Ovariálna cysta Čo je to ovariálna cysta

Napísal tím IVF Cyprus pred 4 rokmi

Čo je to ovariálna cysta? Liečba cysty na vaječníkoch

Čo je to cysta?
Stručne vysvetlené sú cysty, malé vrecká s tekutinou . Cysty sa oddeľujú od Cystová stena ktorý sa získava z okolitého tkaniva.
Cysty možno ľahko rozdeliť do dvoch skupín, na benígne cysty (benígne) a malígne cysty (neoplastické). Väčšina žien môže niekedy v živote čeliť problémom s cystami vo vaječníkoch. Cysty na vaječníkoch zvyčajne nejavia žiadne známky a diagnostikujú sa pri rutinnom vyšetrení panvy. Kvôli svojmu embryologickému pôvodu môžu vaječníky vo svojej štruktúre pojať rôzne typy buniek. Toto sú vlastnosti, ktoré odlišujú vaječníky od všetkých ostatných orgánov v tele.

Ďalším dôležitým znakom vaječníkov sú rýchle reakcie na hormonálne vplyvy. Odozva na hormóny sa môže prejaviť pri zväčšení vaječníkov a cystách.

Ako sa vyvíjajú cysty?
V našom tele nezostáva žiadna bunka. Keď naše bunky umierajú na jednej strane, na druhej sa vytvárajú nové. Všetky bunky vylučujú tekutinu v inom množstve a štruktúre.

Ak je tekutina produkovaná bunkami vyššia ako absorpcia, začne sa hromadenie medzi tkanivami. Akumulácia tekutiny medzi tkanivami sa nazýva „edém“. Edém sa prejavuje ako opuch v rôznych častiach tela.

Ak je hromadenie tekutiny obklopené krytom na vonkajšej strane tkaniva, stáva sa z neho vrecko s tekutinou. Keď dôjde k zablokovaniu výmeny tekutín, stane sa z nej lézia nazývaná „cysta“. Cysta sa môže vyvinúť takmer v akomkoľvek orgáne v tele (cysty v mozgu, pľúcach, pečeni, atď.)

Všetky orgány okrem buniek vaječníkov však vykazujú príznaky rýchlejšie a ľahšie. Dôvodom je to, že cysty v iných orgánoch poškodzujú funkciu orgánu.

Niektoré cysty na vaječníkoch tiež vykazujú dysfunkciu, ale väčšina cyst nemá ani dysfunkciu, ani po dlhú dobu nejaví známky.

Aké sú príznaky ovariálnych cýst?
Cysty na vaječníkoch možno zhruba rozdeliť do dvoch skupín; zhubný (zhubný) a benígny (benígny). Najčastejšie pozorované druhy sú benígne.

Väčšina znakov ovariálnych cýst:

Nepravidelná menštruácia (toto je najviac namáhané znamenie)
Opuch brucha
Bolesť brucha alebo brucha
Poruchy tráviaceho systému (zápcha, bolestivé pohyby čriev)
Problémy s močovými cestami (časté močenie)

Takže žiadne konkrétne znaky (nešpecifické). Existuje mnoho ďalších prípadov s rovnakými znakmi, takže väčšina ľudí to neberie ako dôležité.

Cysta, ktorá sa príliš nezväčšuje, si môže nájsť dostatok miesta v brušnej dutine, a preto bruško neopuchne.

Bolesť je veľmi zriedka viditeľná s cystou na vaječníkoch. Ak je prítomná bolesť, cysta sa mohla zväčšiť, nakaziť sa alebo problémom je endometrióza.

Len zriedka sa môže stať, že sa cysty na vaječníkoch otáčajú okolo svojej vlastnej osi (Rotácia) alebo prasknúť (Prasknutie). To môže spôsobiť silné bolesti a akútne bolesti brucha. Pri akútnych bolestiach brucha môže byť nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.

Cysty môžu vyvíjať tlak na močový mechúr, čo môže viesť k častému močeniu. Môže tiež vyvíjať tlak na „konečník“ (posledná časť čreva), čo spôsobí zápchu a bolestivé pohyby čriev. Ľudia môžu z času na čas pociťovať nechutenstvo, chudnutie, tráviace ťažkosti a nevoľnosť.

Nemalo by sa zabúdať, že cysty sú rôzneho typu. V závislosti od typu cysty sa prejavujú príznaky.

Ako sa diagnostikujú cysty na vaječníkoch?
Ovariálne cysty sa zvyčajne diagnostikujú pri bežnom gynekologickom vyšetrení alebo sonografii.

Pozorovania na hodnotenie benígnych alebo malígnych cýst:

Vek pacienta (pokročilý vek alebo postmenopauza, malígny)
Veľkosť a tvar cysty (veľká a nepravidelného tvaru, zhubná
Jednoduché cysty alebo pevná štruktúra (pevná vnútorná strana), (malígne pri komplikovaných cystách, benígne pri jednoduchých cystách)
Adhézia dookola (ak je pripevnená, je malígna)
Prítomnosť citlivosti

Cysty, ktoré sa pozorujú pri panvovej ultrasonografii a ktorých priemer nie je väčší ako 5 - 6 cm, sú s najväčšou pravdepodobnosťou benígne a funkčné cysty.

Ak však majú cysty vnútorne papilomatózne (podobné karfiolu), sú pevne štruktúrované, sú väčšie ako 5 - 6 cm, kyselina sa hromadí v maternici (hromadenie tekutín), cysty priliehajú k okolitému tkanivu (nehybne) a vyvíjajú tlak na močovú trubicu, takže sa rozširuje (hydronefróza), cysty sú s najväčšou pravdepodobnosťou rakovinové. Okrem toho majú cysty, ktoré sa objavia po menopauze (postmenopauze), veľmi vysoký potenciál byť malígne.

Počas diagnostiky sa v závislosti od pacienta a cysty vykonáva a rozhoduje vyšetrenie pomocou počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonančnej tomografie (MRT), hormonálnych testov a nádorových markerov.

Čo sú nádorové markery?
Aby bolo možné sledovať stav a priebeh cýst, je veľmi dôležité testovať látky, ktoré je možné merať v krvi, pomocou nádorového markera. Väčšina použitých nádorových markerov je Ca 125, Ca 15-3 a Ca 19,9.

DOBRÉ cysty na vaječníkoch
Benígne ovariálne cysty (ovariálne cysty) nemajú tendenciu k rakovine, ale môžu spôsobiť problémy na rôznych úrovniach. Všeobecne platí, že benígne cysty zvyčajne vymiznú samy, ale mnoho pacientov sa cystami stále obáva.

Folikulárne cysty zvyčajne nejavia známky. Prasknutie alebo otočenie okolo vlastnej osi, akútne brucho, je veľmi zriedkavé. Niekedy môže dôjsť k nepravidelnej menštruácii v dôsledku vylučovania estrogénového hormónu. Príčina folikulárnych cýst nie je známa.

Folikulárne cysty si najčastejšie všimnete pri ďalšom vyšetrení a sťažnosťou je najčastejšie nepravidelné obdobie.

Folikulárne cysty zvyčajne vymiznú samy, takže liečba je zbytočná. Ak sa u žien v plodnom veku pozorujú cysty menšie ako 5 cm, sledujú sa iba na pozorovanie. Pacient je po mesiaci zavolaný na vyšetrenie a po 1-2 menštruáciách sa čaká, až cysty prejdú samy.

Niekedy sa predpisujú antikoncepčné pilulky, ktoré pomáhajú rýchlejšie zmenšovať cysty. Cieľom je potlačiť gonadotropíny vylučované mozgom, aby sa eliminovala stimulácia vaječníkov. Ak sa cysty napriek liečbe nezmenšia alebo sa naďalej zväčšujú, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Pretože sa tieto cysty vyskytujú najčastejšie u žien v plodnom veku, zákrok sa vykonáva laparoskopickou metódou a cysty sa opatrne odstránia bez poškodenia vaječníkov. Pretože „vaječníky sú jedným z najdôležitejších orgánov pre ženy“.

Folikulárne cysty
Folikulárne cysty sa najčastejšie vyskytujú u dospievajúcich. Predpokladá sa, že dôvodom je vaječná bunka, ktorá počas vývoja neskáče a nerastie.

Veľkosť folikulárnych cýst je medzi 2-3 cm, veľmi zriedka môžu byť aj cez 4 cm. Tieto cysty sú dosť tesné a iba jedna komora je naplnená tekutinou. Spravidla nespôsobujú komplikácie a väčšinou si ich všimne náhodne pri ultrazvukovom vyšetrení.

Cysty žltého telieska
Zvyčajne po každej ovulácii sa umiestnenie určeného vajíčka zmení a zmení sa na tkanivo nazývané žlté teliesko.

Hlavnou úlohou žltého telieska je vylučovanie hormónu progesterón, kým sa placenta nestane funkčnou. Pretože progesterón je zodpovedný za implantáciu tehotenstva do maternice pred potratom. Progesterón zabraňuje maternici vnímať tehotenstvo ako cudzie tkanivo a vylučovať ho.

Vďaka svojej farbe sa žlté teliesko nazýva aj „žlté teliesko“ a ak sa v ňom hromadí tekutina, môže dôjsť k jeho zapuzdreniu. Cysty sú zvyčajne veľké 3 - 4 cm, ale môžu byť veľké medzi 1 - 10 cm. Pretože tieto cysty vylučujú hormóny, môže to spôsobiť oneskorenie menštruácie.

Krvácanie z cysty môže spôsobiť bolesti brucha. Niekedy môže cysta prasknúť a spôsobiť krvácanie do brucha. Túto situáciu je možné veľmi často zameniť za mimomaternicové tehotenstvo.

Cysty žltého telieska sa nemusia liečiť, pokiaľ nenastanú komplikácie. Pretože zmiznú samy.

Cysty žltého telieska sa tiež môžu niekedy vyvinúť počas prvých pár týždňov tehotenstva. V tomto prípade je priemer zvyčajne menší ako 3-4 cm.

Endometrium (čokoládová cysta)
Čokoládové cysty sú spôsobené skutočnosťou, že membrána, ktorá obaluje vnútro maternice, nazývaná „endometrium“, je na vaječníkoch a zapuzdruje sa vždy, keď máte menštruáciu.

Krv z cysty, ktorá krváca s každou menštruáciou a zostáva v cyste dlho, sa zhlukuje, topí sa a má rovnakú farbu a hrúbku ako v čokoláde. Preto sa týmto cystám hovorí „čokoládové cysty“.

Čokoládové cysty sa objavujú spolu s ochorením „endometrióza“ a väčšinou sa pozoruje ulpievanie. Prítomnosť čokoládových cýst ukazuje, že endometrióza je závažná.

Ovariálne cysty so silnými granulami pozorované pomocou ultrazvuku môžu viesť k diagnóze.

Sonografia môže byť jednodielna (lézia) a dvojdielna "Endometriom" (čokoládová cysta) byt videny.

Ženy alebo mladé ženy, ktoré majú čokoládové cysty, navštívia lekára s príznakmi ako sú: menštruačné bolesti, bolesti pri pohlavnom styku (dyspareunia), sterilita (neplodnosť) a prílišné krvácanie počas menštruácie.

Pri diferenciálnej diagnostike endometriómov sú neoplastické (rakovinové) cysty, ktoré sa vyvíjajú z vaječníkov, väčšinou „mucinózne rakoviny“. Diferenciálnu diagnózu je možné stanoviť pozorovaním „nádorových markerov“ krúžiacich v sére a pozorovaním odporu a prúdov Dopplerovho prietoku krvi. Diagnózu je možné stanoviť až po patologickom vyšetrení tkanív odstránených počas operácie.

Liečba endometriómov sa vykonáva odstránením cýst chirurgickým zákrokom. Pri takýchto chirurgických zákrokoch sa najčastejšie používa laparoskopická metóda.

50% pacientok, ktorým boli odstránené čokoládové cysty, môže otehotnieť do 6 mesiacov bez ďalšej liečby.
Cysty menšie ako 4 cm možno počkať na ďalšie pozorovanie alebo možno vyskúšať liečbu liekom (ako je Danazol, analógy GnRH).

Inklúzne cysty
Jedná sa o cysty, ktoré nie sú funkčné a sú veľmi často pozorované počas operácie maternice.

Inklúzne cysty majú obvykle mikroskopickú veľkosť. Tieto cysty nevykazujú žiadne príznaky a nedajú sa zistiť ani počas ultrazvukového vyšetrenia.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa objavujú inklúzne cysty, pretože bunky „germinálneho epitelu“ uviaznu v tkanive počas vnútorného hojenia vaječníkov, ktoré vypadávajú po každej ovulácii.

Niektorí vedci tvrdia, že tieto enkapsulácie môžu po dlhom čase viesť k malígnym zmenám, a preto môžu byť prekurzormi rakoviny vaječníkov.

Cysty luteínu Teka
Cysty luteínu Teka sú spôsobené nadmernou sekréciou hormónov. Tieto cysty sú väčšinou obojstranné a môžu mať veľkosť až 20 cm. Väčšinou sa tieto cysty vyskytujú počas liečby neplodnosti alebo počas molárneho tehotenstva. Počas liečby je nevyhnutný odpočinok v posteli a pozorovanie.

Tehotenský luteóm (nádory luteínových buniek)
Luteóm sú pevné štruktúry s tekutinou, ktoré sa pozorujú počas tehotenstva a môžu dorásť až do 20 cm.

Kvôli vylučovaniu mužských hormónov môže mať štvrtina pacientok v priebehu tehotenstva problémy s vlasmi (hirzutizmus).

Po dokončení tehotenstva vlasy samy ustúpia. Musí sa však odlíšiť od iných nádorov.

Komplikácie benígnych ovariálnych cýst

Existujú dve hlavné komplikácie benígnych ovariálnych cýst:

Krútenie (rotácia)
Ruptúra (slza)

Po oboch prípadoch nasledujú náhle a silné bolesti brucha.

Krútenie (rotácia)
Torzia je najobávanejšou komplikáciou pri benígnych cystách vaječníkov. Krútenie je rotácia vaječníka okolo vlastnej osi.

Pretože v takom prípade je prietok krvi do vaječníkov znížený alebo zastavený, prichádza na rad Tkanivová gangréna (smrť tkaniva).

Klinické príznaky torzie zvyšujú bolesť. Niekedy to nie je presná torzia a prejaví sa to miernou bolesťou.

Po určitom čase sa vaječník oslobodí od torzie a otočí sa ako Retorzia vráťte sa do svojej normálnej polohy a bolesť môže zmiznúť.

Torzia je najbežnejšia v prítomnosti „dermoidných cýst“ a incidencia je približne medzi 3,2–16%. Čím je cysta väčšia a ťažšia, tým väčšie je riziko torzie.

V prípade torzie musia byť cysty na vaječníkoch okamžite operované. Postup odstráni skrútené cysty.

Ruptúra (slza)
The Prasknutie Takže prasknutie cysty môže byť spôsobené krútením, ale môže prasknúť aj samo.

Náhla prasknutie zvyčajne spôsobí šok. Ak je obsah cysty mastný alebo bohatý na pevné tkanivo, ako je napríklad demoidná cysta, môžu tieto tkanivá dráždiť pobrušnicu a spôsobiť nebezpečnú „chemickú peritonitídu“.

Ak dôjde k vnútornému krvácaniu pri prasknutí cysty, bolesť sa stane neznesiteľnou a akútne brucho pacient musí byť kvôli liečbe okamžite operovaný.

V prípadoch, keď je príznakov málo a príznaky ustúpia po niekoľkých hodinách, je pacient sledovaný.