Otázky pre pôrodné asistentky Aký je vývoj hmotnosti u detí od dobrých rodičov
Váha dieťaťa môže spôsobiť stres aj počas bruška. To sa v tomto okamihu nedá fakticky určiť, ale je vypočítané programom príslušného ultrazvukového softvéru s použitím rôznych nameraných parametrov. V súlade s tým často existujú veľké odchýlky medzi predtým stanovenou a skutočnou hmotnosťou po narodení.
Na jednej strane rast dieťaťa prebieha počas tehotenstva vo fázach. Jednotlivé hodnoty teda zvyčajne nie sú veľmi zmysluplné a vždy musíte hodnotiť kurz. Na druhej strane sa deti vyvíjajú veľmi individuálne. Existujú malé i veľké, ale aj nežné a silné deti. Zdravé deti narodené v úplnom termíne majú približnú pôrodnú hmotnosť medzi 2 400 a 4 300 gramami.
Pretože tekutina sa vylučuje z tkaniva a tiež z prvých stolíc (mekónia) v prvých dňoch, deti spočiatku v prvých dňoch chudnú. Toto chudnutie je zvyčajne medzi piatimi až siedmimi percentami telesnej hmotnosti a je obmedzené na prvé tri dni. Potom hmotnosť zvyčajne deň alebo dva stagnuje. Asi od piateho dňa po narodení bude dieťa opäť priberať. Väčšina detí obnovila svoju pôrodnú váhu najneskôr po desiatich dňoch.
Nekŕmte ľahko bez jasného označenia
Ak dieťa stratilo viac ako sedem percent svojej pôrodnej hmotnosti, malo by sa dojčenie starostlivo preskúmať a mali by sa prijať opatrenia na jeho optimalizáciu. Častejšou aplikáciou sa vo väčšine prípadov zvyšuje množstvo mlieka. To môže vyžadovať jemné prebudenie dosť ospalého novorodenca. Niekedy však existujú ďalšie problémy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prírastok hmotnosti. Čím skôr zistíte príčinu problémov s dojčením a napravíte ich, tým rýchlejšie sa prírastok opäť normalizuje. Samozrejme to platí aj v prípade, že vopred kŕmené dieťa primerane nepriberá. Aj tu môže slabé dojčenie alebo ospalosť spôsobené hyperbilirubinémiou (novorodenecká žltačka) znamenať, že dieťa neje dostatok potravy.
Príslušná potreba konať je vždy individuálna v závislosti od príčiny. Pre dojčené deti zvyčajne nie je potrebné ihneď prikrmovať. Nemalo by sa však vylúčiť ani to, že všetky predchádzajúce opatrenia boli neúspešné. Pretože dieťa, ktoré nepriberá, sa väčšinou trochu unaví a potom ešte menej vypije, aby ste sa rýchlo dostali do začarovaného kruhu.
Doplnkové kŕmenie by malo vždy znamenať, že dieťa podľa možnosti dostáva odsaté materské mlieko od vlastnej matky. Ideálne sa to podáva do prsníka, napríklad malou injekčnou striekačkou s prísavkou alebo súpravou na dojčenie. Ak tieto dva varianty nie sú možné, je dobrou voľbou aj kŕmenie malým pohárom. Pri všetkých týchto metódach nie je nepriaznivo ovplyvnené sacie správanie dieťaťa. Všeobecne by však mala existovať skutočná indikácia akejkoľvek formy doplnkového kŕmenia a že kŕmenie by sa nemalo brať na ľahkú váhu. Vždy by tomu mali predchádzať rady pôrodnej asistentky alebo laktačnej poradkyne. Pretože najmä v prvých dňoch a týždňoch je proces dojčenia veľmi náchylný na rušenie vonkajšími vplyvmi.
Indície pre rozvoj hmotnosti
Všetky čísla sú samozrejme iba orientačné. Na každé dieťa sa treba vždy pozerať individuálne. Určite teda nie je vždy potrebné kŕmiť paušálne výdavky s úbytkom hmotnosti desať percent. Ale v mnohých prípadoch je to nevyhnutné, pretože aj ďalšie parametre, ako napríklad vylučovanie dieťaťa, naznačujú, že sa mu nedarí optimálne.
V tomto článku som uviedol indície, ktoré naznačujú, že sa vám spolu s priberaním dobre darí. Existujú tiež náznaky pre ďalšie priberanie na váhe po dosiahnutí pôrodnej hmotnosti. Rastové krivky WHO pre dievčatá a chlapcov odkazujú na vývoj hmotnosti výlučne dojčených detí. Priemerný prírastok hmotnosti by mal byť prvých osem týždňov 170 až 330 gramov týždenne. Medzi tretím a piatym mesiacom je optimálne zvýšenie hmotnosti 110 až 330 gramov týždenne a potom sa do siedmeho mesiaca považuje za normálne 70 až 140 gramov týždenne. Tieto informácie vždy platia pre zdravé deti narodené v období pravidelného pôrodu.
Za týchto podmienok dieťa približne zdvojnásobilo svoju pôrodnú hmotnosť o tri až päť mesiacov. Vývoj hmotnosti u detí, ktoré sú výlučne dojčené a/alebo kŕmené výhradne umelou počiatočnou dojčenskou výživou, sa líši. Dojčené deti sa pridávajú rýchlejšie v prvých týždňoch a mesiacoch a potom sa nárast spomalí. To znamená, že výlučne dojčené deti vážia viac v prvých dvoch až troch mesiacoch a menej ako nedojčené deti vo štvrtom až šiestom mesiaci. Je to dôležité vedieť, pretože rodičia dojčených detí sú často znepokojení, keď sa spočiatku pomerne veľký prírastok hmotnosti potom postupne znižuje. Tento kurz je normálny.
Príliš časté váženie mnohých rodičov znepokojuje
Na to, ako často by sa malo dieťa vôbec vážiť, sa nedá odpovedať plošne. V prvých dňoch sa osvedčilo vážiť denne, aby ste včas rozpoznali veľký úbytok hmotnosti. Ak dieťa začalo opäť priberať, pravidelne pije a dobre sa vylučuje, môžu sa intervaly váženia predĺžiť. Aj po dosiahnutí pôrodnej hmotnosti sa s vážením musí zaobchádzať individuálne, ale v prvých šiestich týždňoch sa ukázalo, že váženie raz týždenne je užitočné, aby bolo možné vyhodnotiť rast na základe progresie hmotnosti. U niektorých detí je však dobrý nárast taký zrejmý, že váženie menej často je úplne v poriadku. Potom môže byť užitočná kontrola hmotnosti každé štyri až šesť týždňov alebo podľa toho počas U-vyšetrenia u pediatra.
Váženie pred a po dojčení na stanovenie množstva vypitého materského mlieka zvyčajne neprináša žiadne výhody, ale často vedie iba k veľkej neistote a unáhleným zásahom do procesu dojčenia.
Príliš časté váženie vedie tiež k neistote medzi rodičmi, a preto by sa malo s pôrodnou asistentkou alebo pediatrom vždy individuálne dohodnúť, čo vyhovuje danému dieťaťu. Váženie by malo vždy prebiehať za rovnakých podmienok (najlepšie bez oblečenia a plienky) s rovnakými váhami v rovnakom čase (minimálne pri dennom vážení). Váženie s dieťaťom v náručí na bežných kúpeľňových váhach je príliš nepresné. Nie je vhodný na presné stanovenie hmotnosti.
Zodpovedajúce váhy pre deti vážia presne na gram (v 5-10 gramových krokoch), a preto sú oveľa vhodnejšie. Pôrodná asistentka prinesie so sebou na domáce návštevy vhodné váhy alebo ich má pri svojej praxi pediatr. Denná kontrola hmotnosti rodičmi sa vyžaduje len vo veľmi zriedkavých prípadoch, pričom elektrickú detskú váhu si môžete požičať v lekárni na lekársky predpis. Váha preto nie je súčasťou základnej výbavy pre kojencov. Naopak, príliš veľa čísel má tendenciu viesť k neistote v pôvodne veľmi náročnom každodennom živote dieťaťa.