Otras mozgu: príčiny, príznaky a liečba
Otras mozgu (commotio cerebri) je ľahké traumatické poranenie mozgu spôsobené násilím na hlave, napríklad úderom alebo pádom. Medzi hlavné príznaky patrí krátka strata vedomia, strata pamäti, zvracanie, bolesti hlavy alebo závraty.
Ak hlava zasiahne vysokou rýchlosťou tvrdý predmet, mozog môže zasiahnuť vnútornú stenu lebky. Pokiaľ ide o poranenia mozgového tkaniva s funkčnými poruchami mozgu, lekári hovoria o traumatickom poranení mozgu alebo traumatickom poranení mozgu (TBI). Najbežnejšou formou traumatického poranenia mozgu je otras mozgu, mierne traumatické poranenie mozgu. Lekári tiež hovoria o TBI prvého stupňa alebo commotio cerebri, odvodených z latinských slov commovere (pohybovať sa) a cerebrum (mozog). Odhaduje sa, že každý rok trpí otrasom mozgu asi 145 000 Nemcov. Deti sú postihnuté dvakrát častejšie ako dospelí: Podľa odbornej asociácie pediatrov sa v Nemecku ročne lieči na traumatické poranenie mozgu okolo 580 detí a dospievajúcich vo veku od 1 do 15 rokov, z toho 90 percent je Prípady sú otras mozgu.
Stručný obsah článku:
Príčiny a spúšťače otrasu mozgu
Príčinou otrasu mozgu alebo ľahkého traumatického poranenia mozgu je vždy incident, pri ktorom hlava zasiahne veľkou silou tvrdý nepoddajný predmet alebo povrch. Tekutina, ktorá obklopuje mozog, už potom nemôže zabrániť tomu, aby bol mozog stlačený proti vnútornej strane lebky. Citlivé nervové vlákna sú podráždené. To vedie k dočasným dysfunkciám mozgu, ktoré sú typické pre otrasy mozgu, ako sú krátkodobé mdloby alebo výpadky pamäti.
Podľa Nemeckej spoločnosti pre úrazovú chirurgiu sú dopravné nehody zodpovedné za otras mozgu asi v polovici všetkých prípadov, pokles je za nimi v 20 percentách prípadov. Medzi ďalšie príčiny nehôd s postihnutím hlavy patria epileptické záchvaty, zneužívanie alkoholu alebo drog. Pri niektorých športoch sa navyše zvyšuje riziko otrasu mozgu. Patria sem bojové umenia, ako je box, kontaktné športy, ako je futbal a ľadový hokej, alebo športy s vysokým rizikom pádu, napríklad kolieskové korčule.
Pediatri vysvetľujú, že u detí je otras mozgu oveľa vyššia pravdepodobnosť ako u dospelých tým, že deti padajú častejšie a kvôli pomeru veľkostí medzi hlavou a telom majú väčšie riziko úderu do hlavy. Ochranný reflex chytenia sa za ruky v prípade pádu navyše nie je u detí taký výrazný a deti aj tak reagujú pomalšie ako dospelí.
Príznaky otrasu mozgu
Ak ste po páde alebo údere do hlavy v bezvedomí menej ako 15 minút alebo ste okolo udalosti stratili pamäť, sú to príznaky, ktoré naznačujú otras mozgu. Dočasný zmätok často nastáva po prebudení zo slabosti. Ďalšími typickými príznakmi sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a zvracanie.
Príznaky môžu ustúpiť do hodiny až niekoľkých dní. U väčšiny postihnutých sa však vyskytuje takzvaný postkomotívny syndróm alebo posttraumatický syndróm. To znamená, že príznaky pretrvávajú týždne, niekedy mesiace. Medzi príznaky postkomotívneho syndrómu patria bolesti hlavy a krku, závraty a nevoľnosť, zlý obeh, podráždenosť, zábudlivosť alebo problémy so sústredením a depresívne nálady. Možné sú aj poruchy videnia vo forme blikania pred očami a citlivosti na svetlo.
Diagnóza: Takto lekár diagnostikuje otras mozgu
Lekársky pracovník nemôže s absolútnou istotou určiť, či pri údere do hlavy utrpel otras mozgu alebo ešte horšie traumatické poranenie mozgu. V prípade poranenia hlavy by preto mal byť vždy vyhľadaný lekár, najmä ak došlo k krátkej strate vedomia alebo príznakom ako závrat, nevoľnosť a zvracanie. Aj keď všetky príznaky poukazujú iba na otras mozgu, môže to byť závažnejšia forma traumatického poranenia mozgu.
Na diagnostiku otrasu mozgu lekár najskôr vyhodnotí neurologický stav. Patria sem okrem iného reflexné testy, test rovnováhy a vyšetrenie odozvy žiaka. Týmto spôsobom lekár vylúči príznaky neurologického zlyhania, ktoré by mohli naznačovať vážnejšie traumatické poranenie mozgu. Na diagnostiku otrasu mozgu možno použiť aj krvné testy. Koncentrácia proteínu S-100B sa zvyšuje v žilovej krvi po otrase mozgu.
Lekár používa stupnicu kómy v Glasgowe (GCS) na klasifikáciu existujúceho traumatického poranenia mozgu. Stupnica meria mieru, do akej je postihnutý schopný otvoriť oči, hovoriť a hýbať sa. Zručnosti v týchto troch oblastiach sú hodnotené bodmi a poskytujú tak informácie o závažnosti traumy.
Zobrazovanie pomocou počítačovej tomografie hlavy (kraniálna CT) je štandardné, ak sa na stupnici GCS dosiahne 13 bodov alebo menej. Pri hodnote GCS 14 alebo 15 bodov sa CT robí iba vtedy, ak:
Vek nad 60 rokov
Zneužívanie alkoholu alebo drog
Strata pamäti (anterográdna amnézia) trvajúca viac ako 60 minút
Indikácia poranenia nad kľúčnou kosťou
epileptický záchvat
V určitých prípadoch možno okrem CT lebky použiť aj ďalšie diagnostické metódy, ako je elektroencefalografia (EEG), ak existuje podozrenie na epileptické záchvaty alebo poruchu vedomia, alebo magnetická rezonancia (MRI) lebky, ak CT nestačí na konečnú diagnózu.
Terapia: Takto sa lieči otras mozgu
Podľa lekárskych kritérií sa nerozlišuje medzi ľahkým a ťažkým otrasom mozgu - každý otras mozgu je vždy malým traumatickým poranením mozgu a lieči sa ako taký v závislosti od závažnosti príznakov.
Ak je diagnózou otras mozgu, terapia spočíva predovšetkým v fyzickej a duševnej ochrane. Postihnutí by mali stráviť v posteli minimálne prvých 24 hodín. Ak existuje zvýšené riziko komplikácií po otrase mozgu, lekár nariadi pozorovanie v nemocnici na 24 hodín, v jednotlivých prípadoch aj dlhšie. To je napríklad prípad, ak má dotknutá osoba viac ako 60 rokov, obzvlášť silné a pretrvávajúce bolesti hlavy alebo dlhé výpadky pamäte. Ak nie je jasný priebeh úrazu alebo autonehoda, je to tiež dôvod na prijatie stacionára na pozorovanie.
Ak má dotknutá osoba možnosť ísť domov, mala by si stále dôsledne dopriať odpočinok. Patrí sem aj to, že sa prvých pár dní nebudete držať obrazovky. Mozog by mal musieť spracovávať čo najmenej podnetov. Pohľad na obrazovku môže po otrase mozgu zhoršiť bolesti hlavy a v najhoršom prípade spôsobiť kŕče.
Pri prítomnosti postkomotívneho syndrómu je okrem liečby fyzickej a psychickej ochrany súčasťou terapie otrasu aj cielené zmiernenie príznakov. Bolesti hlavy sa dajú liečiť pomocou liekov. Na to sú vhodné napríklad lieky proti bolesti s účinnou látkou paracetamol. Účinné látky, ktoré majú účinok na zriedenie krvi a spomaľujú zrážanie krvi, ako je kyselina acetysalicylová alebo diklofenak, sa môžu použiť od tretieho dňa po nástupe otrasu mozgu; predtým je riziko krvácania príliš veľké.
Bolesť krku je primárne liečená fyzioterapiou. Úľavu môžu priniesť aj studené alebo teplé obaly. Na liečbu drogami sa odporúčajú myorelaxanciá. Jedná sa o lieky, ktoré spôsobujú dočasné uvoľnenie svalov. Podľa tohto usmernenia prichádzajú do úvahy napríklad účinné látky tolperison, tetrazepam alebo tizanidín.
Proti nevoľnosti a zvracaniu pomáhajú takzvané antiemetiká. Ak sa často vracia, stratené tekutiny a elektrolyty treba vymeniť. Toto je obzvlášť dôležité u detí.
Často sa vyskytujú aj závraty. Niektoré cviky, ako napríklad pozičný manéver podľa Semonta a/alebo samostatné pozičné školenie podľa Brandta a Daroffa, môžu priniesť zlepšenie.
Psychologické a neurologické príznaky, ako je depresívna nálada alebo poruchy koncentrácie, je možné najlepšie zvládnuť pomocou všeobecných terapeutických opatrení, ako je napríklad pravidelný denný režim s dostatkom spánku a pohybu, vyhýbaním sa káve, alkoholu a cigaretám a v prípade potreby psychoterapiou.
Otras mozgu: kurz
Priebeh otrasu mozgu sa líši a závisí od toho, či už predtým došlo k ľahkému traumatickému poraneniu mozgu: Potom sa zvyšuje riziko horšieho priebehu. Ak má postihnutá osoba šťastie, príznaky ustúpia do niekoľkých dní a fyzické ťažkosti, ako sú bolesti hlavy a zvracanie, zvyčajne ustúpia skôr ako kognitívne ťažkosti, ako je zlá koncentrácia. Návrat do práce je možný po jednom až dvoch týždňoch, hoci proces hojenia zvyčajne trvá dlhšie u žien ako u mužov.
Môže sa však vyvinúť postkomotívny syndróm (posttraumatický syndróm). To znamená, že ťažkosti ako bolesť hlavy a krku, závraty a nevoľnosť, zlý obeh, podráždenosť, zábudlivosť alebo poruchy koncentrácie, ako aj depresívne nálady pretrvávajú týždne, niekedy mesiace. Vo väčšine prípadov sú pacienti bez príznakov najneskôr po troch mesiacoch. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri až šesť mesiacov, hovoria lekári o chronickom postkomotívnom syndróme alebo posttraumatickom syndróme. V približne 15 percentách prípadov príznaky pretrvávajú aj po roku a viac.
Posledné štúdie naznačujú, že otras mozgu má dlhodobé účinky na kognitívne schopnosti, aj keď sú pri jednoduchých testoch nezistiteľné. Zdá sa, že najmä časté otrasy mozgu zvyšujú riziko Parkinsonovej choroby a demencie, ako je Alzheimerova choroba.
Prevencia otrasu mozgu
Otras mozgu je výsledkom nehody alebo útoku, a preto ho nemožno predvídať ani mu zabrániť preventívnymi opatreniami. Prevencia otrasu mozgu preto spočíva vo všeobecných preventívnych opatreniach. Patrí sem predovšetkým nosenie ochrannej prilby pre športy, pri ktorých existuje určité riziko pádu.
Každý, kto už mal otras mozgu, by ho mal určite vyliečiť. To je problém, najmä v profesionálnom športe, keď sa prestávka zdá byť nemožná v súťažných situáciách. Aj deťom je niekedy ťažké zabrániť, aby sa čo najrýchlejšie znova venovali svojmu obľúbenému športu. Faktom však je: Počas prvých siedmich až desiatich dní po otrase mozgu sa zvyšuje riziko ďalšieho ľahkého traumatického poranenia mozgu. Jedným z dôvodov je to, že ak dôjde k ľahkému traumatickému poraneniu mozgu, je potrebný oveľa menší úder do hlavy, aby sa spustil nový otras mozgu. Ďalším dôvodom sa považuje znížená schopnosť reakcie po otrase mozgu.
Aby sa zabránilo novému otrasu mozgu, je potrebné striktne sa vyhnúť športovým činnostiam alebo činnostiam nebezpečným pri páde, kým dotknutá osoba prestane cítiť akékoľvek príznaky. Potom by sa fyzické aktivity mali postupne zvyšovať.
Deťom hrozí najmä traumatické poranenie mozgu. Aby sa zabránilo pádom, odporúča profesijné združenie pediatrov okrem toho nosiť ochrannú prilbu
Deti vezmite do auta iba na vhodnej detskej sedačke,
Zaistite možné zdroje nebezpečenstva, ako sú schody a balkóny, a umiestnite police a televízory tak, aby sa nemohli prevrátiť,
Nikdy nenechávajte deti bez dozoru na prebaľovacom stole,
Zaistite protišmykové ponožky alebo papuče,
Hry a preliezky v záhrade by mali byť postavené iba na mäkkom podklade a nie príliš blízko seba
Umožniť deťom spať v podkrovných posteliach iba od veku základnej školy.
Pri Parkinsonovej chorobe odumierajú nervové bunky. Otrasy, stuhnuté svaly a pomalé pohyby - to všetko sú príznaky Parkinsonovej choroby. Ktoré terapie sú teraz efektívnejšie.
Ak sa v starobe významne znížia myslenie a pamäťové schopnosti, býva prítomná demencia. Na ktoré príznaky je tiež potrebné dať pozor, aby bolo možné chorobu viac liečiť skôr.
Za výpadkami pamäte často stoja vážne príčiny, ktoré si vyžadujú viac liečby.
TBE je vírusová infekcia nervového systému, ktorá vyvoláva kurzy rôznej závažnosti viac.
Whiplash je následkom nehôd v Nemecku číslo jeden. Čo pomáha pri skreslení krčnej chrbtice? viac.
Ako môžu rodičia zistiť, či je hyperaktivita ich dieťaťa normálna alebo ADHD? viac.
Porovnajte svoju pokožku s obrázkami a dozviete sa viac o príčinách a liečbe. viac.
Nové vírusy vtáčej chrípky vracajú spomienky na vlnu H5N1. Viac toho, čo potrebujete vedieť o nebezpečnom variante H7N9.
Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.