Otrava krvi (sepsa) - pozorovateľ

Otrava krvi

1. Prehľad

Sepsa (otrava krvi) je infekcia, ktorá sa šíri krvou v tele. Ak sa nelieči, môže to viesť k smrti do niekoľkých hodín.

Ak je telo napadnuté baktériami, vírusmi alebo plesňami, bráni sa a prichádza k tomu zápal postihnutej oblasti. Jeden hovorí o sepse, keď sa patogény dostanú do krvi a rozšíria sa, načo telo v boji proti infekcii zaútočí na svoje vlastné orgány. To môže viesť k a smrteľné zlyhanie orgánu viesť. Hovorovo sa sepsa nazýva aj otrava krvi.

dôvod Otrava krvi je zvyčajne infekcia baktériami, menej často vírusmi alebo plesňami. Existuje široká škála stránok s infekciou štartovací bod sepsy, napríklad:

Zápal pľúc
Meningitída
Zápal pobrušnice
infikované rany
Infekcie močových ciest

Príznaky spôsobené sepsou môžu postupovať rýchlo sa zhoršujú. Sepsa môže rýchlo viesť k vážnemu poškodeniu životne dôležitých orgánov, ako sú pľúca, srdce, obličky a pečeň. Typické príznaky otravy krvi sú:

nízky krvný tlak
Horúčka alebo hypotermia (pravdepodobne zimnica)
zrýchlené dýchanie (viac ako 22 dychov za minútu)
náhla strata vedomia (zmätenosť alebo ospalosť)

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia červená čiara smerujúca k srdcu neznamená otravu krvi. Je to skôr známka lymfangitídy.

Sepsa sa považuje za lekársku pohotovosť, pre jeho liečivé vyhliadky a rýchla terapia je rozhodujúce. Každý, kto trpí infekciou a spozoruje príznaky sepsy, by preto mal čo najskôr ísť do nemocnice.

Pretože za otravou krvi sú väčšinou baktérie, obvykle sa hľadá liečba Antibiotiká na použitie. Ťažká sepsa a septický šok sú jedným z nich podporná terapia nevyhnutné: V prvom rade je dôležité zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka a krvný tlak. Môžu byť potrebné aj ďalšie opatrenia (napríklad dialýza alebo umelá ventilácia).

2. Definícia otravy krvi

Sepsa (hovorovo tiež otrava krvi) je komplexný (systémový) účinok, ktorý ovplyvňuje celé telo Zápalová reakcia na infekciu (väčšinou s baktériami, menej často s hubami alebo vírusmi). Infekcia nezostáva lokalizovaná, ale šíri sa cez telo krvnou cestou. Silná imunitná odpoveď na ňu je masívna Poškodenie životne dôležitých orgánov. Sepsa sa preto definuje ako život ohrozujúca dysfunkcia orgánov.

K imunitnej nadmernej reakcii so zápalom v tele môže dôjsť aj bez patogénov - napríklad pri silnom zápale pankreasu, pri popáleninách alebo iných druhoch šoku. Takáto neinfekčná zápalová reakcia je známa ako syndróm systémového zápalu (SIRS) a teraz sa líši od sepsy.

úmrtnosť

Sepsa je smrteľná asi v 4 z 10 prípadov. Najťažšou formou sepsy je septický šok, ktorý sa vyznačuje nízkym krvným tlakom a tým nedostatočným prekrvením tkaniva. Septický šok vedie k smrti vo viac ako polovici prípadov. Riziko život ohrozujúceho priebehu stúpa s vekom.

3. Príčiny otravy krvi

Otravu krvi (sepsu) spôsobuje imunitný systém Nie je schopný adekvátne bojovať s existujúcou infekciou pri jej vzniku. Patogény sa potom môžu šíriť krvnou cestou v tele šírenie. Výsledkom je, že silná imunitná odpoveď tela vedie k rozsiahlym zápalovým reakciám, ktoré poškodzujú tkanivo a spôsobujú a Zlyhanie orgánu byť schopný viesť.

Najčastejšie sa sepsa vyvíja v dôsledku infekcie baktérie. Vírusy alebo plesne sú zriedka príčinou sepsy.

Tu prichádzajú rôzne ohniská infekcie ako spúšťač otravy krvi. Možné príčiny rozvoja sepsy sú napríklad:

infekcia pľúc
Meningitída (vedie k meningokokovej sepse v 1 zo 100 prípadov, ktorá môže viesť k závažnému septickému šoku - tzv. Waterhouse-Friedrichsenov syndróm)
Zápal brucha (napríklad zápal pobrušnice)
Infekcia rany
Infekcie močových ciest

Ľudia s chorobami, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, sú obzvlášť vystavení zvýšenému riziku sepsy:

Pacienti s rakovinou liečení chemoterapiou
Pacienti dostávajúci imunosupresívnu liečbu
starší ľudia
diabetik
Ľudia s chronickým ochorením obličiek a pečene
Alkohol a drogovo závislí

4. Príznaky otravy krvi

Tri hlavné príznaky sepsy sú:

náhla strata vedomia (zmätenosť alebo ospalosť)
nízky krvný tlak (prejavujúci sa okrem iného bledosťou)
zrýchlené dýchanie (viac ako 22 dychov za minútu)

Typické pre sepsu je tiež a silný pocit choroby podobne ako chrípka. U niektorých pacientov vedie sepsa tiež k podchladeniu (pod 36 stupňov telesnej teploty) so zimnicou alebo horúčkou.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri iných, neškodnejších ochoreniach. Ak sa však vyskytnú v súvislosti s infekciou a/alebo u pacientov so zníženou imunitou, vždy existuje riziko sepsy. Príznaky sú väčšinou oveľa silnejšie ako pri neškodných infekciách. Pretože sepsa život ohrozujúci stav mali by ste ísť čo najskôr do nemocnice alebo k pohotovostnému lekárovi.

5. Diagnóza otravy krvi

V prípade sepsy je diagnóza často stanovená veľmi neskoro kvôli zle charakteristickým a odlišným príznakom. Je však dôležité mať sepsu ľahko rozpoznateľné - pretože: Otrava krvi sa môže veľmi rýchlo zhoršiť a viesť k šoku, čo si vyžaduje liečbu čo najskôr. Čím skôr sa začne s liečbou, tým vyššia je šanca na prežitie.

Ak existuje podozrenie na sepsu, diagnostikujte nasledujúcich troch príznakov skontrolovať:

Zmena vedomia
nízky krvný tlak
zrýchlené dýchanie

Lekári nazývajú tieto tri diagnostické kritériá skóre qSOFA. Skratka znamená rýchle hodnotenie zlyhania orgánov súvisiaceho so sepsou, t. J .: rýchle hodnotenie zlyhania orgánov spôsobeného sepsou.

Po tomto rýchlom posúdení lekár smeruje ako prvý núdzové opatrenia intenzívnej starostlivosti jeden, ktorý má infekciu pod kontrolou a stabilizuje pacienta. Až potom nasledujú ďalšie diagnostické kroky, pri ktorých lekár skontroluje, ktoré orgány sú poškodené a ako veľmi zle. Napríklad kontroluje:

pľúcna funkcia
zrážanie
hodnoty obličiek a
hodnoty pečene.

Z výsledkov vyšetrenia môže lekár vyvodiť závery o Stav orgánov sem. Hodnotí to na škále od 1 (mierne narušený) do 4 (ťažko poškodený). Lekár použije body na výpočet celkového skóre SOFA. Čím je to vyššie, tým je sepsa vyspelejšia.

Najťažšou formou sepsy je tzv septický šok, čo je spojené s výrazne zníženými šancami na prežitie. Dva najdôležitejšie príznaky septického šoku sú prudký pokles krvného tlaku a zvýšená hladina laktátu v krvi. Laktát sa hromadí v tkanive tela, keď už nie je zásobovaný dostatkom krvi, čo je prípad septického šoku.

6. Terapia otravou krvou

Otrava krvi (sepsa) robí jedného rýchla terapia nevyhnutné, pretože: Áno počas prvých niekoľkých hodín môže sa vyvinúť ťažký, akútne život ohrozujúci stav.

Akákoľvek otrava krvi sa preto počíta ako akútny infarkt alebo mŕtvica lekárska pohotovosť, s ktorými sa musí zaobchádzať rýchlo a vhodne, pretože to môže byť rozhodujúce pre šance na uzdravenie. V prípade sepsy by ste preto nemali vyhľadávať najskôr svojho rodinného lekára, ale čo najskôr do nemocnice alebo k pohotovostnému lekárovi.

Terapia použitá pri otrave krvi je zameraná najskôr na identifikáciu stavu pacienta stabilizovať a Príčiny infekcie - tj. patogény - obsahovať. Pretože baktérie sú zvyčajne spúšťačom otravy krvi, zvyčajne sa hľadá liečba Antibiotiká na použitie. Je dôležité, aby to tak bolo hneď sa stane (do hodiny) po diagnostikovaní sepsy.

Sepsa je často spojená s bolestivým a desivým fyzickým diskomfortom. Ošetrovacie opatrenia - napríklad umelá ventilácia - môžu byť niekedy nepríjemné alebo stresujúce. V niektorých prípadoch preto lekár dá pacientovi sedatívum alebo ho uvedie do umelej kómy.

Pretože typ baktérie je spočiatku neznámy, pacient si ju najskôr zaobstará Širokospektrálne antibiotikum, ktorý pôsobí proti rôznym baktériám. Ak terapia funguje a stav sa zlepší, lekár by mal určiť, aký typ patogénu spôsobil sepsu, aby bolo možné širokospektrálne antibiotikum nahradiť antibiotikom, ktoré účinkuje zameraný proti prítomnému patogénu riadi.

Ak antibiotiká nepomáhajú, infekciu mohli spôsobiť plesne. V takom prípade sú vhodné na terapiu Antifungálne látky (tzv. protiplesňové lieky).

Okrem boja proti patogénom prichádzajú v závislosti na Ťažkosti na otravu krvi na ošetrenie ďalšie opatrenia na použitie. Stále je potrebná ťažká sepsa alebo septický šok pred, vpredu Začnite s kauzálnou terapiou, aby ste zabezpečili dostatočný prísun kyslíka a krvný tlak. Za týmto účelom pacient najskôr dostane veľké množstvo tekutiny infúziou (tzv. Objemová terapia). Noradrenalín sa navyše môže pacientovi podávať na stimuláciu kardiovaskulárneho systému a na zvýšenie krvného tlaku.

Okrem toho pri ťažkej otrave krvi alebo septickom šoku môžu byť potrebné nasledujúce ďalšie terapeutické opatrenia v závislosti od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené:

Postupy náhrady obličiek (dialýza, hemofiltrácia)
umelé dýchanie
Výmena krviniek a látok