Otázka P0007 - DGfM

Téma: ICD-10-GM/Psychiatrická liečba/R64 kachexia

dgfm

1. požiadavka od: 17.03.2017

Stál: 06.06.2017

2. Opis problému:

Pacient vo veku 95 rokov a BMI 20 je kŕmený vysoko kalorickou výživou, pretože má kachektický účinok. Odporúčanie č. 16 o kódovaní umožňuje kód, ak je splnená všeobecná definícia (ťažká forma chudnutia s atrofiou/fyzickým chudnutím), berúc do úvahy celkový klinický stav a BMI je pod 18,5 kg/m2 (definícia podváhy WHO).

Dá sa kód R64 kódovať v uvedenom prípade pri zohľadnení BMI primeraného veku? Odporúčanie o kódovaní č. 16 zohľadňuje, že BMI by mal byť vyšší u pacientov vo vyššom veku ako u mladých ľudí?

4. Možné riešenie:

Prispôsobenie odporúčania pre kódovanie, vytvorenie DKR

5. Zákony ICD/OPS/DKR /:

Odporúčanie SEG kódovania č. 16, pokyny v ICD-10 chýbajú, DKR neexistuje

odpoveď

Podľa súčasných pokynov Nemeckej spoločnosti pre výživu (skontrolované 12. júna 2017) je kachexia definovaná kombináciou rôznych kritérií:

Tab. 2 Diagnostické kritériá na identifikáciu kachexie v dospelosti podľa Evansa 2008 [41].

  • Strata hmotnosti o ≥ 5% * za ≤ 12 mesiacov v prípade choroby **, PLUS TRI z nasledujúcich kritérií:
  • Znížená svalová sila
  • Vyčerpanie (únava)
  • anorexia
  • nízkotučný index hmotnosti (hmotnosť bez tuku [kg]/výška2 [m2])
  • abnormálna biochémia
  • zvýšené markery zápalu (CRP> 5,0 mg/l, IL-6> 4,0 pg/ml)
  • Anémia (Hb