Otvorená trieslová kýla (herniorrhaphy, hernioplastika)

  • Súvisiace
  • Príznaky a príčiny zápchy - Čo robiť, keď je problémom silná zápcha
  • Obrázok v žlčových kameňoch, príčiny, vek a príznaky
  • Čo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie?
  • Chirurgia s prolapsom konečníka (Rectocele) alebo s prolapsom tenkého čreva (Enterocele)
  • Liečba pankreatitídy: lieky, strava, chirurgické zákroky
  • Príznaky praskliny v anále
  • Príznaky cirhózy pečene: žltačka, svrbenie a ďalšie
  • Problémy s trávením: Čo treba vedieť o IBS, intolerancii laktózy a kolonoskopii
  • Príčiny a liečba ťažkostí s prehĺtaním (dysfágia)
  • Test funkčných pečeňových testov: Úrovne pečeňových enzýmov a ďalšie

Prehľad chirurgie

Pri chirurgickom zákroku na otvorenú herniu sa urobí jeden dlhý rez do slabín. Ak kýla vyčnieva z brušnej steny (priama kýla), vydutie sa zatlačí späť na miesto. Ak kýla klesá do ingvinálneho kanála (nepriamo), je kýlový vak buď posunutý dozadu alebo zviazaný a odstránený.

trieslová

Slabé miesto vo svalovej stene - kam kýla preniká - sa tradične opravilo zošitím okrajov zdravého svalového tkaniva (herniorrhaphy). To je vhodné pre menšie kýly, ktoré sa vyskytujú od narodenia (nepriame kýly), a pre zdravé tkanivá, kde je možné použiť stehy bez pridania tkaniva. Ale chirurgický prístup sa líši v závislosti od oblasti svalovej steny, ktorá sa má opraviť, a od preferencie chirurga.

Sieťové záplaty vyrobené zo syntetického materiálu sa dnes široko používajú na opravu hernií (hernioplastiky). Platí to najmä pre veľké kýly a kilá, ktoré sa znova objavia. Po zosunutí hernie sa cez oslabenú oblasť v brušnej (brušnej) stene prišijú záplaty. Náplasť znižuje napätie na oslabenej brušnej stene a znižuje riziko, že sa kýla bude opakovať.

Čo očakávať po operácii

Väčšina ľudí, ktorí majú operáciu na opravu otvorenej hernie, môže ísť domov ešte v ten istý deň. Doba zotavenia je asi 3 týždne.

K svetelnej aktivite sa s najväčšou pravdepodobnosťou vrátite po 3 týždňoch. S vyčerpávajúcim cvičením by ste mali počkať až po 6 týždňoch zotavenia.

Nerobte nič, čo spôsobuje bolesť. Pravdepodobne budete môcť znovu viesť vozidlo asi za 2 týždne alebo ak nebudete mať bolesti v slabinách. Môžete mať sex asi za 3 týždne.

infekcie

Opuch cez rez je častý po operácii hernie. Neznamená to, že chirurgický zákrok bol neúspešný, zmierniť opuchy a bolesť, položiť na miesto ľad alebo studený zábal na 10 až 20 minút naraz, všetky 1 až 2 hodiny, medzi tie položiť tenkú látku ľad a vaša pokožka. Zavolajte svojho lekára, ak máte niektorý z týchto príznakov:

  • Rez je viditeľne teplý a červený.
  • Jeden semenník je tvrdý a opuchnutý.
  • Rana vám krváca cez obväz.
  • Máte horúčku.

Prečo sa to robí

Chirurgická oprava sa odporúča pri inguinálnych herniách, ktoré spôsobujú bolesť alebo iné príznaky, a pri herniách, ktoré sú uväznené alebo uškrtené. Pri inguinálnych herniách u detí sa vždy odporúča chirurgický zákrok. Dojčatá a deti majú zvyčajne otvorenú operáciu na opravu inguinálnej hernie.

  • Výučba operácií na opravu hernie u detí
  • Chirurgická oprava inguinálnej hernie u dospelých

Ako dobre to funguje

Otvorená operácia na opravu trieslovej hernie je bezpečná. Miera recidívy (hernie, ktoré si vyžadujú dve alebo viac opráv) je nízka, keď opravu otvorenej hernie vykonávajú skúsení chirurgovia so sieťovými náplasťami. Syntetické škvrny sa v súčasnosti často používajú na opravu hernie pri otvorenej a laparoskopickej chirurgii.

Šanca, že sa kýla vráti po otvorenej operácii, sa pohybuje od 1 do 10 zo 100 otvorených operácií.

Riziká

Dospelí a deti, ktoré majú opravenú kýlu, sú vystavené riziku:

  • Reakcia na anestéziu (hlavné riziko).
  • Infekcia a krvácanie v mieste aplikácie.
  • Poškodenie nervov, znecitlivenie kože, strata prívodu krvi do mieška alebo semenníkov vedúca k atrofii semenníkov (všetky zriedkavé).
  • Poškodenie kábla, ktorý prenáša spermie zo semenníkov do penisu (vas deferens), následkom čoho je neschopnosť detí otca.
  • Poškodenie stehennej tepny alebo žily.

O čom by si mal hovoriť

Nasledujúci ľudia potrebujú pred chirurgickým zákrokom špeciálnu prípravu, aby sa znížilo riziko komplikácií:

  • Pacienti s anamnézou krvných zrazenín vo veľkých krvných cievach (hlboká žilová trombóza).
  • Fajčiar
  • Tí, ktorí užívajú veľké dávky aspirínu
  • Tí, ktorí užívajú antikoagulačné lieky (ako je warfarín alebo heparín)

Väčšina operácií na opravu inguinálnej hernie u dospelých všetkých vekových skupín a zdravých detí sa vykonáva ambulantne. Ambulantná chirurgia trvá asi 1 hodinu.

Otvorená chirurgia sa líši od laparoskopickej chirurgie na opravu hernie nasledujúcimi spôsobmi:

  • Otvorená operácia vyžaduje skôr väčší rez ako viac malých rezov.
  • Ak sú kýly na oboch stranách, bude potrebný druhý rez, aby sa opravila druhá kýla. Laparoskopická chirurgia umožňuje chirurgovi opraviť obe hernie bez ďalších rezov.
  • Opravu otvorenej hernie je možné vykonať v celkovej, spinálnej alebo lokálnej anestézii. Laparoskopická oprava si vyžaduje celkovú anestéziu.

Vyplňte chirurgický informačný formulár (PDF) (čo je dokument PDF?), Ktorý vám pomôže pripraviť sa na túto operáciu.

poverovacie listiny

Citácie

Harmon JW, Wolfgang CL (2007). Hernia slabín a brušnej steny. In NH fiebach et al., Ed., Principles of ambulant medicine, 7. vydanie, s. 1673-1681. Philadelphia: lippincott williams and wilkins.

Úvery

Zamestnancami Healthwise
Hlavný lekár E. Gregory Thompson, MD - interné lekárstvo
MUDr. Adam Husney - rodinné lekárstvo
Lekársky špecialista Kenneth Rinde, MD - všeobecná chirurgia, operácia hrubého čreva a konečníka