Otrava dusičnanmi u detí - Baby Club
Otrava dusičnanmi je stále problémom verejného zdravia pre kojencov do 6 mesiacov, najmä pre deti do 3 mesiacov. Zistite, ako sa prejavuje, aké sú jeho príčiny a ako je možné mu predchádzať.
Otrava dusičnanmi a/alebo dusitanmi u dojčiat bohužiaľ zostáva problémom v našej krajine, a to nielen napriek tomu, že úrady trvajú na tom, aby informovali obyvateľstvo o riziku, ktorému sú najmenšie deti vystavené. Zistite, ako k nej dochádza, aké sú rizikové faktory, ako sa prejavuje a ako sa s ňou zaobchádza.
Najdôležitejším zdrojom dusičnanov, ktorým sú deti vystavené, zostáva studna voda. Často nevyskúšané z hľadiska fyzikálno-chemických vlastností sa považujú za „prírodné“ a „najčistejšie“, ale často nie. Rodičia často používajú pramenitú vodu na prípravu sušeného mlieka pre malé dieťa, ktoré je tak vystavené veľkému množstvu dusičnanov, najmä v súvislosti s jeho telesnou hmotnosťou.
Ďalšími zdrojmi dusičnanov, o ktorých sa diskutovalo, sú hotové nádoby na detskú výživu a mrkva. Prinajmenšom v Spojených štátoch sa uskutočnili rozsiahle štúdie o detskej výžive a zistilo sa, že vyhovujú bezpečnostným normám pre maximálne množstvo dusičnanov, ktoré môže obsahovať.
Na celom svete však existujú prípady otravy dusičnanmi u detí, ktoré dostanú na začiatku diverzifikácie zeleninovú kašu vypestovanú v záhrade. Množstvo dusičnanov v pôde, v ktorej zelenina rástla, priamo ovplyvňuje množstvo dusičnanov uložených v zelenine a mrkva je jednou z prvých potravín zavedených do diverzifikačnej schémy, ktorú si deti obľúbia pre svoju sladkú chuť. Ďalšou zeleninou bohatou na dusičnany sú zelené fazule, špenát a repa - preto sa odporúča, aby sa deťom ponúkali po 6. mesiaci veku, aj keď sa diverzifikácia začala skôr.
Štúdie ukazujú, že dojčeným deťom riziko intoxikácie nehrozí, aj keď matky konzumujú vodu s veľmi vysokou koncentráciou dusičnanov.
Ako dochádza k otrave dusičnanmi?
Riziko dusičnanov vo vode alebo potravinách je spôsobené ich premenou na dusitany. Dusitany menia molekuly železa v štruktúre hemoglobínu. Výsledná zlúčenina zvaná methemoglobín nie je schopná rovnako viazať molekuly kyslíka a prenášať ich cez telo. Počas intoxikácie preto celé telo trpí nedostatkom kyslíka, čo je obzvlášť nebezpečné pre mozog a obličky, najcitlivejšie orgány na hypoxiu.
Existujú aj ďalšie faktory, ktoré špecificky vystavujú deti tejto otrave dusičnanmi, nielen veľké množstvo prijatej látky, najmä ak sú kŕmené sušeným mliekom získavaným z vody z netestovaných zdrojov. Napríklad žalúdočné pH batoliat je vyššie ako u starších detí alebo dospelých. Fetálny hemoglobín, konkrétny typ hemoglobínu, ktorý prevláda až do veku okolo 3 mesiacov, je viac vystavený pôsobeniu methemoglobínu ako dospelý hemoglobín.
Aké sú príznaky otravy dusičnanmi?
Otrava dusičnanmi sa v lekárskej reči nazýva methemoglobinémia. Jeho klinické prejavy sú všeobecne obmedzené na cyanózu. U zdravého dospelého človeka predstavuje methemoglobín iba 1 z celkového hemoglobínu, cyanóza sa vyskytuje, keď stúpne na 3%. Ale ostatné príznaky sú minimálne do 20%. Zdá sa, že sliznice detí sú skôr hnedasté ako modré. Pri vysokých koncentráciách začnú byť deti nervózne, dýchať veľmi rýchlo, potom sa zmení ich úroveň vedomia. Po príchode do nemocnice dieťa nereaguje na kyslíkovú terapiu, pretože methemoglobín nie je schopný viazať kyslík a transportovať ho bez ohľadu na dostupné množstvo.
Ako liečiť otravu dusičnanmi?
Štúdie skôr naznačujú, že ak methemoglobinémia nepresahuje 20%, postačuje, ak sa identifikuje a odstráni zdroj dusičnanov. U detí s anémiou sa však môžu vyskytnúť závažné príznaky dokonca aj pod 20%, v takom prípade im lekári predpíšu vhodnú liečbu.
Prevencia otravy dusičnanmi
Hlavným opatrením na prevenciu tohto typu intoxikácie je použitie vody z overených zdrojov, pokiaľ ide o prípravu detského sušeného mlieka. Skutočnosť, že celá dedina spotrebúva vodu z tej istej fontány, nie je dosť dobrým indikátorom toho, že voda je dostatočná pre kojencov. Preto sa rodičom odporúča na prípravu sušeného mlieka používať iba vodu z vodovodu prevarenú a ochladenú. Ak to nie je k dispozícii, pretože veľa dedín v Rumunsku stále nemá úžitok z tečúcej vody, rodičom sa odporúča používať balenú vodu s nízkym obsahom dusičnanov a dusitanov. Dojčenie je tiež dokonalým spôsobom, ako eliminovať riziko intoxikácie.