Osýpky • Všetko o príznakoch, liečbe; očkovanie

Osýpky sú jednou z klasických detských chorôb, sú však veľmi nákazlivé: z tohto dôvodu sa epidémie osýpok vyskytujú opakovane v školách a škôlkach - aj napriek tomu, že očkovanie prebieha už celé desaťročia. Prečo osýpky nie sú neškodné.

osýpky

Osýpky (morbilly lekárske) sú typickou detskou chorobou a šíria sa po celom svete. Od zavedenia očkovania proti osýpkam pred 40 rokmi sa osýpky v Nemecku stali pomerne zriedkavými, ale neboli eradikované. Medzitým rovnako veľa dospelých ochorie na skutočné problémy so zubami - pre nich infekcia často vedie k nebezpečným komplikáciám. Okrem toho stabilne rastie podiel veľmi malých detí do jedného roka veku infikovaných osýpkami.

Epidémie osýpok sa vyskytujú opakovane v Nemecku

Napriek účinnému očkovaniu sa opakovane vyskytujú epidémie osýpok a občasné úmrtia. Počet chorôb výrazne kolíše: Zatiaľ čo v niektorých rokoch sa vyskytne iba niekoľko stoviek prípadov infekcie, každé dva až tri roky sa vyskytujú silné ohniská, naposledy v roku 2015 s 2 464 potvrdenými infekciami proti osýpkam v Nemecku. Stanovený cieľ, ktorým je zníženie infekcií na menej ako 80 prípadov ročne, preto nebol doteraz dosiahnutý. Na to by bola nutná zaočkovanosť 95 percent, u osýpok je to však iba okolo 92 percent.

Očkovanie účinne chráni pred infekciami

Osýpkam sa dá spoľahlivo zabrániť očkovaním. Stála očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha (STIKO) odporúča prvé očkovanie proti osýpkam vo veku od 11 do 14 mesiacov. Vo výnimočných prípadoch (napríklad po kontakte s pacientom s osýpkami) sa očkovanie odporúča od veku deviatich mesiacov.

Následné očkovanie by sa malo vykonať medzi 15. až 23. mesiacom alebo skôr, ak sa vykonáva prvé očkovanie. Na obe očkovania sa zvyčajne používa kombinovaná vakcína, ktorá imunizuje aj proti príušniciam a rubeole (vakcína MMR) alebo tiež proti ovčím kiahňam (vakcína MMRV). Očkovanie kombinovanými vakcínami nie je pre deti nebezpečnejšie ako jednotlivé vakcíny. Majú veľkú výhodu v tom, že deti musia počas očkovania menej často znášať nepohodlnú striekačku.

Osýpky u dojčiat a počas tehotenstva

Osýpky sú často obzvlášť závažné u dojčiat. Zvyčajne však majú deti ochranu proti hniezdu, ktorá trvá približne do šiestich mesiacov: Od matky dostávajú protilátky, ktoré ich chránia pred mnohými infekčnými chorobami. Ale iba z chorôb, ktorými matka prešla alebo proti ktorým bola očkovaná.

Infekcia osýpok je nebezpečná kvôli vysokej horúčke aj počas tehotenstva. Na rozdiel od rubeoly sa u dieťaťa po infekcii osýpkami neočakávajú žiadne malformácie, ale asi štvrtina všetkých prípadov vedie k predčasnému pôrodu: keď sa dieťa ponáhľa. Ženy, ktoré chcú mať deti, by preto mali byť očkované proti osýpkam tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom. Očkovanie proti osýpkam nie je povolené počas tehotenstva, pretože ide o vakcínu na celý život. Ak je však tehotná žena zaočkovaná omylom, nie je to dôvod na potrat.

Čo by mali urobiť neočkovaní ľudia po kontakte s osýpkami?

Každý, kto bol v kontakte s niekým osýpkami a nie je očkovaný, by mal čo najskôr navštíviť svojho rodinného lekára alebo pediatra: Postexpozičná profylaxia môže zabrániť prepuknutiu choroby alebo aspoň zmierniť priebeh aj po možnej infekcii. Toto profylaktické očkovanie sa však musí vykonať do troch dní od možnej infekcie osýpkami, inak je neúčinné.

Prvé príznaky osýpok sú ako chrípka

V počiatočných štádiách sa osýpky prejavujú príznakmi podobnými chrípke. Osem až desať dní po kontakte s vírusom osýpok sa postihnutá osoba cíti vyčerpaná, trpí kašľom, nádchou, horúčkou (nepresahujúcou 39 stupňov Celzia) a bolesťami hlavy. U batoliat sa objavujú aj bolesti brucha. Medzi príznaky patrí vodnatosť, pálenie očí a citlivosť na svetlo, pacient má opuchnutú tvár a často bolesť hrdla. Okrem toho sa druhý až tretí deň po nástupe ochorenia na osýpkach na vnútornej lícnej sliznici objavia malé belavé škvrny. Tieto typické príznaky osýpok sú známe ako Koplikove škvrny.

Po tejto prvej fáze horúčka často klesá skôr, ako začne hlavné štádium infekčného ochorenia okolo štvrtého až piateho dňa s druhým, vyšším zvýšením teploty. Teraz horúčka zvyčajne vystrelí až na viac ako 40 stupňov Celzia a často sa vyskytujú horúčkovité záchvaty. Kašeľ sa zhoršuje. Nakoniec sa objaví jasne červená, mierne vyvýšená vyrážka - najskôr za ušami, neskôr na tvári. Najskôr malé, neskôr veľké škvrny, rýchlo pokryje celé telo až po chodidlá a stmavne. Táto fáza trvá asi týždeň alebo viac.

Keď horúčka ustúpi, ustúpia aj vyrážky. Pokiaľ vyrážka neustúpila, považuje sa pacient s osýpkami za nákazlivý. Po odznení príznakov je nevyhnutná fáza zotavenia v trvaní asi dvoch týždňov, kým je dotknutá osoba schopná znova podať výkon.

Príznaky osýpok na prvý pohľad

  • Horúčka nad 38,5 stupňa s bimodálnou cestou
  • čuchať
  • Bolesť hrdla
  • suchý, štekajúci kašeľ
  • začervenané, vodnaté oči
  • Citlivosť na svetlo (konjunktivitída)
  • Zápal sliznice úst
  • Koplikove fľaky
  • nafúknutá tvár
  • bolesť hlavy
  • Kožná vyrážka (exantém) začínajúca za ušami
  • Opuch lymfatických uzlín
  • hnačka u dojčiat

Vysoké riziko infekcie osýpkami

Spolu s ovčími kiahňami je osýpky jednou z najnákazlivejších chorôb zo všetkých: vírusy osýpok sú schopné prekonať vzdialenosť niekoľkých metrov. Prenášajú sa kvapôčkami, napríklad keď kašlete, kýchate alebo hovoríte.

Infikovaní ľudia potom vírus vylučujú, keď kašlú, kýchajú a hovoria. Ľudia v bezprostrednej blízkosti môžu ochorieť na osýpky dýchaním vírusu. Vírus je mimoriadne mobilný a perzistentný: Ak chorý človek kašle, stále existuje riziko infekcie pre ľudí v okolí aj na vzdialenosť piatich metrov - až na dve hodiny. Pokiaľ vírus môže zostať aktívny v dychu. Patogén môže tiež vstúpiť do krvi cez spojivku. Ďalším spôsobom prenosu osýpok je použitie rovnakého príboru alebo riadu.

Pacient s osýpkami je nákazlivý asi päť dní pred objavením sa typického vyrážky proti osýpkam, to znamená s výskytom prvých príznakov. Riziko infekcie ustúpi asi štyri dni po objavení sa vyrážky.

Osýpky spoznáme iba podľa typických vyrážok

Pretože príznaky osýpok sú spočiatku nešpecifické, rodičia postihnutého dieťaťa obvykle idú k lekárovi až po objavení sa typickej vyrážky. Diagnostiku osýpok stanoví vizuálnou a hmatovou diagnostikou a možno ju potvrdí laboratórnym vyšetrením, pretože s podobnými príznakmi sú spojené aj ďalšie detské choroby, ako napríklad šarlach alebo rubeola. Spravidla sa vyhľadávajú vírusovo špecifické protilátky v krvi. Samotný vírus osýpok možno zistiť aj v krvi, moči a hltane, čo však súvisí s vyššou laboratórnou technológiou. Ak idete k pediatrovi s podozrením na osýpky, nezabudnite, že vaše dieťa je veľmi nákazlivé, a preto by malo byť izolované.

Liečba osýpok: Odpočinok v posteli je nevyhnutnosťou!

Rovnako ako u väčšiny vírusových ochorení, aj vtedy, ak má vaše dieťa diagnostikované osýpky, je potrebné liečbu predovšetkým zmierniť. Dôležitý je odpočinok v posteli - ak je to možné, malo by sa udržiavať až tri dni po ústupe horúčky, odporúča odborné združenie pediatrov. Miestnosť by mala byť zatemnená a dobre vetraná. Ak je horúčka veľmi vysoká alebo má kŕče, horúčka sa má znížiť pomocou liekov.

V opačnom prípade môžu domáce lieky ako studené obklady nôh pomôcť znížiť horúčku. Proti kašľu pomáhajú antitusické látky a môžu sa použiť aj expektoranciá, nie však spolu s potlačujúcimi látkami proti kašľu. Najlepšie je prediskutovať, ktoré prostriedky môžete použiť a ako s ošetrujúcim rodinným lekárom alebo pediatrom. Vyplachovanie očí vlažnou vodou uvoľňuje inkrustácie na očných viečkach.

Je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, ak máte horúčku. Uistite sa preto, že vaše dieťa pije dosť. Pokiaľ ide o výživu, niekoľko ľahkých jedál rozložených na celý deň kladie na organizmus menší stres ako bežné väčšie hlavné jedlá.

Po infikovaní osýpkami sú možné vážne komplikácie

Bez komplikácií osýpková infekcia ustúpi asi štyri až sedem dní po objavení sa vyrážky. Potom sú postihnutí po celý život imúnni voči vírusu osýpok. Vyrážka dočasne zanecháva na pokožke jemné šupinky, ktoré čoskoro zmiznú.

Až potom, čo všetky príznaky vymiznú, môže sa dieťa po prekonaní infekcie osýpkami vrátiť do školy alebo škôlky. Asociácia pediatrov však odporúča rodičom, aby počkali ešte týždeň alebo dva a dali dieťaťu šancu úplne sa zotaviť. Aj keď osýpky našťastie nespôsobujú u väčšiny detí vážne komplikácie, „normálny priebeh“ už organizmus oslabuje kvôli pretrvávajúcej vysokej horúčke.

Komplikácie z osýpok až u pätiny pacientov

Osýpky sú komplikáciou v desiatich až 20 percentách prípadov, najmä u detí do päť rokov a u dospelých vo veku nad 20 rokov. Väčšinou sú to ľahšie bakteriálne infekcie, ktoré majú ľahšie oslabenú imunitu spôsobenú osýpkami, napríklad zápal stredného ucha, hnačky, bakteriálna bronchitída alebo zápal pľúc. Potom budú potrebné antibiotiká, a preto treba určite kontaktovať lekára.

Prehľad možných komplikácií osýpok podľa frekvencie ich výskytu:

  • Zápal stredného ucha
  • bronchitída
  • Zápal pľúc (zápal pľúc)
  • Zápal mozgu (encefalitída)
  • Subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE)

Encefalitída alebo encefalitída je veľmi nebezpečná, ale zriedkavá komplikácia, ktorá môže spôsobiť trvalé poškodenie alebo smrť. Vyskytuje sa tri až deväť dní po objavení sa vyrážky, ale iba asi u jedného z 1 000 prípadov. Potom treba okamžite zavolať pohotovostného lekára. Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať osýpkovú encefalitídu, patrí vysoká horúčka, záchvaty, horúčkovité kŕče, silné bolesti hlavy a porucha vedomia.

Subakútna sklerotizujúca panencefalitída (SSPE) je veľmi zriedkavá, ale vždy smrteľná. To vedie k progresívnemu zápalu mozgu a nervového systému. SSPE sa vyskytuje asi v siedmich zo 100 000 prípadov, zvyčajne šesť až osem rokov po infekcii osýpkami, predovšetkým u detí, ktoré mali osýpky pred prvými narodeninami.