Ovariálna cysta Druhy ovariálnych cyst časť II; a; plodnosť
Ovariálna cysta - rôzne typy (formy) ovariálnych cyst
Folikulárna ovariálna cysta
Tento typ jednoduchej cysty sa môže vytvoriť, keď nedôjde k ovulácii alebo keď sa folikul spontánne obalí a stane sa artritickým. Dominantný folikul (často zamieňaný s ovariálnou cystou) sa zvyčajne objaví v čase ovulácie a môže dorásť do priemeru asi 2,4 cm. Prasknutie tejto formácie môže spôsobiť silnú ostrú bolesť v oblasti brucha, na strane vaječníkov, ktorá v danom mesiaci fungovala. Táto ostrá bolesť (po nemecky nazývaná „mittelschmerz“ „stredná bolesť“, čo znamená bolesť uprostred cyklu) sa objavuje 14. - 16. deň menštruačného cyklu, počas ovulácie. Asi u štvrtiny žien s týmto typom symptómov sa vyskytla bolestivá ovulácia. Táto možnosť je normálna pre ženu s pravidelným ovulačným menštruačným cyklom.
Žltá telová cysta (luteálna)
Tento typ ovariálnej cysty, funkčný, sa vyskytuje po uvoľnení oocytu z folikulu. Po ovulácii sa folikul zbavený folikulárnej tekutiny stane „luteálnym telom“ (žlté telo). Vylučujú progesterón, hormón, ktorý pomáha maternici udržiavať a rozvíjať tehotenstvo. Ak nedôjde k tehotenstvu, luteálne telo sa zvyčajne rozpadne a zmizne. Niekedy pretrváva niekoľko týždňov a naplní sa krvavou tekutinou, ktorá sa zmení na „cystu žltého tela“ alebo „luteálnu cystu“. Táto cysta sa zvyčajne vyvíja na jednom vaječníku a neprodukuje žiadne príznaky. Najčastejšie zmizne spontánne. Preto je diagnóza stanovená po sériových ultrazvukoch, vykonaných v 3 po sebe nasledujúcich mesiacoch.
Hemoragická cysta
Tento typ funkčnej cysty nastáva, keď dôjde k krvácaniu v cyste. S týmto typom cysty môžu byť spojené príznaky, ako je bolesť brucha v postihnutom vaječníku alebo pocit nadúvania. Hemoragická ovariálna cysta zmizne spontánne alebo chirurgicky.
Dermoidná cysta
Toto je typ benígneho nádoru, ktorý sa tiež nazýva teratóm. Je to patogénna cysta, ktorá zvyčajne postihuje mladšie ženy a mohla by dorásť až do priemeru 6 cm. Má embryonálny pôvod, z vnútromaternicového života. Dermoidná cysta môže obsahovať ďalšie typy tkanív, napríklad tuk a príležitostne kosti, vlasy a chrupavky.
Ultrazvukový obraz tohto typu cysty sa môže líšiť v dôsledku rôznych typov obsahu, ale CT skenovanie a magnetická rezonancia (MRI) môžu ukazovať na prítomnosť hustých kalcifikácií.
Tieto cysty môžu byť bolestivé v dôsledku zápalu alebo torzie. Keď sa vaječník krúti okolo svojej vaskulárnej osi (stav známy ako torzia vaječníkov), zhoršuje zásobovanie krvou a vedie k silným bolestiam brucha. Torzia cysty na vaječníkoch je medicínsko-chirurgický zásah, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok. Veľkosť cysty nezvyšuje mieru rizika torzie, ale cysty s priemerom viac ako 6 cm majú operatívnu indikáciu, najmä ak majú zmiešaný obsah (tuhý a tekutý).
Endometrióm vaječníkov alebo endometrioidná cysta
Tento typ cysty sa tvorí, keď sa na vaječníkoch nachádza tkanivo endometria (vnútorná výstelka maternice). Ovplyvňuje ženy v reprodukčnom období a môže spôsobiť chronické panvové bolesti spojené s menštruáciou. Špecifickým príznakom je silná bolesť počas, ale najmä po menštruácii. Endometrióza je prítomnosť endometriálnych žliaz a vnútorného tkaniva maternice mimo nej a často je spojená s neplodnosťou.
Endometrioidné ovariálne cysty sú väčšinou plné „čokolády“, červenohnedého obsahu a môžu sa líšiť veľkosťou od 0,75 do 8 cm. Špecifikom endometriózy je recidíva s výskytom nových endometriotických cyst na vaječníkoch po operácii. Preto je chirurgický zákrok povinný na stanovenie diagnózy endometriózy s maximálnou istotou, ale nelieči chorobu, ktorá sa môže opakovať.
Polycystický vaječník
Diagnostikuje sa na základe zväčšenej veľkosti vaječníka, ktorá sa meria volumetricky pomocou ultrazvukového vyšetrenia - zvyčajne dvojnásobného oproti normálu - s cystami rôznych veľkostí usporiadanými na celom povrchu vaječníka. Tento ultrazvuk možno nájsť u zjavne zdravých (asymptomatických) žien a u žien s menšími endokrinologickými prejavmi. Ultrazvuk sa používa na vizualizáciu vaječníka pri diagnostike tohto stavu.
Starý termín polycystický vaječník sa líši od syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS), ktorý okrem typického vzhľadu ovariálnych cýst nachádzajúcich sa na periférii vaječníka, v korunke zahrnuje aj ďalšie príznaky. Syndróm polycystických vaječníkov zahŕňa metabolické a kardiovaskulárne príznaky spojené so zvýšenou inzulínovou rezistenciou. Medzi tieto riziká patrí zvýšená glukózová tolerancia, cukrovka 2. typu, zvýšený krvný tlak.
Syndróm polycystických ovárií je spojený s neplodnosťou, abnormálnym krvácaním, zvýšeným výskytom potratov a komplikáciami súvisiacimi s tehotenstvom.
Syndróm polycystických ovárií sa vyskytuje u 4% - 7% žien v reprodukčnom veku a je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny endometria.
Diagnóza polycystického syndrómu sa stanoví pomocou ultrazvukového vyšetrenia a hormonálnych testov. Je mimoriadne dôležité odlíšiť „polycystický vaječník“ (ktorý má normálne výsledky z hormonálnych a metabolických testov) od „syndrómu polycystických vaječníkov“, pretože je spojený so seborrheou, akné, vypadávaním vlasov, hyperandogenizmom všeobecne a modifikovanými hormonálnymi testami).
cystadenóm
Cystadenóm je typ benígneho nádoru, ktorý sa vyvíja z ovariálneho tkaniva. Môžu byť naplnené tekutinou podobným hlienom. Cystadenóm sa môže stať veľmi veľkým, pričom pre tento typ ovariálnej cysty je typický rast do obrovských rozmerov.