Otázky a odpovede - ústna a maxilofaciálna chirurgia dr
Ako sa mám správať po operácii?
- Gázový tampón, ktorý je po operácii takmer vždy vložený do ústnej dutiny, pohryzte ľahkým tlakom jednu až dve hodiny a potom ho jednoducho vypľujte. Po vybratí tampónu môžete opäť opatrne jesť tekuté jedlo.
- Ak bola zavedená patra na podnebí (bežné po operáciách, ako sú napríklad resekcie koreňového hrotu v maxilárnej zadnej oblasti), neodstraňujte ju v deň operácie; 1. a 2. deň po operácii ju prosím vytiahnite iba k jedlu. Od 3. dňa je možné tanier úplne vybrať.
- Udržujte fyzický odpočinok, aby ste predišli zvýšeniu srdcovej frekvencie a krvného tlaku (nie je potrebný prísny odpočinok v posteli).
- Ošetrené miesto by ste mali mierne ochladzovať dva dni v intervaloch 10 minút chladenia a 5 minút prestávky, aby ste zmiernili pooperačný opuch. Vyvarujte sa horúčavy zo sauny, solária a červeného svetla, ako aj z fajčenia a fyzickej námahy.
Môžem po operácii fajčiť alebo piť alkohol?
Fajčenie a konzumácia alkoholu silno zhoršujú hojenie rán a malo by sa im vyhýbať najmenej 5 dní.
Pokiaľ sa užívajú lieky, nemal by sa samozrejme konzumovať alkohol.
Ako sa stravujem po operácii?
Diéta by mala byť niekoľko dní prispôsobená operácii v ústnej dutine, a preto by sa mala pomaly vytvárať z tekutého, dužinatého jedla na mäkké celé jedlo. Schematicky to vyzerá takto:
Pooperačná diéta:
1. deň Tekuté jedlo, napríklad polievka
2. deň prísne odovzdané jedlo, napríklad kaša
3. deň Mäkké celé jedlo, ktoré sa dá rozdrviť na jazyku jazykom
Nebezpečenstvo: Lokálne anestetikum zabraňuje prirodzeným reflexom bolesti, kým neustúpia. Zranenia alebo popáleniny od uhryznutia potom nepozorovane vedú k veľkému poškodeniu tkaniva - studené nápoje zvyčajne nie sú problémom.
Nebezpečenstvo: Drobivé zložky potravy by sa mohli dostať do rany a spôsobiť poruchy hojenia rán. Vyvarujte sa potravín, ako sú obilné müsli, orechy, makové a sezamové závitky, strukoviny, chrumkavý chlieb atď.
Ako funguje starostlivosť o ústnu dutinu po operácii?
V deň operácie vykonávajte starostlivosť o ústa štetcom a pastou veľmi opatrne a oblasť rany uchovávajte iba dva až maximálne tri dni.
Potom môžete v oblasti rany znova vykefovať. Aby ste sa vyhli podráždeniu rany, čistenie obmedzte na korunky zubov. Nemasírujte ďasná v tejto oblasti.
Na jemné opláchnutie po jedle je možné použiť dezinfekčné ústne vody alebo harmančekový čaj.
Čo beriem na bolesť?
Spravidla stačí po operácii v ústnej dutine užiť jednoduché lieky proti bolesti, ako je paracetamol, ibuprofén atď.
Ak máte zvýšenú citlivosť na bolesť, požiadajte o silnejšie lieky proti bolesti, na ktoré musíme vypísať lekársky predpis.
Pozor! Pri užívaní liekov proti bolesti je potrebné dbať na to, aby neobsahoval kyselinu acetylsalicylovú (napríklad v aspiríne), pretože to podporuje sekundárne krvácanie.
Ak trpíte chronickým zápalom žalúdočnej sliznice alebo vredom tráviaceho traktu alebo ste astmatici, informujte nás urgentne pri písaní lekárskeho predpisu, pretože to je dôležité pri výbere liekov proti bolesti.!
Vždy si prečítajte príbalové informácie, pretože sú vyrobené pre vás, pacienta. Texty sú pre lekárskeho lekára, bohužiaľ, často nezrozumiteľné, veľmi zdĺhavé a niekedy až ustráchané. Obsahujú však dôležité informácie, napríklad maximálnu povolenú dennú dávku, ktorú by ste mali bezpodmienečne dodržiavať. Informácie o rizikách a vedľajších účinkoch, ako aj o interakciách s inými liekmi, sú veľmi dôležité.
Môžem po operácii viesť auto?
Účasť na verejnej cestnej premávke nie je po operácii všeobecne povolená kvôli omamným látkam alebo používaniu vysoko účinných liekov. Patrí sem aj jazda na bicykli.
Ak je to možné, odporúčame vám vziať so sebou niekoho, kto vás po procedúre odvezie domov.
Čo mám robiť, ak mám opätovné krvácanie?
V zriedkavých prípadoch dôjde po operácii ku krvácaniu. To sa nedá vždy vyhnúť kvôli silnému prietoku krvi tkanivom v oblasti hlavy. Vlhkosť v ústnej dutine a sliny ako tráviace sekréty navyše zabraňujú tvorbe chrastov. Z tohto dôvodu nemôže vznikať pevná kôra krvi na bezpečné uzavretie rany, ktorá sa vytvára na vonkajšej koži.
Zachovajte pokoj! Aj keď krvácanie z úst chutí veľmi nepríjemne a vyzerá nebezpečne, zvyčajne to nepredstavuje vážnu hrozbu, pretože nie všetky krvácania sú rovnaké.!
Ak dokážete prekonať samého seba, rýchlo sa pozrite na sekrét:
Mierne červenkasté, sklovito-vodnaté sfarbenie alebo červené nite v pľuvadle sú zvyčajne iba znakom toho, že rany ešte neboli úplne usadené. Toto mierne vytekajúce krvácanie je neškodné a môže pretrvávať až do nasledujúceho rána.
Ľahko sa liečia a dajú sa ovládať domácim tampónom, napríklad z čistej vreckovky a opatrným tlakom na líce. Snažte sa relaxovať, aby sa obeh upokojil. Sklonili ste sa, natiahli alebo ste si možno zabudli vziať tablety na krvný tlak krátko predtým? Účinné chladenie mäkkých lícnych častí je obzvlášť dôležité. Pomocou týchto opatrení možno ovládať takmer všetky (mierne) sekundárne krvácania.
Ak je sekrét hlboký, tmavočervený a trochu želatínový alebo ak sa krvácanie nezastaví po pol hodine až trištvrte hodine, potom ...
- kontaktujte nás telefonicky na uvedenom čísle ordinácie alebo choďte okamžite na najbližšiu zubnú pohotovostnú službu. Aktuálnu prax pohotovostnej služby nájdete v dennej tlači alebo teletextu PTV. Prípadne choďte do ambulancie najbližšej nemocnice - ak je to možné, nechajte sa viesť!
Čo je MAV?
MAV je skratka pre spojenie ústa-antrum. Antrum je latinský výraz pre maxilárny sínus, ktorý je tiež známy ako maxilárny sínus.
Ako vzniká MAV?
Maxilárny sínus je vzduchom naplnený priestor v hornej čeľusti s prirodzeným spojením s nosom. Leží medzi okom a ústnou dutinou a rovnako ako čelný sínus patrí do paranazálnych dutín. Ich funkcia je do značnej miery nejasná.
Z dôvodu úzkeho polohového vzťahu ku koreňom maxilárnych zubov môžu chirurgické zákroky v tejto oblasti viesť k nežiaducemu spojeniu medzi ústnou dutinou, ranou a maxilárnym sínusom. To sa zistí intraoperačne sondovaním alebo testom nosovej rany a potom sa pevne uzavrie.
MAV sa vyskytuje asi u 5% operácií v maxilárnej zadnej oblasti a je uprednostňovaná cystami alebo granulómami na koreňoch chronicky zapálených zubov.
Ako lieči MAV lekár?
Ak je v čeľustnej dutine otvor, rany sa vždy na konci zákroku zošijú zvlášť pevne alebo ak je to potrebné, pevne sa uzavrú vytvorením a posunutím malej chlopne sliznice.
Táto takzvaná plastová krytina je zvyčajne veľmi stabilná, ale za zložitých anatomických podmienok ju nemožno chirurgicky zaručiť.
Ako si všimnem MAV?
Pri zvýšenom tlaku v čeľustnej dutine, ktorý sa vyskytuje napríklad pri smrkaní alebo kýchnutí, sa rana mohla otvoriť zvnútra. Vyskytujú sa škrípavé alebo pískavé zvuky alebo z nosa uniká tekutina na pitie.
Vodný, sklovitý a mierne červenkastý sekrét môže vytekať z nosovej dierky postihnutej strany aj po tesnom uzavretí MAV. Nebojácne! Zvyčajne ide o sterilný soľný roztok, ktorý počas operácie narazil do maxilárneho sínusu ako oplachovacia tekutina a nemohol byť úplne odsatý. Malé prírastky krvi môžu zafarbiť sekrét červenkasto.
Na čo si mám dať pozor po operácii s výskytom MAV?
- Pri smrkaní sa vyhnite kýchaniu alebo silnému smrkaniu, aby ste predišli zvýšenému vnútornému tlaku v maxilárnom sínuse!
- Utrite unikajúci sekrét z nosa, nefúkajte nos!
- Nápomocný môže byť aj chladiaci vak na krku.
- Buďte v pokoji a kontaktujte náš tím praktických lekárov - ďalší postup bude s vami koordinovaný pre konkrétny prípad liečby.
Aké lieky mám užívať na MAV?
Lieková terapia pre MAV je v zásade podobná liečbe nachladnutia nosovými sprejmi, expektoranciami a harmančekovými parnými kúpeľmi.
Ako mám použiť liek v MAV?
Nosový sprej: podajte 1 až 2 vstreknutia dekongestívneho nosového spreja trikrát denne do nosovej dierky na boku otvoru maxilárneho sínusu, aj keď je nosové dýchanie voľné.!
Postupom a inváziou baktérií z ústnej dutiny je sliznica maxilárneho sínusu podráždená a opuchnutá. To by mohlo brániť prirodzenému spojeniu medzi nosovými a čeľustnými dutinami a prerušiť ich ventiláciu. Toto prúdenie vzduchu je veľmi dôležité, pretože brzdí rast anaeróbnych zárodkov. Tomuto druhu baktérií sa mimoriadne dobre darí pri absencii vzduchu a za určitých podmienok by viedol k závažnému zápalu maxilárneho sínusu.
Mukolytiká: rozpustite jednu šumivú tabletu ACC 100 trikrát denne alebo jednu tabletu ACC 600 retard raz denne a vypite.
Expektoračné lieky skvapalňujú sekréciu maxilárneho sínusu a tým podporujú samočistenie cez ciliovaný epitel sliznice maxilárneho sínusu.
Harmančekové parné kúpele: Parný kúpeľ tradičným spôsobom nad hrncom s ohrievanou vodou a harmančekovým koncentrátom (harmančekový čaj, ak je to potrebné) by sa mal vykonávať až od 4. dňa po operácii. Ak pocítite bolesť pod ním, okamžite prerušte liečbu a znova vychladnite! Nasledujúci deň to skúste znova a zistite, či je parný kúpeľ tolerovaný.
Vlhké teplo stimuluje vylučovanie sliznice maxilárneho sínusu a tým aj samočistenie. To vedie k zvýšenému vylučovaniu sekrécie z nosa.
Investícia do štandardného inhalátora okolo 5,00 € sa oplatí!
Čo je to zápal a čo ho spôsobuje?
Zápal je kolonizácia rany baktériami, na ktoré organizmus reaguje špecifickou reakciou. To môže viesť k tvorbe hnisu a zhoršeniu hojenia rán. Za pôvod tejto invázie zárodkov možno vždy považovať rôzne zdroje:
The Vonku môžu prísť choroboplodné zárodky
- napr. dotykom prstov na chirurgickú oblasť. Na vonkajšej koži sú nahromadené sférické baktérie, takzvané stafylo- alebo streptokoky, ktoré sú známe ako patogény hnisu.
- Alebo prostredníctvom kontaminovaných chirurgických nástrojov. Tomuto zdroju infekcie sa dá vyhnúť vysokými hygienickými štandardmi v našej praxi a sterilizáciou každého jednotlivého nástroja.
The Mikróby pochádzajú zvnútra a sú súčasťou normálnej orálnej flóry. Sliznica je zvyčajne prispôsobená na prítomnosť vysokej hustoty zárodkov v ústnej dutine. Ak sa však stretnú rôzne faktory (chirurgická rana, vysoká virulencia patogénu, znížená odolnosť voči infekcii, znížený celkový stav pacienta), môže sa infekcia etablovať. Toto je najbežnejšia príčina zápalu po zákroku v ústnej dutine.
Ako po zákroku rozpoznám zápal?
V zásade možno zápal rozpoznať podľa piatich hlavných príznakov:
- Sčervenanie: Na oblasť zapálenej rany sa vždy dodáva viac krvi. To tiež vedie k začervenaniu nadložných vrstiev kože.
- Teplo: Zvýšený prietok krvi spôsobuje prehriatie v oblasti rany. Opatrne si položte obe ruky na líca, aby ste pocítili rozdiel v teplote tkaniva.
- Opuch: Výsledkom zákroku je pooperačné opuchy po dobu 2 - 3 dní. Potom začne regres. Ak opuch neklesne alebo sa tvár opäť „zhustne“, je pravdepodobná zápalová reakcia.
- Bolesť: Pretrvávajúca alebo silnejúca bolesť je tiež znakom infekcie rany.
- Funkčné obmedzenie: Čeľusť je držaná v takzvanej ochrannej polohe. Výsledkom je často bolestivé obmedzenie otvoru úst.
- Nepríjemným znakom infekcie rany môže byť navyše nepríjemný zápach z úst, hnilobná chuť alebo zatvrdnutie mäkkých tkanív tváre.
Ako sa lieči zápal?
Nástup zápalu sa dá obvykle liečiť užívaním antibiotických tabliet. Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy lokalizáciu, bakteriálne spektrum a individuálnu precitlivenosť. Okamžite sa obráťte na svoj cvičný tím a neužívajte staré lieky bez rozdielu sami.