Osýpky obzvlášť zraniteľné; hrdet; Dieťa a rodina
Odborníci označujú osýpky za malý mor. Z dobrého dôvodu: choroba môže mať vážne následky. Očkovanie je k dispozícii a je povinné pre deti, o ktoré sa starajú v komunálnych zariadeniach od marca 2020
Začiatkom februára 2017 v Duisburgu: Mestské zdravotné oddelenie hlási desať dojčiat a batoliat infikovaných osýpkami. 16. februára: 26 prípadov. 24. februára: 44 infikovaných ľudí, z toho 40 detí, z toho 13 kojencov. 7. marca: 77 prípadov, 61 detí, z toho 22 kojencov. 14. marca: 100 chorých ľudí, z toho 58 detí a 24 dojčiat. Prvé médiá sa pýtajú, či sa bude situácia zhoršovať ako v roku 2006. V tom čase zaznamenal Duisburg 614 prípadov osýpok. Niektoré deti boli hospitalizované a došlo dokonca k úmrtiam.
To ilustruje to, čo inštitút Roberta Kocha (RKI) v Berlíne a Federálne centrum pre výchovu k zdraviu v Kolíne už roky zdôrazňujú: že osýpky nie sú neškodné. A sú také nákazlivé, že aj zdanlivo malé očkovanie vedie k veľkým ohniskám. Preto Bundestag rozhodol, že očkovanie proti osýpkam je povinné: Od marca 2020 musia všetky deti preukazovať, že boli očkované proti osýpkam pred prijatím do dennej starostlivosti, školy a dennej starostlivosti. Deti, ktoré sa už nachádzajú v komunitnom zariadení, a zamestnanci týchto zariadení musia do konca júla 2021 predložiť doklad o očkovaní. Deti bez očkovania proti osýpkam môžu byť vylúčené z účasti v dennom stacionári. Pokutu možno uložiť rodičom, ktorí nedajú zaočkovať svoje zverené deti do starostlivosti. Denným stacionárom tiež hrozí pokuta za starostlivosť o neočkované deti.
Čo by mali rodičia vedieť:
Aké nebezpečné sú osýpky?
Je osýpky neškodné? Skeptici a odporcovia vakcín to tvrdia radi. V skutočnosti je to naopak. „Infekcie proti osýpkam patria medzi najnákazlivejšie a - najmä pre malé deti a dospelých od 20 rokov - medzi najkomplikovanejšie choroby zo všetkých,“ hovorí profesor Markus Knuf, riaditeľ kliniky pre deti a dorast v HELIOS Horst-Schmid-Kliniken Wiesbaden a odborník na Imunológia detských infekcií.
Ako nebezpečné sú osýpky, je zrejmé z konkrétneho počtu: V roku 2015 muselo byť 23 percent infekcií osýpok hlásených RKI liečených v nemocnici (pozri tiež grafiku nižšie). „Problém je v tom, že vírus osýpok vážne oslabuje imunitný systém postihnutých, a to na týždne a mesiace,“ hovorí Knuf. Osýpky sú preto pomerne často spojené s komplikáciami, ako sú stredné ucho a zápal pľúc. Encefalitída sa vyskytuje v 0,1 percentách prípadov, z ktorých časť končí poškodením nervov alebo dokonca smrteľne.
To, že aspoň niektorí rodičia majú na mysli obraz neškodnej detskej choroby, má podľa Knufa na svedomí úspech očkovania proti osýpkam, ktoré napriek všetkému: „Choroba s ňou do značnej miery zmizla a s ňou aj strach z nej.“ “
Ako sa prenášajú?
Vírusy osýpok sa šíria vdýchnutím infekčných kvapôčok, ktoré sa uvoľňujú hovorením, kašľom a kýchaním, ako aj kontaktom s infekčnými sekrétmi z nosa alebo hrdla, napríklad na povrchoch. To, ako nákazlivé je ochorenie, sa meria takzvaným indexom nákazy a prejavov, ktorý je pri osýpkach takmer 100 percent. Inými slovami, na nakazenie stačí krátky kontakt a infekcia takmer vždy vedie k prepuknutiu choroby.
Ako sa osýpky vyjadrujú?
Horúčka, nádcha a kašeľ sa zvyčajne vyskytujú osem až desať dní po infekcii. Oči sú často červené a vodnaté. Okrem toho sa na sliznici ústnej dutiny objavujú biele škvrny. Rovnako typické pre osýpky sú hnedo-ružové škvrny na koži, ktoré sa objavia tri až sedem dní po prvých príznakoch, zvyčajne najskôr na tvári a za ušami. Infikovaní ľudia sú zvyčajne nákazliví niekoľko dní pred objavením sa škvŕn.
Ako sa liečia osýpky?
Samotná osýpky sa liečia iba symptomaticky, napríklad antipyretikami alebo liekmi potláčajúcimi kašeľ. „Len čo sa rozvinú komplikácie ako stredné ucho a zápal pľúc, je často nevyhnutná antibiotická liečba,“ hovorí Knuf. Očkovanie je jediný spôsob, ako sa chrániť pred osýpkami.
Kedy je potrebné očkovanie?
Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča prvé očkovanie medzi 11. a 14. mesiacom, druhé medzi 15. a 23. mesiacom života (pozri tiež očkovací kalendár). Ak deti predtým navštívia jasle, očkovanie by bolo možné už vo veku 9 mesiacov. To by znížilo čas, v ktorom by malí neboli ani očkovaní, ani aby nemali primeranú ochranu hniezda. Dostávajú ho od svojich matiek, ak sú očkované alebo mali osýpky. Často trvá najviac pol roka (u očkovaných je to kratšie).
Ako dobre očkovanie funguje?
Výhodou živých vakcín je, že zvyčajne fungujú lepšie ako mŕtve vakcíny - a to na celý život. Podľa STIKO prvá dávka vakcíny zaisťuje účinnú ochranu v 94 až 95 percentách prípadov. „Druhá dávka sa používa na prevenciu zlyhania očkovania,“ vysvetľuje Markus Knuf. Dôvody zlyhania očkovania sú napríklad nesprávne skladovanie vakcíny alebo skutočnosť, že sa nedostane do svalu, ale iba do tukového tkaniva, keď sa vstrekne.
Niektorí očkovaní skeptici tvrdia, že u očkovaných osôb sa vôbec nevytvára žiadna imunitná ochrana, tvrdia, že hladina protilátok v krvi je nízka. „Je normálne, že protilátky, ktoré sa tvoria po očkovaní alebo infekcii, často znova zmiznú,“ vysvetľuje Knuf. Zostávajú pamäťové bunky, ktoré pri opätovnom kontakte vírusu vytvárajú rýchlosťou blesku protilátky.
Aký zmysel má očkovanie?
Ako už bolo spomenuté, očkovanie je jedinou účinnou ochranou proti osýpkam. Okrem toho by s ním mala v roku 2020 spolupracovať, čo sa malo v skutočnosti dosiahnuť: eradikácia osýpok v Nemecku.
"Pretože je vírus taký nákazlivý, potrebujeme zaočkovanosť 95 percent. Len tak sa už nemôže ďalej šíriť," vysvetľuje lekár Knuf. Pretože by to prospelo aj tým, ktorí nemôžu byť očkovaní (napr. Kojenci, neočkované tehotné ženy, ľudia s imunodeficienciou), odborníci často hovoria o „stádovej imunite“ alebo „ochrane komunity“ (pozri rozhovor nižšie).
Stále očkovaných príliš málo detí
Miera prvého očkovania proti osýpkam medzi začiatočníkmi nie je taká zlá: podľa aktuálnych údajov je to viac ako 97 percent. Ale iba dobrých 93 percent strelcov NBC malo v roku 2017 druhú vakcináciu. Existujú tiež veľké regionálne rozdiely.
Očkovať aj dospelých?
RKI odporúča jednorazové očkovanie proti osýpkam aj pre všetkých dospelých, ktorí sa narodili po roku 1970 a neboli očkovaní proti osýpkam alebo boli očkovaní iba raz v detstve alebo nepoznajú svoj stav očkovania.
Je očkovanie kompatibilné?
„V mieste vpichu je typicky opuch a začervenanie,“ vysvetľuje Markus Knuf, ktorý inak považuje očkovanie za „veľmi dobre tolerované“. Ďalšími možnými následkami očkovania sú horúčka, bolesti hlavy, únava, malátnosť alebo gastrointestinálne ťažkosti a asi u dvoch percent očkovaných neinfekčné neškodné vakcínové vlákna.
Je to možné, pretože vakcína proti príušniciam, osýpkam a rubeole (táto kombinácia sa zvyčajne podáva) je živá vakcína. Injekujú sa živé oslabené vírusy, a preto očkovanie nie je vhodné pre tehotné ženy alebo ľudí s imunodeficienciou.