoré z nich môžu byť mimoriadne závažné:

  • Bakteriálne infekcie vnútorného ucha - sú niektoré z najbežnejších komplikácií osýpok, ktoré môžu viesť k strate sluchu;
  • Bronchitída, laryngitída - pustuly, ktoré sa tvoria v ústnej dutine, môžu byť prítomné na sliznici hltanu, priedušnici a pažeráku. Môžu viesť k poruchám horných dýchacích ciest, ale môžu postihnúť aj priedušky;
  • Pneumónia - je častou komplikáciou osýpok. U ľudí so zníženou imunitou sa môže vyvinúť obzvlášť nebezpečný zápal pľúc, ktorý je niekedy smrteľný, najmä u malých detí;
  • Postinfekčná encefalitída alebo subakútna sklerotizujúca panencefalitída - encefalitída sa vyskytuje u 1 z 1 000 ľudí s osýpkami. Subakútna sklerotizujúca panencefalitída je mimoriadne závažné smrteľné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť dlho po osýpkach, niekedy aj po rokoch. Všetky formy encefalitídy spôsobené osýpkami sú mimoriadne závažné a často smrteľné;
  • Problémy s tehotenstvom - tehotné ženy, ktoré dostanú osýpky, môžu trpieť v závislosti od veku tehotenstva, potratovosti, predčasného pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti a dokonca aj úmrtia (matky a plodu).

osýpky

Diagnóza a liečba

Diagnózu je možné stanoviť pomocou sérologickej analýzy, ale aj klinickým vyšetrením, pričom ochorenie je mimoriadne expresívne a s jasnými znakmi. Charakteristická vyrážka prakticky stavia diagnózu, ale aj ulcerácie na úrovni ústnej sliznice (Koplikove škvrny). Krvný test, faryngeálny exsudát, ale aj test moču môžu potvrdiť prítomnosť vírusu.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba osýpok, čo je vírusová infekcia. Odporúčajú sa však niektoré opatrenia, ktoré sa môžu prijať po expozícii vírusu u neočkovaných osôb.

Neimunizovaní ľudia (najmä kojenci) tak môžu byť očkovaní do 72 hodín po kontakte s vírusom. Opatrenie môže poskytnúť ochranu pred ochorením v mnohých prípadoch alebo, ak sa ochorenie začne, príznaky sú mierne a riziko komplikácií zmizne.

Imunoglobulín možno použiť aj ako terapeutické riešenie, ktoré sa odporúča najmä pre tehotné ženy, ktoré ochorejú na toto ochorenie, ale tiež pre malé deti a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Ak sa podá do šiestich dní po vystavení vírusu, môže zabrániť osýpkam, alebo ak sa ochorenie začne, pacienti dostanú miernejšie formy s menej závažnými príznakmi.

Často používanou liečbou je symptomatická, zameraná na zníženie horúčky. Je potrebné sa vyhnúť užívaniu aspirínu, najmä u detí, ktoré môžu užívať iné antipyretické lieky. Užitočné sú lieky na symptomatický kašeľ a mierne analgetiká na celkové nepohodlie spôsobené podráždením pokožky a úst.

Antibiotiká sa môžu podať, ak sa vyskytnú bakteriálne komplikácie, ako je zápal pľúc alebo infekcia ucha.

Odporúčajú sa tiež dávky vitamínu A, najmä u detí s nízkou imunitou, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť závažných foriem. Spravidla sa podáva v dávke 200 000 jednotiek pre deti staršie ako jeden rok.

Bohatý vodný režim je nevyhnutný. V dôsledku lézií v ústnej dutine nemôžu pacienti jesť, ale správna hydratácia podporí dobrý vývoj ochorenia. Odporúčajú sa ovocné šťavy bohaté na vitamín C, zázvorové čaje, doplnky zinku, ktoré majú úlohu aktivovať imunitný systém. K tomu všetkému pridajte odpočinok v posteli a príjemné prostredie.

Prognóza a prevencia

Aj keď sa osýpky považujú za detskú chorobu, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. V prípade neočkovaných dospelých osôb môže dôjsť k ochoreniu. Všeobecne sa uznáva, že dospelí narodení pred rokom 1957 sú prirodzene chránení proti osýpkam, pretože väčšina z nich sa nakazila v detstve. Toto ochorenie sa však môže vyskytnúť u dospelých narodených po tomto dátume, ktorí neboli očkovaní, komplikácie sa netýkajú iba detí, ale aj dospelých.

V prípade detí profituje z pasívnej imunity od matky a vek 12 mesiacov sa považuje za ideálny na očkovanie. V období epidémií osýpok sa dajú očkovať aj skôr, a to na 8 - 9 mesiacov. Na jednej strane, pokiaľ ide o pasívnu imunitu detí, niektoré štúdie citované Svetovou zdravotníckou organizáciou tvrdia, že v prípade dojčiat, ktoré nie sú dojčené, sa môže stratiť asi 2 - 3 mesiace po narodení. Na druhej strane štatistiky a lekárske prípady ukazujú, že deti do 5 rokov majú najvyššie riziko komplikácií v dôsledku osýpok.

Prognóza je všeobecne dobrá, pretože väčšina prípadov je úspešne vyriešená a úmrtnosť predstavuje 2 až 4 promile.

prevencia

Najlepším opatrením je očkovanie a očkovacia látka. Poskytujú imunitu, ktorá môže dosiahnuť až 95%. K dispozícii sú dve vakcíny: jedna, ktorá poskytuje ochranu proti osýpkam, príušniciam a ružienke (MMR), a druhá, ktorá poskytuje ochranu aj proti ovčím kiahňam.

Okrem optimálneho očkovacieho obdobia sa tento spôsob imunizácie odporúča pre tehotné ženy, tie, ktoré cestujú do oblastí s epidemickým rizikom, ale aj pre tie, ktoré trpia autoimunitnými chorobami alebo ktoré dostávajú lieky potláčajúce imunitný systém.

Ostatné preventívne opatrenia sú klasické v prípade rizika vírusovej infekcie: izolácia, zabránenie kontaktu so špinavými rukami tváre, nosa a očí, správna a stála hygiena rúk.

Osýpky sú závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie a zanechať následky v každom veku. Očkovanie, aj keď je účinné a mimoriadne bezpečné, prinajmenšom v súčasnosti nedokázalo túto chorobu zlikvidovať. _