Otvorená noha (ulcus cruris) - príčiny, liečba, starostlivosť o rany medi
Čo je to otvorená noha (ulcus cruris)?
Rany na stehne, ktoré sa zle alebo vôbec nehoja, a často mokvajú, sa nazývajú otvorené nohy. Odborný termín ulcus cruris je odvodený z latinčiny vred (= Vred) a cruris (= Predkolenie). Otvorená noha môže mať rôzne príčiny. V roku 2012 trpelo v Nemecku 210 000 ľudí vysoko vyvinutým, takzvaným kvetnatým ulcus cruris. 1
Príčiny: Ako sa vytvára otvorená noha?
Vred na nohách môže byť založený na rôznych chorobách. Poruchy krvného obehu, napríklad v súvislosti s diabetes mellitus a fajčením, sú takmer vždy príčinou otvorených nôh. Pre ďalšiu terapiu je rozhodujúca diagnóza a príčina. V závislosti od typu poruchy krvného obehu rozlišujú lekári medzi rôznymi formami vredov:
- Venózny vred na nohe: najťažšia forma chronickej žilovej nedostatočnosti (C6 podľa CEAP, pozri nižšie)
- Ulcus cruris arteriosum: v dôsledku artériosklerózy/kôrnatenia tepien (PAD: okluzívna choroba periférnych artérií)
- Zmiešaný vred na nohe s venóznymi a arteriálnymi príčinami
- Iné vredy na nohách z iných príčin
Najbežnejšia forma: žilový vred na nohách (otvorená noha v dôsledku žilového ochorenia).
50-70 percent všetkých vredov dolných končatín sa považuje za venózne. Iba asi 10 - 30 percent možno vysledovať späť k poruchám arteriálneho obehu. 1.2
Najbežnejšou formou vredu na dolnej časti nohy je takzvaný ulcus cruris venosum ako najťažšia forma chronickej žilovej nedostatočnosti. To, čo začína ťažkými, unavenými nohami, môže viesť, ak sa nelieči, k vredom na nohách.
Schematické znázornenie zdravej (ľavej) a patologicky zmenenej (pravej) žily.
Venózny vred predkolenia: príznaky a príznaky
V počiatočných štádiách ochorenia žíl je viditeľné hnedé sfarbenie kože na dolnej časti nohy, neskôr sa pokožka stenčuje a rany sa nehoja dobre. Závažnosť chronických žilových chorôb je klasifikovaná podľa CEAP:
- C = klinika (klinické nálezy)
- E = etiológia (etiológia: príčiny/spúšťače choroby)
- A = Anatómia (anatomická lokalizácia)
- P = Patofyziológia (patologická porucha)